Być może w nowoczesnym cywilizowanym społeczeństwienie ma osoby, która nigdy nie słyszała, że przed jedzeniem trzeba umyć ręce. Konieczne jest również umycie warzyw, jagód, owoców przed użyciem. Mogą zawierać niebezpieczne bakterie i inne chorobotwórcze mikroskopijne stworzenia, które po dostaniu się do organizmu ludzkiego powodują bardzo poważne problemy zdrowotne, w tym zatrucia pokarmowe. Jednak ten stan może również wystąpić u osób, które fanatycznie przestrzegają wszystkich zasad higieny. Aby to zrobić, wystarczy, że zjedzą potrawy przygotowane z naruszeniem norm sanitarnych. Rodzaj pożywienia nie zawsze oznacza, że jest skażony drobnoustrojami, więc ludzie nie mają obaw.
Obecnie kilka stanóworganizacje medyczne opracowały i zatwierdziły wytyczne kliniczne, w których uwzględnia się choroby przenoszone przez żywność w zależności od rodzaju ich patogenu. Prezentowane dokumenty są praktycznym przewodnikiem dla lekarzy, pomagającym postawić prawidłową diagnozę i zalecić niezbędny przebieg terapii. Zastanów się, jakie rodzaje takich infekcji istnieją, jak się przed nimi chronić, jak je leczyć.
Przepisy ogólne
Zatrucie pokarmowe nazywa się inaczejbakteryjne zatrucie pokarmowe lub bakteriotoksykoza. Ten stan należy odróżnić od zatrucia pokarmowego (zatrucie substancjami trującymi, takimi jak grzyby). Infekcja pokarmowa to stan, który jest wywoływany wyłącznie przez patogenne drobnoustroje i wydzielane przez nie substancje, które dostały się do organizmu człowieka w takich ilościach, że układ odpornościowy nie może sobie z tym poradzić.
W zjawisku tym dobrze prześledzona jest sezonowość.Tak więc wybuchy bakteriotoksykozy pokarmowej w większości regionów naszego kraju obserwuje się w ciepłych miesiącach roku (od maja do września), kiedy pojawiają się warunki dla bakterii sprzyjających ich aktywnemu życiu. W krajach południowych dolegliwość ta jest równie groźna przez cały rok, co powinni wziąć pod uwagę nasi turyści.
Podatność na bakteriotoksykozę pokarmową wynosi prawie 100%, ale może objawiać się różnym nasileniem, zależnym od rodzaju drobnoustroju i siły odporności pacjenta.
Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci. Jeśli nie otrzymają pomocy medycznej na czas, możliwy jest śmiertelny wynik.
Bakteriotoksykozę pokarmową można zaobserwować w pojedynczych przypadkach (jeżeli jedna osoba zjadła produkt skażony drobnoustrojami) lub w dużych ilościach (gdy cała grupa ludzi była karmiona żywnością złej jakości).
Rodzaje patogenów
Niemal wszystkie patogenne mikroorganizmy, które mogą powodować choroby u ludzi, są niebezpieczne. Najczęstszymi przyczynami chorób przenoszonych przez żywność są bakterie:
- Gronkowce.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (zbierany w glebie, w ściekach).
- Enterobacteriaceae (salmonella, patogenne pałeczki jelitowe i dżumy).
- Bakterie Proteusa.
- Wibratory parahemolityczne (żyją w słonej wodzie).
W zależności od rodzaju drobnoustroju, według ICD-10 istnieje kilka kodów zatruć pokarmowych, z których każdy został wywołany przez określony drobnoustrój:
- 05,0 - gronkowiec.
- A 05.1 - C. Botulinum (zatrucie jadem kiełbasianym).
- A 05.2 - C. Perfringens (martwicze zapalenie jelit).
- A 05,3 - C. perfringens (wibriony parahemolizujące).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - określone inne zatrucie bakteryjne przenoszone przez żywność.
Kod ICD-10 dla toksycznych infekcji pokarmowych, nieokreślony - A 05.9.
Każdy z tych drobnoustrojów ma swoją własną charakterystykę.
Tak więc przedstawiciele rodziny gronkowców mogąznajdować się na błonach śluzowych i skórze osoby, a także na różnych przedmiotach gospodarstwa domowego, z których korzysta zarażona osoba. Najbardziej niebezpieczny jest Staphylococcus aureus. Jest to jeden z niewielu rodzajów bakterii, które mogą zostać zainfekowane przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Clostridia rozwijają się w różnych pokarmach (kiełbasy, sushi, wędzonych szynkach, a także w glebie, w mule zbiorników wodnych. Bacillus zatrucia jadem kiełbasianym często występuje w rybach słodkowodnych.
