Dyskinezy dróg żółciowych sączęsta choroba przewodu pokarmowego. Według nieoficjalnych danych prawie co trzecia osoba cierpi na tę chorobę. Nie ma dokładnych statystyk, ponieważ nie wszyscy pacjenci szukają pomocy medycznej: patologia powoduje wiele problemów, ale nie zagraża życiu. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań. Dlatego warto wiedzieć, jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych.
Opis patologii
Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowychJest stanem patologicznym charakteryzującym się nierównomiernym przepływem żółci i upośledzonymi skurczami mięśni gładkich układu wydalniczego i zwieraczy. Aby zrozumieć, jaka to choroba, należy trochę zagłębić się w anatomię, badając funkcje dróg żółciowych i żółciowych.
Żółć to płyn biologiczny.ma kolor żółtawobrązowy, zawiera substancje czynne i bierze udział w procesach trawiennych. Powstaje w wątrobie lub kanałach wątrobowych, a następnie przez przewody dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie uzyskuje niezbędne stężenie podczas usuwania nadmiaru wody. Z pęcherzyka żółciowego płyn dostaje się do dwunastnicy.
Główna funkcja tego płynu biologicznegopolega na rozpadzie tłuszczów złożonych, w wyniku czego są one przekształcane przez enzymy w kwasy tłuszczowe. Te ostatnie mogą być już bezproblemowo przyswajane przez organizm. Ponadto żółć bierze udział w całkowitej asymilacji tłuszczów i węglowodanów.
Płyn ten przechodzi przez drogi żółcioweporusza się za pomocą mięśni gładkich. Prędkość transportu jest regulowana przez mięśnie pierścieniowe (zwieracze), które są „kontrolowane” przez hormony wytwarzane w trzustce i żołądku. Jeśli żółć porusza się zbyt szybko, to wchodzi do żołądka w postaci rozcieńczonej, zbyt wolno - staje się zbyt nasycona. Obie mają negatywny wpływ na zdrowie.
Klasyfikacja
W zależności od tego, czy jest za wolny, czyżółć porusza się zbyt szybko, choroba dzieli się na dwa typy. Hiperkinetyczny typ dyskinezy żółciowej (BAD) to zbyt szybki transport żółci do dwunastnicy, hipokinetyczny - powolny.
Czy te dwa rodzaje tej samej rzeczy są różne?choroby nie tylko według objawów i zasad leczenia, ale także według kategorii osób najbardziej na nie podatnych. Na przykład hiperkinetyczna postać dyskinezy dróg żółciowych jest częściej diagnozowana u młodych pacjentów, a postać hipokinetyczna jest wykrywana u osób powyżej czterdziestki i osób o niestabilnej psychice. Generalnie kobiety są bardziej podatne na tę chorobę niż mężczyźni. Dyskinezy dróg żółciowych występują również u dzieci, chociaż nie tak często jak u dorosłych.
Lekarze stosują inną klasyfikację,na podstawie tego, jak wysoki jest ton zwieraczy, które „kontrolują” ruch żółci. Jeśli jest wyższy niż normalnie, choroba nazywa się dyskinezą nadciśnieniową dróg żółciowych, jeśli jest niższa, jest hipotoniczna. W niektórych przypadkach lekarz może zdiagnozować mieszany typ choroby, to znaczy zarówno zaburzenia hipokinetyczne, jak i hiperkinetyczne.
Kod ICD dotyczący dyskinez dróg żółciowych to K83.9. ICD-10 to międzynarodowa klasyfikacja chorób, dokument używany jako główny dokument statystyczno-kwalifikacyjny w ochronie zdrowia.
Przyczyny JVP
Zgodnie z przyczynami patologii,dyskinezy dróg żółciowych dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotny występuje dość rzadko, zwykle jest spowodowany jakimś anatomicznym defektem w rozwoju pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych. Może to być zagięty pęcherz, osłabienie ścian, obecność przegrody wewnątrz, podwojona liczba przewodów, nieprawidłowe położenie lub ruchliwość pęcherzyka żółciowego.
W przypadku formy drugorzędnej są inneprzyczyny chorób. Wirusowe zapalenie wątroby, dysfunkcja wątroby i inne choroby, różne patologie przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy), kamica żółciowa, zapalenie wyrostka robaczkowego, reakcje alergiczne, zapalenie pęcherzyka żółciowego, patologie żeńskiego układu rozrodczego, procesy zapalne zachodzące w jamie brzusznej, okres menopauzy.
VSD może wystąpić w przypadku każdej przewlekłej infekcji, w tym na przykład zapalenia migdałków lub próchnicy. Choroba może również pojawić się z powodu lambliozy, innych infekcji i inwazji robaków pasożytniczych.
