Cholestaza jest naruszeniem wydzielania żółci w wyniku jej niewystarczającego tworzenia się w komórkach wątroby lub zaprzestania odpływu przez przewody żółciowe.
Rozróżnij cholestazę wewnątrzwątrobową ipozawątrobowy. Cholestaza wewnątrzwątrobowa rozwija się, gdy komórki wątroby są uszkadzane przez infekcję wirusową, lek i toksyczne uszkodzenie wątroby, w tym alkohol. Uszkodzenie wątroby przez leki obserwuje się przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków, w tym przeciwgruźliczych, a także leków przeciwzapalnych, hormonalnych i psychotropowych. Toksyczne uszkodzenie wątroby powodują sole metali ciężkich, benzen i jego pochodne, węglowodory z chlorem. W niektórych przypadkach przyczyny cholestazy wewnątrzwątrobowej są nieznane. Dotyczy to również stanu, takiego jak cholestaza podczas ciąży.
W wyniku uszkodzenia komórek wątroby dochodzi do upośledzenia wydzielania żółci, ponownego wchłaniania i wydzielania płynu w kanalikach żółciowych.
Wynika z cholestazy pozawątrobowejobecność mechanicznej przeszkody w odpływie żółci. Dzieje się tak w przypadku obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego zapalenia trzustki, guzów głowy trzustki i dróg żółciowych.
Oprócz tych chorób objawy cholestazy można zaobserwować w chorobach alergicznych, ogólnoustrojowych zmianach tkanki łącznej i niektórych chorobach endokrynologicznych.
Obraz kliniczny cholestazy
Subiektywne objawy cholestazy są określane w trakcieczas rozmowy z pacjentem. Pacjent skarży się na suchość i gorycz w jamie ustnej, szczególnie nasiloną w godzinach porannych, ból lub uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Badanie pacjenta ujawnia żółtaczkowy kolor skóry i błon śluzowych, któremu towarzyszy intensywny świąd. Pojawienie się świądu wiąże się z drażniącym działaniem bilirubiny, której poziom gwałtownie wzrasta wraz z cholestazą. Język pacjenta zostaje pokryty żółtawym nalotem, wzdłuż krawędzi języka pojawiają się odciski zębów, powstaje tzw. Język ząbkowany. Przy badaniu palpacyjnym wątroba jest bolesna, wystaje spod krawędzi łuku żebrowego. Ustala się pozytywny objaw Ortnera (ból przy opukiwaniu w prawy łuk żebrowy), objaw Kerra (ból palpacyjny w miejscu projekcji woreczka żółciowego). Odbarwione stolce i ciemny mocz są typowymi objawami.
Kliniczne objawy cholestazy są dość typowe. Uzupełniają je dane z badań laboratoryjnych.
Objawy cholestazy w biochemicznym badaniu krwi- wzrost zawartości bilirubiny bezpośredniej, zawartości kwasów żółciowych i cholesterolu, wysoka aktywność fosfatazy zasadowej. W ogólnej analizie moczu określa się kwasy żółciowe, wysoki poziom urobiliny.
Leczenie cholestazy
Ponieważ cholestaza jest tylko objawem, którego obecność jest możliwa w wielu chorobach, leczenie należy przeprowadzić dopiero po ustaleniu rozpoznania choroby podstawowej.
Jeśli rozwinie się cholestaza, leczenie należy rozpocząć od przepisania diety. Pacjentom przedstawiono dietę nr 5. Celem diety jest maksymalne ograniczenie drażniącego działania na wątrobę.
Terapia lekowa polega na przepisywaniuhepatoprotektory, leki żółciopędne, przeciwskurczowe. Powołanie ziołolecznictwa jest skuteczne. W przypadku cholestazy można użyć wywaru z nieśmiertelnika piaskowego, znamiona kukurydzy, dzikiej róży. Aby zapobiec rozwojowi cholestazy, w celu normalizacji odpływu żółci, stosuje się ślepe sondowanie, którego stosowanie jest zabronione w obecności dużych kamieni w woreczku żółciowym.
Zapobieganie rozwojowi cholestazy polega na szybkim diagnozowaniu i leczeniu chorób wątroby i dróg żółciowych.