Cereus można wyizolować w mięsie, produktach mlecznych, żywności dla niemowląt, przyprawach i zupach oraz warzywach.
Citrobactery występują również w produktach mięsnych (mięso mielone, półprodukty), w produktach mlecznych, gdzie aktywnie się rozmnażają.
Enterobacteriaceae są obecne zarówno w glebie, jak i na powierzchniróżne rośliny, a także w ciele zwierząt, a także ludzi. Mogą rozsiewać produkty mięsne (kiełbasy, kiełbasy, mięso mielone), ryby, warzywa. Oznaką zepsucia może być śluz i gorzki smak.
Bakterie Proteus znajdują się w warzywach, mięsie, rybach, zwykle bez oznak niezdatności do spożycia.
Wibriony parahemolizujące - drobnoustroje, niebezpieczeństwoktóre wiele osób ignoruje, ponieważ wierzą, że w słonej wodzie nie może być bakterii. Wspomniane wyżej wibracje powodują jednak bardzo poważne zatrucia pokarmowe. Odnotowano przypadki zakażenia nimi po zjedzeniu solonej sardeli, mrożonych krewetek, kałamarnic.
Chociaż bakteriotoksykoza jest równoznaczna z toksycznością pokarmową, może być również spowodowana przez niektóre grzyby (nie grzyby), które dostają się do żołądka z pożywieniem i uwalniają niebezpieczne toksyny.
Clavicepspurpurea jest niezwykle niebezpieczna, zarazić sięktóre możesz jedząc coś z ziarna. Objawy są następujące: uszkodzenie układu nerwowego, kolka, biegunka, wymioty, omamy, drgawki, ból brzucha. W przypadku tej patologii kobiety w ciąży w późnych stadiach mogą doświadczyć przedwczesnego porodu i wczesnego poronienia.
Nie mniej niebezpieczny jest grzyb Fusarium sporotrichiella, który rozwija się na zimującym pod śniegiem zbożu. Ostre zatrucie w ciągu dnia kończy się śmiercią.
Drogi infekcji
To, w jaki sposób może dostać się do organizmu człowieka i wywołać toksyczność pokarmową, zależy od cech i stylu życia danego drobnoustroju.
Główna droga jest fekalno-oralna.Oznacza to, że drobnoustroje dostają się do organizmu ofiary przez usta, gdy używają niedostatecznie umytych owoców, warzyw, ziół, jagód. Na tych produktach można znaleźć wiele różnych bakterii żyjących w glebie i roślinach, a także te, które są wydalane z organizmu chorego lub zwierzęcia wraz z kałem.
Mikroby dostają się na owoce i warzywa za pomocą much,mrówki i inne owady. Jednak ta ścieżka nie jest powszechna, ponieważ osoba musi natychmiast „zjeść” dużo bakterii, aby dostać zatrucia pokarmowego. W przeciwnym razie rozwija się nie toksyna pokarmowa, ale choroba jelitowa (bakterie wnikają do żołądka, a następnie do jelit, zaczynają się tam namnażać, czemu towarzyszą objawy charakterystyczne dla każdej dolegliwości).
Najczęstsze sposoby infekcji prowadzące do zatrucia pokarmowego są następujące:
- Spożywanie gotowej żywności skażonej drobnoustrojami. Dostają to jedzenie od chorej osoby, na przykład kucharza, sprzedawcy.
- Naruszenie norm dotyczących ich przechowywania, przetwarzania igotowanie potraw, na przykład podczas solenia ryb. W wielu produktach spożywczych (a także solonych) drobnoustroje dobrze się rozmnażają, tworząc ogromne kolonie. Dotyczy to szczególnie ciepłych miesięcy w roku.
- Niewystarczająca obróbka cieplna mięsa, jajek, mleka. Dostają drobnoustroje od chorych zwierząt.
- Ryby rzeczne lub morskie, owoce morza (nawet mrożone, a następnie gotowane). Mikroby pobierają z wody, która jest ich siedliskiem.
- Zatrucie pokarmowe u małych dzieci następuje po zabawie w piaskownicy, gdy wciągają brudne ręce do ust.