W niektórych przypadkach główną przyczynąobjawy dyskinezy dróg żółciowych, to niezdrowa dieta i niezdrowe nawyki żywieniowe. Spożywanie dużej ilości słodyczy, pikantnych potraw, przypraw i przypraw, zbyt tłustych potraw, olejów roślinnych, napojów alkoholowych i przekąsek ma negatywny wpływ. Długotrwały post i nieregularne posiłki są szkodliwe.
Ostatnio ten punkt stał się powszechny.widzenie, zgodnie z którym dyskineza dróg żółciowych występuje w wyniku długotrwałego przeciążenia nerwowego, stresu i lęku, stanów nerwicowych. To nie jest nowe stwierdzenie, ponieważ od dawna istnieje stereotyp, że wszystkie choroby są spowodowane nerwami. W przypadku wszystkich patologii jest to oczywiście przesada, ale w przypadku dyskinez stwierdzenie to wygląda na wiarygodne.
Ruch żółci jest regulowany przez wegetatywnyukład nerwowy, który w pewien sposób zależy od ośrodkowego układu nerwowego i reaguje na wytwarzane hormony. Tak więc każde doświadczenie może wpływać na funkcjonowanie dróg żółciowych. Ponadto w warunkach silnego stresu ludzie przestają martwić się o regularność i jakość jedzenia, co również wpływa na rozwój choroby.
Inne czynniki, które mogą powodować niepokojące objawy, które będą wymagały leczenia dyskinez dróg żółciowych, obejmują:
- siedzący tryb pracy, brak aktywności fizycznej;
- zmiany poziomu hormonów, zaburzenia;
- otyłość lub asteniczna budowa ciała;
- brak witamin i składników odżywczych w organizmie;
- dysbioza i inne stany patologiczne.
Główne objawy
Do form hiperkinetycznych i hipokinetycznychdyskinezy dróg żółciowych, objawy są nieco inne, ale występuje wspólny objaw - ból. W pierwszym przypadku jest ostry, występuje z reguły w nocy lub po jedzeniu, ma charakter napadowy. Występuje dyskomfort w prawym podżebrzu, może promieniować do łopatki lub barku, przypominając o bólu w osteochondrozie. Atak trwa zwykle około pół godziny. Dodatkowo pacjent może uskarżać się na kołatanie serca, drętwienie kończyn oraz bardzo silny ból pod żebrami.
W postaci hipokinetycznej ból jest stały,ból, zlokalizowany pod żebrem. Dyskomfort często można zastąpić uczuciem ciężkości i wzdęciami. Ta postać choroby charakteryzuje się wzdęciami. Ataki są dłuższe i mogą trwać godzinami. Ból ustępuje po jedzeniu lub lekach żółciopędnych. Przy zastoju żółci charakterystyczne są zmiany koloru stolca i moczu (kał staje się jasny, a mocz ciemnieje), zażółcenie twardówki oczu i skóry, silne swędzenie skóry.
Objawy dyskinezy dróg żółciowych u obuprzypadki zdarzają się na tle niedożywienia, stresu, czasami przyczyną ataku może stać się aktywność fizyczna. Zarówno w hipokinetycznej, jak i hiperkinetycznej IDS, odbijanie się, nudności, zaburzenia stolca, zmniejszony lub całkowity brak apetytu, obfite oddawanie moczu, gorycz w jamie ustnej, nieświeży oddech, objawy autonomicznego układu nerwowego: bezsenność, bóle głowy, kołatanie serca, nasilone zmęczenie i pocenie się. U kobiet można zaobserwować nieregularne miesiączki, u mężczyzn spada potencja.
Komplikacje
Objawy dyskinezy dróg żółciowychczęsto całkowicie ignorowane przez pacjentów podczas zaostrzeń. Ale jeśli leczysz chorobę bez należytej uwagi, może ona powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego, chorobę wątroby. Niebezpieczny jest również dla IDS z cholestazą - zastojem żółci, co może prowadzić do kolki i kamicy żółciowej, czyli tworzenia się kamieni w woreczku żółciowym. Proces zapalny, który rozpoczyna się w tym narządzie, może wpływać na trzustkę, w wyniku czego lekarz rozpoznaje zapalenie trzustki.
Działania pacjenta
Musisz skontaktować się z gastroenterologiem, kiedywystępowanie objawów dyskinezy dróg żółciowych. Lekarz przepisze leczenie, które jest optymalne dla rodzaju choroby rozpoznanej u pacjenta. Samodiagnoza i samoleczenie są tutaj niedopuszczalne, ponieważ to, co nadaje się na przykład do postaci hipokinetycznej, może być nieskuteczne lub nawet szkodliwe w postaci hiperkinetycznej. Specjalista przeprowadzi diagnostykę i powie, jak leczyć chorobę.
