Marskość wątroby - poważna postępującachoroba. W zdrowym stanie ten narząd ma czerwonawo-brązowy kolor. Podczas choroby staje się żółtawy. W przypadku marskości wątroba ulega odbudowie. W rezultacie zdrowe komórki są uszkadzane i zastępowane tkanką bliznowatą. W rezultacie praca tego narządu zostaje zakłócona, rozwija się niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne.
Rodzaje marskości wątroby
Klasyfikacja marskości następuje według etiologii (przyczyny choroby) i morfologii (objawy zewnętrzne). W zależności od wielkości węzłów może to być:
- mały węzeł (do 3 mm średnicy);
- duży węzeł (powyżej 3 mm);
- mieszane (z węzłami o różnych średnicach).
W zależności od etiologii i morfologii marskość dzieli się na:
- alkoholowy;
- żółciowy (ze stagnacją żółci w wątrobie);
- zrekompensowane;
- postnekrotyczny;
- zdekompensowany;
- portal;
- pigmentowy.
Częste objawy marskości wątroby
Objawy marskości zależą od stadium choroby.Na początkowym etapie (klasa A) nie ma jeszcze komplikacji. To idealny czas na wyeliminowanie przyczyny choroby. W tym okresie można zachować wątrobę i kontynuować normalne życie, ponieważ ten narząd ma duże możliwości regeneracji.
Powikłania zaczynają się od postępującej marskości(klasy B i C). Brzuch zwiększa objętość, pojawiają się zmiany w zachowaniu i świadomości. Zaczynają krwawić dziąsła i nos. Objawy marskości wątroby u kobiet to powiększenie gruczołów sutkowych (gineskomastia) i ustanie miesiączki.
pojawia się zwiększone zmęczenie,waga, rozproszenie uwagi, senność w ciągu dnia, bezsenność. Apetyt znika. W jamie brzusznej pojawia się uczucie wzdęcia. Rozwija się żółtaczka. Kał i mocz zmieniają kolor na normalny. Nogi puchną i zaczyna się ból brzucha.
Płyn gromadzi się w jamie brzusznej.Pojawiają się infekcje bakteryjne. Częste bóle głowy dokuczają. Objawy marskości wątroby u mężczyzn: popęd seksualny częściowo lub całkowicie zanika, a gruczoły sutkowe powiększają się. Włosy pod pachami i łonowe zaczynają wypadać.
W przypadku marskości wątroba powiększa się lub odwrotniezmniejsza się. W każdym razie staje się bardziej gęsty. Zwiększa się wielkość śledziony. Pojawiają się oznaki żółtaczki i nadciśnienia wrotnego. Często pojawia się tępy i obolały ból w okolicy wątroby. Wzmacnia się po pracy fizycznej lub na diecie.
Pojawia się swędzenie skóry, nudności i wymioty. Stołek jest zaburzony (zaparcia lub biegunka). Znaki zewnętrzne to naczyniowe „gwiazdy”, zaczerwienienie dłoni. Język nabiera szkarłatnego koloru.
Leczenie marskości wątroby
Marskość jest całkowicie nie do wyleczenia, ale tomożesz zwolnić we wczesnych stadiach choroby. W przypadku postępującego i zaawansowanego przypadku wysiłki lekarzy mają na celu złagodzenie nieprzyjemnych objawów i powikłań.
Leczenie marskości opiera się na działaniach terapeutycznych:
- dieta;
- leki moczopędne;
- terapia przeciwwirusowa;
- hormony glukokortykoidowe;
- leki zmniejszające ciśnienie w strefie wrotnej (Nitrosorbid, Anaprilin);
- hepatoprotektory chroniące komórki wątroby („Ademetionina”, „Sylimaryna”);
- plazmafereza;
- w przypadku zaostrzeń marskości konieczna jest hospitalizacja.
Operacja polega na nakłuciu brzucha w celu usunięcia nagromadzonego płynu. Przeprowadzana jest operacja bypassu (tworzenie nowych dróg przepływu krwi). Lub wykonuje się przeszczep wątroby.
Leczenie marskości wątroby pijawkami
Zaleca się leczenie marskości pijawkami, aleużywany wyłącznie pod nadzorem lekarza. Ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu krwi pacjenta i objawów marskości. Im wcześniej rozpocznie się takie leczenie, tym skuteczniejszy będzie wynik.