- W szpitalach, zwłaszcza w szpitalach położniczych, częstozdarzają się ogniska zakażenia gronkowcem, który jest przenoszony tylko od zarażonych osób za pośrednictwem narzędzi, artykułów gospodarstwa domowego i unoszących się w powietrzu kropelek.
- Woda pitna z otwartych źródeł, w których rozmnażały się miliony bakterii.
Patogeneza zatruć pokarmowych
Choroba może objawić się w ciągu pół godziny.po infekcji. W niektórych przypadkach okres inkubacji trwa do 24 godzin. Taki błyskawiczny rozwój wynika z faktu, że setki tysięcy drobnoustrojów jednocześnie dostają się do ludzkiego ciała. Nie potrzebują czasu na tworzenie kolonii - natychmiast rozpoczynają aktywną aktywność patogenną.
W takim przypadku dochodzi nie tylko do stanu zapalnegobłony śluzowe żołądka i jelit, ale także uwolnienie ogromnej ilości toksyn przedostających się do krwi, z prądem, którym są one niesione po całym ciele. Wiele z tych toksycznych substancji niszczy błony komórek krwi, co prowadzi do ich śmierci. W efekcie krew przestaje spełniać swoją główną funkcję – transportowanie tlenu do komórek narządów i pobieranie z nich dwutlenku węgla. Prowadzi to do głodu tlenu.
Część toksyn przenika do mózgu i/lub rdzenia kręgowego, gdzie blokuje przekazywanie impulsów nerwowych.
Cytotoksyny wydzielane przez gronkowce i niektóre inne bakterie blokują syntezę białek. Prowadzi to do zakłócenia procesów biochemicznych w organizmie.
Substancje toksyczne termolabilne i termostabilne gromadzone w jelitach powodują naruszenie enterosorpcji, co objawia się biegunką.
Objawy zatrucia pokarmowego
Głównym objawem choroby jest jej nagły i ostry początek. Pacjent ma następujące ogólne objawy charakterystyczne dla infekcji większością bakterii:
- Silne, bardzo ostre, skurczowe, przecinające, szyjące bóle brzucha.
- Biegunka (ponad 20 razy dziennie).
- Wymioty.
- Nudności, które nie ustępują po uwolnieniu wymiocin.
- Gorączka lub dreszcze, uczucie zimna.
- Zwiększone wydzielanie śliny.
- Zimny pot.
- Bladość skóry.
- Ból głowy
- Niestabilne ciśnienie krwi.
- Częstoskurcz.
- Bolesne odczucia w mięśniach.
- Trudne oddychanie.
- Opóźnione oddawanie moczu.
Kiedy pojawią się takie znaki, musisz zadzwonićkaretka pogotowia. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tego zalecenia, jeśli dziecko zostało zatrute. Organizm dziecka jest niezwykle trudny do zniesienia toksycznych infekcji. Niemowlęta mają bardzo małą siłę do walki z bakteriami, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie rozpoczęły leczenie. W przeciwnym razie zatrucie pokarmowe grozi przekształceniem się w zakaźny wstrząs toksyczny.
Rodzaje, formy i etapy
Podobnie jak w przypadku kodów ICD-10, typytoksyczne infekcje pokarmowe. Klasyfikacja opiera się na tym, który patogen spowodował zatrucie. Każdy drobnoustrój wpływa na zdrowie człowieka na swój sposób, uwalniając toksyny o różnym składzie chemicznym.
Dlatego w przypadku zarażenia różnymi patogenami pojawiają się zarówno ogólne, jak i specyficzne objawy zatrucia pokarmowego.
Tak więc, po zakażeniu patogenami zatrucia jadem kiełbasianym, które emitują bardzo silną toksynę, impulsy nerwowe pacjenta są blokowane, co objawia się następującymi objawami:
- Paraliż.
- Wypadnięcie.
- Trudności w poruszaniu językiem, połykaniu, wymawianiu słów.
- Chwiejny chód.
Temperatura osoby spada, biegunka może nie występować.
W przypadku zakażenia gronkowcami może równieżnie ma biegunki, ale wymioty są częstsze. Pacjenci skarżą się na nieznośny ból głowy, ból oczu, osłabienie mięśni, skurczowe bóle brzucha.
W przypadku zakażenia Proteusem występują wymioty i biegunka, a kał ma bardzo nieprzyjemny zapach.