Diagnostyka
Podczas pierwszej wizyty pacjenta u gastroenterologalekarz obejrzy bolesne miejsce. Choroba charakteryzuje się ostrym bólem podczas wdychania i uciskania okolicy pęcherzyka żółciowego. Ale ta metoda nie pozwala dokładnie określić dyskinez, więc niemożliwe jest określenie złożoności i postaci choroby. Dlatego zaleca się przeprowadzenie dalszych badań.
Istnieje możliwość zamówienia analizy lipidów stolca,poziom bilirubiny, robaków, dysbiozy. Ważniejsze jest badanie USG, które pomoże określić stan dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Często wykonywana jest intubacja dwunastnicy, podczas której lekarz jest w stanie określić skład chemiczny żółci i enzymów, czas przepływu żółci z różnych odcinków dróg żółciowych.
Leczenie IDD
Wykonuje się leczenie dyskinezy dróg żółciowychkilka metod. Po pierwsze, pacjentowi zaleca się zmianę diety i diety, przepisuje się dietę terapeutyczną, po drugie pokazano leki, a po trzecie, psychoterapia przynosi dobre wyniki, ale ta metoda nie zawsze jest stosowana. Jeśli choroba jest spowodowana inną patologią, przyczyna jest najpierw eliminowana.
Dieta lecznicza
Dieta terapeutyczna w przypadku dyskinez dróg żółciowychprzepisane w celach terapeutycznych. Takie odżywianie sprzyja całkowitemu opróżnieniu pęcherzyka żółciowego, ale nie powoduje napadów bólu. Pacjentowi z dyskinezą zaleca się jeść cztery do sześciu razy dziennie w odstępie trzech godzin. Nie trzeba się przejadać, posiłki należy spożywać na ciepło. Ostatni posiłek powinien być od dwóch do trzech godzin przed snem, ale nie musisz chodzić spać głodny.
Są produkty, których w ogóle nie powinno się spożywać,te, które są najlepiej ograniczone podczas zaostrzenia i zalecane. Konkretna lista w każdym przypadku zależy od charakterystyki przebiegu choroby i współistniejących patologii, dlatego odżywianie powinno być ustalone przez dietetyka lub gastroenterologa.
W najbardziej ogólnym przypadku możemy tylko tak powiedziećniepożądane jest jedzenie smażonych, zbyt pikantnych lub tłustych potraw. W diecie powinny dominować dania gotowane, gotowane na parze lub duszone. Podczas podgrzewania jedzenia należy zrezygnować z tłuszczów roślinnych i margaryny. Fermentowane produkty mleczne należy spożywać codziennie.
Podczas zaostrzenia pokarm powinien dostać się do środkazgnieciony lub potarty. Należy zrezygnować ze smalcu, wędlin i marynat, orzechów, konserw, przekąsek, kaszy jaglanej, tłustego mięsa, podrobów, grzybów.
Z powolnym przepływem żółci przez przewody,jajka i czarny chleb, śmietana, śmietana. Jeśli pacjent jest zbyt szybki, zaleca się ograniczenie bogatych bulionów, tłustych ryb, olejów roślinnych, przy czym wskazane jest włączenie tych potraw do diety hipokinetycznej formy JP. W obu przypadkach należy przestać jeść czekoladę, lody, biały chleb. Zalecana jest duża ilość świeżych warzyw i owoców, otręby (jedna łyżka stołowa przed każdym posiłkiem).
Wskazane jest, aby zrezygnować z silnie gazowanychnapoje, mocna kawa i herbata, alkohol. Możesz pić słabą herbatę i wodę mineralną. Dokładną markę zalecanej wody najlepiej sprawdzić u gastroenterologa. Zły wybór może prowadzić do tego, że woda mineralna nie pomoże poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami dyskinez, ale tylko pogorszy chorobę. Tutaj faktem jest, że wody mają inny skład i proporcjonalną zawartość minerałów.
Leki
Leki na dyskinezy dróg żółciowych zauważalnieróżnią się pod względem hipokinetycznych i hiperkinetycznych postaci choroby. Na przykład w pierwszym przypadku lekarz może przepisać leki przyspieszające wydalanie żółci, na przykład „Allochol”, który zaostrzy stan przy dyskinezie hiperkinetycznej. W tym przypadku przepisuje się „No-shpa”, „Papaverin” lub „Drotaverin”. Również wśród leków normalizujących transport żółci przez przewody są Flamin, Oxafenamide, Nikodin.