Jeden zabieg wymaga od 4 do 8 pijawek.Zasadniczo są one podzielone na kilka załączników. Gdy tylko pijawki zaczną swobodnie ssać, są usuwane. Takie procedury są przeprowadzane dwa razy w tygodniu. Następnie jedna sesja co 7 dni. Przepisuje się łącznie 12 procedur.
Powtarzany kurs odbywa się w odstępach 2-3 miesięcy. Ogólny przebieg leczenia jest dość długi. Dlatego w diecie pacjenta konieczne jest uwzględnienie pokarmów o wysokiej zawartości żelaza (z wyjątkiem mięsa).
Portal marskości wątroby
Najczęstszą postacią jest marskość wrotnachoroby. Przyczyny to zapalenie wątroby, słabe krążenie, alkohol i złe trawienie. Dotknięta jest prawie cała wątroba. Najczęściej choroba ta dotyka mężczyzn po 40 latach.
Pierwsze objawy marskości to osłabienie, nudności.W okolicy żołądka pojawiają się nieprzyjemne odczucia. Mogą wystąpić zaparcia lub biegunka. Jeśli marskość wątroby jest spowodowana alkoholizmem, zmniejsza się popęd seksualny. Niektóre mają żółte błony śluzowe i skórę.
Najbardziej charakterystycznym objawem jest pojawienie się na górzeczęści ciała i na brzuchu sieci naczyniowych, czerwony kolor palców i dłoni. Jednocześnie w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się płyn. Często rozwija się zapalenie żołądka.
Objawy marskości wątroby na początkowym etapie toociężałość i ból w prawym podżebrzu, utrata apetytu, ciągłe nudności. Obserwuje się bezsenność, zmęczenie i zaburzenia stolca. Stopniowo wątroba gęstnieje, powiększa się. Nogi puchną, na języku mogą pojawić się pęknięcia i biały nalot.
Istnieją trzy etapy marskości wątroby. Pierwsze objawy to jego wzrost. Z drugiej strony, przeciwnie, maleje. A na trzecim staje się bardzo mały i gęsty w dotyku.
Leczenie marskości wrotnej
Podczas leczenia marskości wrotnej u pacjentawymagany jest odpoczynek w łóżku. Wszelka aktywność fizyczna powinna być wykluczona. Leczenie marskości wątroby ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn choroby. A także, aby zapobiec komplikacjom, które mogą się pojawić.
Podczas leczenia marskości wrotnej konieczne jest całkowite porzucenie alkoholu. To jedna z głównych przyczyn rozwoju choroby. Konieczne jest oczyszczenie wątroby.
Jeśli marskość wrotna jest spowodowana zapaleniem wątroby, leczenie powinno być ukierunkowane przede wszystkim na jej zwalczanie. Leki, które powodują powikłania w wątrobie, są koniecznie wykluczone.
Wymagana jest ścisła dieta.Z diety wyłączone są potrawy pikantne, tłuste i smażone. Ilość przypraw należy ograniczyć do minimum. Zabronione jest używanie konserw, wędzonych potraw i kiełbas. Konieczne jest wykluczenie z diety czekolady, czosnku, pomidorów i ich soku, grzybów. Zużycie soli powinno być ograniczone do minimum.
Do spożycia polecane są różne warzywa.zupy bez smażenia. Wszelkie zboża, rośliny strączkowe i zboża. Niskotłuszczowe produkty mleczne, gotowany drób, indyk i królik. Konieczne jest spożywanie jabłek i krakersów.
Posiłki powinny być 5-6 razy dziennie.Ale w małych porcjach. W tym samym czasie podczas diety musisz pić wywary ziołowe, opłaty za wątrobę. Podczas leczenia lekami przepisywane są hepatoprotektory pochodzenia roślinnego. Chronią tkankę wątroby i przywracają pracę wątroby.
Ponadto przepisywane są leki moczopędne w celu usunięcia obrzęków i usunięcia nadmiaru nagromadzonego płynu z organizmu. A także leki łagodzące objawy marskości.
Jeśli to nie pomoże, stosuje się interwencję chirurgiczną. I wykonywany jest przeszczep wątroby. Obecnie opracowywane są metody wykorzystujące komórki macierzyste do leczenia marskości wrotnej.
Martwicza marskość wątroby
Martwicza marskość wątroby też jest dość słabapowszechna postać choroby. Najczęściej pojawia się po wirusowym zapaleniu wątroby i nadużywaniu alkoholu. Rzadziej - po zatruciu truciznami, przyjmowaniu niektórych leków, ostrych chorobach zakaźnych. Wraz z marskością postnekrotyczną zaczyna się obumieranie tkanki wątrobowej. Pojawiają się blizny wewnętrzne, zaburzające pracę i kształt narządu.