Wnikanie Salmonelli do organizmu objawia się biegunką (kalec o zielonym odcieniu, cuchnący, wodnisty). Inne objawy: temperatura wzrasta do 41 stopni, obserwuje się zawroty głowy i drgawki.
Po zakażeniu Escherichia obserwuje się wszystkie główne objawy wymienione powyżej. Charakterystyczną cechą jest to, że biegunka może być krwawa.
Forma zatrucia pokarmowego jest tylko jedna - ostra.
Zróżnicowanie na etapie z tą dolegliwościąnieco inny od tego, który mamy z innymi chorobami. Większość rodzajów zatruć pokarmowych, przy odpowiednim leczeniu, całkowite wyleczenie w ciągu 2-3 dni. Tylko w przypadku zakażenia Clostridium Botulinum leczenie może trwać do 2 tygodni.
Jeśli wykonywane są środki terapeutycznenieprawidłowo lub wcale, zatrucie pokarmowe może przekształcić się w zakaźny wstrząs toksyczny. Jego wynik zależy od rodzaju drobnoustroju. Na przykład w przypadku zatrucia białkiem śmierć następuje w 1,6% przypadków, a w przypadku zatrucia Clostridium Botulinum, którego toksyna jest 300 000 razy silniejsza niż jad grzechotnika, umiera 70% pacjentów.
Wynik zatrucia pokarmowego zależy od kilku powodów:
- Jak szybko i poprawnie udzielono pomocy.
- Rodzaj patogenu.
- Siła ludzkiej odporności.
Zazwyczaj dorośli pacjenci wracają do zdrowia w ciągu 2-3 dni.
U dzieci sytuacja jest bardziej skomplikowana.Ich słabe ciało trudniej znosi infekcję i wymaga dłuższego leczenia. Często powikłaniem zatrucia pokarmowego u dzieci jest dysbioza jelitowa, której nie da się szybko wyleczyć.
Diagnostyka
Z reguły lekarze łatwo określają, czypacjent z zatruciem pokarmowym. Diagnoza opiera się na tym, że nagłe pogorszenie stanu zdrowia nastąpiło nagle po zjedzeniu niektórych pokarmów. Szczególnie oczywiste są przypadki, gdy te same objawy i podobną patogenezę obserwuje się od razu w grupie osób, które zgłosiły, że jadły to samo jedzenie.
Jednak lekarze są zobowiązani do wykonaniatesty laboratoryjne w celu odróżnienia bakteriotoksykozy przenoszonej przez żywność od innych niebezpiecznych chorób, takich jak czerwonka, salmonelloza, cholera, których objawy i metody zakażenia są bardzo podobne.
Jeśli z objawami biegunki, wymiotów i brzuchaból jest tylko jeden pacjent, przeprowadza się różnicowanie zatrucia pokarmowego od zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, niedrożności jelit, ostrego zapalenia żołądka.
Do diagnozy chorób przenoszonych przez żywność biorąanaliza wymiocin, kału, moczu, krwi. W tych biomateriałach poprzez hodowlę bakteryjną, testy serologiczne, PCR i inne metody identyfikuje się patogen i jego oporność na leki.
Jeżeli w wyniku dostania się toksyn do krwi dochodzi do niedowładu tętniczek i żyłek, który objawia się krwawieniem punktowym, pacjent poddaje się badaniom sprzętowym narządów wewnętrznych.
Czasami (jeśli to możliwe) do badań biorą żywność, która spowodowała chorobę.
Odwodnienie
Jednym z bardzo niebezpiecznych powikłań chorób przenoszonych drogą pokarmową, którym towarzyszą wymioty i/lub biegunka, jest odwodnienie. Jego znaki:
- Suche błony śluzowe jamy ustnej.
- Utrata turgoru skóry.
- Zmniejszenie objętości moczu i liczby aktów oddawania moczu.
- Podkrążone oczy.
- Płacz bez łez (charakterystyczna oznaka odwodnienia u dzieci).
- Suche („spalone”) usta.
- Zamieszanie świadomości.
- Sucha skóra.
- Hipertermia.
Wraz z odwodnieniem pogarsza się sytuacja pacjenta z zatruciem pokarmowym, ponieważ zaburzona jest praca wszystkich narządów.