Tradycyjna medycyna
W przypadku dyskinez oficjalna medycynaraczej wspiera niekonwencjonalne. Dyskinezy dróg żółciowych po usunięciu pęcherzyka żółciowego iw innych przypadkach można z powodzeniem leczyć (oczywiście wspomagająco) przy pomocy wywarów z ziół leczniczych. Dziurawiec, kolendra, nieśmiertelnik, szałwia, mięta, anyż, jedwab kukurydziany pomagają złagodzić wiele nieprzyjemnych objawów. Dobre rezultaty daje picie soku grejpfrutowego przed posiłkami. W hipotonicznej postaci choroby pokazano nalewki o działaniu tonizującym, na przykład żeń-szeń, trawa cytrynowa lub eleuterokok. Na autonomiczny układ nerwowy korzystnie wpływają nalewki z poskrzydła i kozłka lekarskiego.
Psychoterapia
Objawy dyskinezy dróg żółciowych, jeślisą spowodowane zaburzeniami w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego, są usuwane za pomocą psychoterapii. Ale większość pacjentów, którzy udają się do gastroenterologa, zwykle nie jest gotowa na wizytę u psychoterapeuty i kategorycznie odrzuca tę metodę leczenia. Dlatego tutaj możesz ograniczyć się tylko do ogólnych zaleceń. Jeśli to możliwe, należy unikać stresu, przyjmować lekkie środki uspokajające, spać wystarczająco długo. Jeśli można ustalić, że przyczyną choroby jest ciągły stres, lekarz może przepisać silniejsze leki, na przykład środki uspokajające, przeciwpsychotyczne lub przeciwdepresyjne.
Dyskinezy mogą być spowodowane nieaktywnościąstyl życia, dlatego terapia ruchowa i spacery są przydatne. W procesie leczenia stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne i masaże, stosuje się ultradźwięki, istnieją specjalne techniki, które pozwalają uwolnić żółć z nadmiaru płynu biologicznego. Ogólnie rzecz biorąc, terapia VBD pozostaje zachowawcza, w rzadkich przypadkach (jeśli zmiana stylu życia i przepisanie leków nie przyniesie żadnych rezultatów) można zastosować operację.
Prognoza
Dyskinezy nie są śmiertelną chorobą, alemoże znacznie pogorszyć jakość życia. Z reguły pacjent jest zmuszony do ciągłego przestrzegania specjalnej diety, aw przypadku zaostrzeń przyjmowania dodatkowych leków. Regularna terapia wspomagająca i dbanie o zdrowie zminimalizują częstotliwość zaostrzeń i maksymalnie wydłużą okres remisji.
DWP u dzieci
Dyskinezy dróg żółciowych u dziecidiagnozowana jest z reguły w pierwszych latach życia oraz w wieku wczesnoszkolnym lub gimnazjalnym. Jest to spowodowane niedojrzałością dróg żółciowych i złym odżywianiem. Wpływają na to długie przerwy między posiłkami w domu iw szkole, sytuacje konfliktowe, stres i spożywanie nieodpowiedniej żywności.
Objawy u dzieci są takie same, jak u dorosłych.Są to: zaburzenia stolca, nudności i ból w prawym podżebrzu. Leczenie odbywa się w ten sam sposób. Najważniejsze jest więc skorygowanie diety i zmiana nawyków żywieniowych, wyeliminowanie negatywnych skutków stresu dla organizmu.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze pokrywają się z tymi zaleceniamido stylu życia, które są podawane po potwierdzeniu diagnozy. Powinieneś unikać stresu, uprawiać możliwe sporty lub przynajmniej więcej chodzić, regulować codzienną rutynę, naprzemiennie odpoczywać i pracować, normalizować dietę i nawyki żywieniowe, przestrzegać zdrowej diety. Jest to szczególnie ważne dla osób zagrożonych. To pracoholicy prowadzący siedzący tryb życia, żyjący w ciągłym stresie, odżywiający się nieprawidłowo (półprodukty, w biegu), wielbiciele diet i postów medycznych. Zagrożone są również dzieci, które mogą nie jeść dobrze w szkole lub w domu pod nieobecność rodziców.
Podsumowując
Objawy dyskinezy to różne bóleintensywność i czas trwania, zlokalizowane w prawym podżebrzu. Może wystąpić niestrawność i nudności. Pacjenci często skarżą się na ogólne zmęczenie. Aby zdiagnozować chorobę i rozpocząć odpowiednie leczenie, należy skonsultować się ze specjalistą. Terapia obejmuje specjalną dietę i leki. Ponadto bardzo ważne jest wykluczenie negatywnych skutków stresu, w przypadku których można stosować środki uspokajające. Dyskinezy nie zagrażają życiu, ale mogą powodować rozwój groźniejszych chorób.