Objawy marskości wątroby na początkowym etapiemanifestują się ostro. Nagle zaczyna boleć żołądek, pojawia się biegunka i wymioty. Błony śluzowe i skóra żółkną. Wątroba powiększa się. Ból pojawia się podczas dotykania. Pojawiają się nudności, utrata apetytu i wagi.
Wraz z zaostrzeniem zaczyna się swędzenie, mocnotemperatura wzrasta. Kał staje się blady, a mocz ciemny. Pojawiają się wodobrzusze, anemia, niewydolność serca. Zdolność do pracy gwałtownie spada. Jest to bardzo niebezpieczna forma marskości, ponieważ powoduje raka wątroby. Śmierć może nastąpić na każdym etapie choroby.
Leczenie pomartwiczej marskości wątroby
Leczenie pomartwiczej marskości wątroby ma na celu:powikłania wynikające z nadciśnienia wrotnego. Przede wszystkim wodobrzusze. Dieta ma obniżoną zawartość białka. Unikaj leków wywołujących śpiączkę wątrobową. W razie potrzeby przeprowadza się terapię przeciwdrobnoustrojową.
W przypadku braku powikłań wystarczą okresowe badania i obserwacje pacjenta. Jeśli marskość rozwija się z choroby, to jest leczony (jeśli jest podatny na terapię).
Alkoholowa marskość wątroby
Kolejna bardzo powszechna postać choroby- alkoholowa marskość wątroby. Jej objawy mogą być wyraźne, a czasem w ogóle nie istnieją przez długi czas. Pojawiają się w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby. Istnieją trzy etapy:
- Odszkodowanie. Nie ma prawie żadnych oznak marskości, z wyjątkiem powiększonej wątroby. Czasami mogą pojawić się łagodne nudności. W organizmie występuje ogólne osłabienie i zmęczenie.
- Podrekompensata. Apetyt spada, masa ciała gwałtownie spada, pojawiają się nudności i wymioty.
- Dekompensacja.Rozpoczyna się całkowite wyczerpanie organizmu, niewydolność wątroby i żółtaczka. Pojawiają się wszystkie powikłania marskości i nadciśnienia wrotnego. Płyn (wodobrzusze) gromadzi się w jamie brzusznej. To trudne do wyleczenia. Występuje zwiększone krwawienie. Mogą wystąpić ataki zaburzeń świadomości. Często występuje dodatkowo infekcja bakteryjna. U wszystkich pacjentów dochodzi do powiększenia wątroby, a u jednej czwartej do powiększenia śledziony.
Gdy alkoholowa marskość wątroby postępuje,oznaki i objawy są również żywo manifestowane na zewnątrz. Występuje rozszerzenie naczyń nosa. Ślinianki przyuszne znacznie się powiększają. Rysy twarzy stają się opuchnięte.
Ze względu na działanie etanolu wewnętrznyuszkodzenie narządów. Może pojawić się zapalenie nerwu, zapalenie trzustki, mastopatia, encefalopatia i inne choroby. Obserwuje się zanik mięśni, w szczególności obręczy barkowej.
Leczenie alkoholowej marskości wątroby
Stwierdzono objawy marskości wątroby u mężczyznczęściej niż kobiety. Ponieważ alkohol jest bardziej spożywany przez „silną połowę”. W przypadku marskości alkoholowej przede wszystkim prowadzone są rozmowy, podczas których pacjent jest dostrajany, aby pozbyć się szkodliwego uzależnienia.
Następnie przepisana jest specjalna dieta.Zniszczonych komórek wątroby, które zostały już zastąpione tkanką włóknistą, nie można przywrócić. Dlatego leczenie skierowane jest do tych, które nadal funkcjonują w takim czy innym stopniu. W razie potrzeby stosuje się leczenie przeciwwirusowe.
Jeśli występuje wycofanie, tośrodki uspokajające i przywrócona zostaje równowaga wodno-elektrolitowa. W przypadku powikłania alkoholowej marskości wątroby przez encefalopatię wątrobową glikokorteroidy są przepisywane w ciągu 30 dni. Oraz kwas ursodeoksycholowy, który zapobiega śmierci komórek i działa przeciwzapalnie.