Opieka pielęgniarska
Ponieważ w większości przypadków od chwiliinfekcja zanim pojawią się pierwsze oznaki zatrucia, mija niewiele czasu, jedzenie nie ma czasu na całkowite strawienie. Dlatego płukanie żołądka jest bardzo ważną metodą leczenia chorób przenoszonych drogą pokarmową. Opieka pielęgniarska polega na podawaniu pacjentowi wystarczającej ilości czystej wody do picia i zmuszaniu go do wymiotów tak wiele razy, aż z żołądka zacznie wypływać tylko woda, którą osoba wlała w siebie. Jeśli pacjent nie jest w stanie pić, należy przeprowadzić płukanie żołądka przez rurkę. Wymioty można wywoływać w domu kilka razy z rzędu, gdy tylko pojawią się oznaki zatrucia.
Następnie ofiara kładzie się na plecach w takiej pozycji, że jej głowa jest lekko podniesiona, owinięta, na brzuchu kładzie się poduszkę grzewczą.
W przypadku odwodnienia pacjent musi:nakładają kroplomierze z roztworami glukozy i soli fizjologicznej lub podają wodę doustnie co 5-10 minut, jeśli jego spożycie nie powoduje nowych napadów wymiotów.
Leczenie
Zwykle przed zakaźnym wstrząsem toksycznym stanpacjenci z zatruciem pokarmowym nie docierają. Po oczyszczeniu żołądka leczenie zatruć pokarmowych polega na przepisaniu pacjentowi sorbentów (Polysorb, węgiel aktywny, Smecta), a także:
- W przypadku bólu brzucha pacjentowi podaje się pigułkę z belladoną.
- Podawaj doustne napoje lub dożylne środki nawadniające, aby zapobiec odwodnieniu.
- Często lekarze przepisują pacjentom lewatywy syfonowe, aby wypłukać bakterie i ich toksyny z jelit, a w przypadku niektórych infekcji przepisują środek przeczyszczający.
- Jeśli trujące substancje zdołały przedostać się dokrwi, co widać po cięższych objawach (występuje dynamika obniżania ciśnienia krwi, trudności w oddychaniu) i jest potwierdzone badaniami, pacjentowi podaje się szereg zabiegów resuscytacyjnych, dożylnie wstrzykując glikokortykosteroidy, „dopaminę” w celu przywrócenia przepływu krwi , „Albumina” do terapii infuzyjnej.
Lekarze przepisują antybiotyki w zależności od stanu pacjenta. W większości przypadków nie są używane.
Przebieg leczenia zależy od rodzaju patogenu. Tak więc infekcja gronkowcem jest leczona przez 2-3 dni, a zatrucie jadem kiełbasianym - do dwóch tygodni.
Dla dzieci, jeśli mają dysbiozę w wyniku zatrucia pokarmowego, przepisywane są probiotyki i prebiotyki.
Jak uniknąć infekcji
Zapobieganie zatruciom pokarmowym obejmuje następujące środki:
- Przestrzeganie higieny osobistej.
- Spożywanie tylko czystych owoców i warzyw, ziół (koperek, pietruszka i inne), jagód.
- Zgodność z trwałością produktów.
- Nauczenie dzieci, aby nie wkładały do ust palców, zabawek i innych przedmiotów, a także, że muszą myć ręce, nawet przed zjedzeniem jednego cukierka.
- Przed użyciem zagotuj wodę z otwartych źródeł.
- Przechowywanie surowego mięsa i ryb, nabiału, warzyw (zwłaszcza warzyw korzeniowych) oddzielnie od gotowanych posiłków.
- Z dużą ostrożnością jedz produkty wędzone (ryby, udka z kurczaka, kiełbaski).
- Przy najmniejszym podejrzeniu, że produkt jest zepsuty (śluz, nietypowy kolor, niezrozumiała płytka nazębna), odmów go.
- Gotowanie prawidłowo.Wszystkie bakterie giną pod wpływem ciepła, ale każdy gatunek zajmuje inny czas. Na przykład dla gronkowca - gotowanie przez 2 godziny, dla Clostridium - ogrzewanie przez 15 minut w 80 ° C, pół godziny w 65 ° C wystarczy, aby zniszczyć proteus.
Po zatruciu pokarmowym niektórzyczas na przestrzeganie diety. Dozwolone jest spożywanie niskotłuszczowych ryb, mięsa, kefiru, owsianki na wodzie (można dodać oliwę z oliwek), pieczonych i gotowanych warzyw, niskotłuszczowych zup.