Jako przeciwutleniacze stosowane są kwasy żółciowe i witamina E. Są one potrzebne do utylizacji etanolu, który gromadzi się w nadmiarze w wątrobie podczas marskości alkoholowej.
Marskość żółciowa wątroby
Marskość żółciowa wątroby jest mniej powszechna niżpowyższe formularze. Jest to choroba, w której upośledzone są jej funkcje i struktura. Konsekwencją zakończenia odpływu żółci i zmiany struktury jej przewodów.
W chorobie, takiej jak marskość żółciowa wątrobywątroba, objawy i przyczyny występowania nie są jeszcze w pełni poznane. Uważa się, że może się rozpocząć z powodu predyspozycji genetycznych. A także w przypadku osłabionej odporności lub infekcji. Marskość żółciowa dzieli się na pierwotną i wtórną.
Pierwotna marskość żółciowa wątroby
O postaci takiej jak pierwotna żółciowa marskość wątroby,objawy i oznaki nasilają się stopniowo. Często nawet przez długi czas nie podejrzewa się choroby. A jego stan nie pogarsza się nawet przez długi czas. Istnieją dwa etapy.
Na wczesnym etapie zaczyna się swędzenie skóry.Co więcej, ten objaw pojawia się na długo przed żółtaczką. Ten objaw poprzedza go od sześciu miesięcy do 1,5 roku. Ale czasami swędzenie i żółtaczka występują w tym samym czasie. Pojawia się zmęczenie, silne osłabienie, depresja i senność.
W późnym stadium choroby, takiej jakpierwotna marskość wątroby, objawy są widoczne. Występuje wodobrzusze. I to jest pierwsza oznaka niewydolności wątroby. Pojawiają się naczyniowe „gwiazdki” i encefalopatia. Niektórzy mają ksantoma i Xanthelasmas (płytki nazębne wokół oczu). Jedna czwarta pacjentów wykazuje przebarwienia skóry.
Leczenie pierwotnej marskości żółciowej
Leczenie marskości żółciowej polega na zmniejszeniu nasilenia objawów i spowolnieniu rozwoju choroby. Prowadzone jest leczenie pojawiających się powikłań i zapobieganie ich występowaniu.
Przede wszystkim pacjent musi odmówićwszystkie złe nawyki i przyjmowanie leków niszczących wątrobę. Wymagana jest ścisła dieta, a aktywność fizyczna jest zabroniona. W trakcie terapii marskości jednocześnie leczone są wszystkie współistniejące choroby zakaźne przewlekłe.
Jeśli wykonywana jest interwencja instrumentalna(zabiegi stomatologiczne itp.), przepisywane są antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Pierwotna marskość żółciowa wątroby, której objawy sygnalizują przejście do etapu dekompensacji, wymaga leżenia w łóżku i leczenia szpitalnego. Fizjoterapia, testy wysiłkowe i zabiegi balneologiczne są przeciwwskazane.
W okresie odszkodowania racjonalneodżywianie i dieta numer 5. Kiedy pojawia się encefalopatia, musisz obniżyć poziom białka. Jeśli pojawi się wodobrzusze, wyklucz sól z diety. Wykluczona jest aktywność fizyczna i praca w niskich temperaturach. Zalecane są spacery i różnorodne aktywności fizyczne.
Niektóre leki są wykluczone: niektóre rodzaje antybiotyków, aminoglikozydy i leki niesteroidowe o działaniu przeciwzapalnym. Odpowiedni:
- środki immunosupresyjne;
- glukokortykoidy (w minimalnych dawkach);
- kwas ursodeoksycholowy;
- D-penicylamina;
- leki przeciwhistaminowe.
Jeśli pacjent rozpoczął ostatni etap, przedw którym dochodzi do marskości wątroby, oznaki i objawy jednoznacznie wskazują na konieczność operacji. Na przykład gwałtowny wzrost niewydolności wątroby. W takim przypadku tylko przeszczep wątroby może uratować pacjenta. Większość ludzi po takiej operacji może żyć prawie 10 lat. Po przeszczepie nawrót obserwuje się tylko u 15% pacjentów.
Wtórna marskość żółciowa wątroby
Wtórna marskość żółciowa wątroby rozwija się, gdyczęściowa lub całkowita niedrożność dróg żółciowych. Kobiety cierpią na to dwa razy rzadziej niż mężczyźni. Zwykle postać wtórna pojawia się po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, przedłużonego przewlekłego zapalenia trzustki lub guza.
W przypadku choroby, takiej jak wtórna marskość żółciowa, objawy są przede wszystkim związane z przyczyną niedrożności. A potem pojawiają się te same, co w pierwotnej formie.
Leczenie wtórnej marskości żółciowej
W leczeniu wtórnej żółciowej marskości wątrobyprzyczyna choroby jest początkowo wyeliminowana. Przy pomocy zabiegów chirurgicznych (bougienage, usuwanie kamieni, rozszerzanie kanalików itp.). Po zakończeniu operacji możliwe staje się przedłużenie życia pacjenta.
Jeśli operacja nie jest możliwa, toTerapię przeprowadza się podobnie jak w przypadku pierwotnej marskości żółciowej wątroby. Leczenie w tym przypadku uzależnione jest od stopnia niedrożności, jej przyczyn oraz możliwości ich usunięcia.
Wyrównana marskość wątroby
W przypadku wyrównanej marskości wątroby osoba może niewiedzieć o chorobie, ponieważ nie ma szczególnych objawów. Wątroba działa normalnie. Pacjent nie martwi się niczym. A diagnozę można postawić tylko na rutynowym badaniu. Albo nagle - podczas operacji.
Jedyne objawy marskości wątroby, które mogąwystępują z wyrównaną marskością wątroby - jest to wzrost temperatury, zaczerwienienie dłoni i krwawienie z nosa. Ale z tą postacią choroby ludzie mogą żyć przez dziesięciolecia. Co więcej, bez żadnych komplikacji.
Leczenie wyrównanej marskości wątroby
Leczenie wyrównanej marskości wątroby zależy odstadium choroby. Jeśli jest w stanie „uśpionym” i nie postępuje, to przepisywane są tylko kompleksy witaminowo-mineralne i ścisła dieta nr 5. Konieczne jest całkowite porzucenie papierosów i alkoholu. Nie bierz leków hepatotoksycznych.
Jeśli wyrównana marskość wątroby postępuje, todieta nr 5a jest przepisywana do czasu ustąpienia zaostrzenia. Wymaga witamin z grupy B, kwasu foliowego i kokarboksylazy. Spożywanie ostropestu plamistego pomaga wypłukać toksyny z organizmu. Ponadto działa przeciwzapalnie, hepatoprotekcyjnie i łagodzi skurcze mięśni.
Niewyrównana marskość wątroby: objawy i leczenie
W przypadku zdekompensowanej marskości wątroba jest wgorszy stan niż wyrównany. Rozpoczyna się proces zwłóknienia. Wszystkie oznaki marskości są obecne. Najbardziej zauważalne są pogorszenie stanu ogólnego, żółtaczka i wodobrzusze.
W leczeniu zdekompensowanej marskości wątroby naciskma na celu wyeliminowanie lokalnych objawów (wodobrzusze itp.) I istniejących patologii. W przypadku ostrego przebiegu choroby stosuje się urządzenia wspomagające funkcje wątroby. Ale w tym celu pacjent musi zostać przetransportowany do specjalnych ośrodków medycznych, w których zainstalowane są urządzenia.
Z niewyrównaną marskością wątroby z obecnościąaktywne zapalenie wątroby typu B, stosuje się terapię „lamiwudyną”. Znacząco poprawia stan pacjenta i pozytywnie wpływa na wątrobę. Przy pierwszych objawach dekompensacji najlepszą opcją jest przeszczep wątroby.
Barwiona marskość wątroby: objawy i leczenie
Barwiona marskość wątroby objawia się zewnętrznieplamy na skórze i obecność cukru w moczu. Inną nazwą choroby jest cukrzyca brązowa. Najczęściej jest dziedziczona w postaci wadliwej serii enzymów. W efekcie lipofuscyna i hemosyderyna odkładają się w wielu narządach (w tym w wątrobie).
Następnie zaczynają się procesy zapalne izmiany sklerotyczne w małych naczyniach włosowatych. Prowadzi to do deformacji narządów. Wątroba powiększa się i gęstnieje. Ale jej praca nie jest zakłócona. Okresowo pojawiają się objawy cukrzycy: pragnienie, zwiększony apetyt. Cukier pojawia się w moczu i wzrasta jego poziom we krwi.
Rokowanie w przypadku marskości barwnikowej jest złe.Śmierć następuje z powodu niewydolności wątroby, śpiączki cukrzycowej lub krwawienia. Podczas leczenia przepisywane są kursy upuszczania krwi i iniekcji. Cukrzyca i powikłania są kontrolowane przez leczenie objawowe.
