Het artikel bespreekt ribfracturen, hun classificatie en wat er eerst moet worden gedaan als er een vermoeden is van een dergelijk letsel.
Wat is het?
Ribfractuur (ICD-10-code - S22) is een van de meest voorkomende verwondingen op de borst. Het kan ontstaan als gevolg van direct of indirect geweld.
Directe breuk verwijst naar verwondingenveroorzaakt door diepe of abrupte afbuiging, en treedt op op het punt van impact op een beperkt gebied. Als een voldoende groot oppervlak was bedekt, wat in de regel dwarsschade aan meerdere ribben en hun verplaatsing in verschillende mate met zich meebrengt, worden in dit geval vaak de botten verkort vanwege de overlapping van hun fragmenten.
In zeldzame situaties treedt een asverschuiving op.Zeer ernstige gevolgen worden gegeven door een verkleinde of, zoals het ook wel wordt genoemd, "fenestrated" fractuur van de ribben (ICD-10 code - S22). In dit geval wordt een schending van de anatomische en functionele eenheid van het borstskelet waargenomen, wat leidt tot een schending van het normale ademhalingsproces. In dit gebied treden paradoxale ribbewegingen op. Dit leidt tot een afname van de ademhalingsamplitude en een afname van de normale capaciteit van de longen, waardoor het volume van de resterende lucht kwantitatief toeneemt.
Meest voorkomende fractuur
Meest voorkomende fractuurkomt voor in het gebied van de vierde tot achtste rib. Ten eerste worden de axillaire en posterieure delen van de tweede en derde in zeldzamere gevallen beschadigd door de anatomische structuur. Bij ouderen met een voorgeschiedenis van chronische hoest treedt vaak spontaan een fractuur van de onderste ribbe op. Het afgebroken deel met een scherp uiteinde kan de pleura of long beschadigen, wat kan leiden tot hemothorax of pneumothorax van verschillende ernst. Ernstige bloeding veroorzaakt door het scheuren van de intercostale bloedvaten is ook zeldzaam. Dergelijke verwondingen gaan vaak gepaard met schade aan het schouderblad, het sleutelbeen en de humerus.
Dus, hoe manifesteert een ribfractuur zich (ICD-10-code - S22)? Laten we het uitzoeken.
Klinische symptomen
Ribfracturen worden gekenmerkt door hevige pijn inborsten, die in een kalme toestand dof van aard zijn, en bij inademing worden ze scherp, snijdend. Hoesten kan de pijn ook verergeren. De beweging van de borstkas in het getroffen gebied is beperkt. Op het gebied van letsel is er meestal een zwelling, vergezeld van scherpe pijn bij palpatie. Als een ribfractuur gepaard gaat met een longletsel, dan is dat zo bloedspuwing en tekenen van subcutaan emfyseem op de plaats van letsel. Maar een gesloten breuk van de ribben (ICD-10 code - S22) kenmerkt zich hier niet door.
Röntgenfoto
Als er een vermoeden bestaat van een ribfractuur, is dit noodzakelijkVerplichte röntgenfoto van de borst. Indien mogelijk moet ook fluoroscopie worden gedaan. Met de momentopname kunt u de breuk bepalen, het feit van verplaatsing bevestigen of uitsluiten. Maar een kleine hemothorax of pneumothorax kan in sommige situaties gemakkelijker te zien zijn tijdens het transilluminatieproces, omdat de middelste en bovenste ribben volledig zichtbaar zijn en de achtergrond gevuld is met lucht. Orgaanletsel wordt meestal duidelijk geïdentificeerd op gewone borstbeelden. In sommige gevallen kan het pulmonaire patroon dat op de ribben wordt geprojecteerd, worden aangezien voor beschadigde lijnen of hun identificatie verhinderen, daarom wordt computertomografie vaak voorgeschreven voor een fractuur. Om deze reden worden meerdere ribfracturen (ICD-10-code - S22) als de gevaarlijkste beschouwd.
Zodat de pulmonaire tekening niet interfereertnauwkeurige diagnose, de foto is gemaakt met minder spanning, maar met een langere belichtingstijd. Tijdens het röntgenonderzoek moet de ademhaling van de patiënt oppervlakkig zijn, met uitsluiting van de motorische activiteit van de borstkas.
Als de foto is gemaakt in directe projectie, dan is de lateraledelen van de ribben kunnen korter lijken vanwege hun hoekige structuur. Om een fout in de diagnose uit te sluiten, moet bovendien rekening worden gehouden met de mogelijkheid van kruising van de projectie tijdens het onderzoek. Het is noodzakelijk om de patiënt te draaien om het zicht in het gebied van de ribbenhoek te verbeteren. De specialisten maken foto's van de onderste ribben (deze worden net onder het diafragma geprojecteerd) met behulp van de Bucca-kap. Dit letsel kan schade aan de nieren en milt veroorzaken.
Verpulverde breuken
Zoals eerder vermeld, als een breuk wordt vermoedribben (ICD-10-code - S22), moeten röntgenfoto's worden gemaakt. In het geval van een verbrijzeld type letsel is dit een essentiële maatregel, omdat het anders niet mogelijk is om ribfracturen op te merken. In de regel worden bij dergelijke verwondingen laterale botstukken afgebroken bij verplaatsing. Scherpe fragmenten steken vrij uit. Het is ook mogelijk om meerdere ribben op elkaar te laten overlappen, waardoor de ene kant van de borst illusoir verandert. Schade aan de pleura en bloedvaten is niet uitgesloten, hemothorax of pneumothorax treedt op en de transparantie van de longen neemt af. Bij dergelijke complexe verwondingen moet altijd worden bedacht dat het mogelijk is om het klinische beeld alleen betrouwbaar te beoordelen in dynamiek. Dit kan worden bereikt door röntgenonderzoeken met de vereiste frequentie uit te voeren.
Hoe wordt een ribfractuur behandeld (ICD-10-code - S22)? Dit wordt verder besproken.
behandeling
De patiënt krijgt bedrust toegewezen voorweken, gezien de kenmerken van het letsel. In het geval van een ribfractuur (ICD-10-code - S22), wat niet gecompliceerd is, is het mogelijk om novocaïne- of alcohol-procaïne-blokkades in het beschadigde gebied te gebruiken. Bovendien is het vaak nodig om slijmoplossend middel voor te schrijven, om ademhalingsoefeningen uit te voeren. In aanwezigheid van meerdere fracturen wordt een paravertebrale blokkade met een 0,5% -oplossing van procaïne of vagosympathische blokkade volgens A.V. voorgeschreven. Vishnevsky. Bovendien is het voor complexe verwondingen van de ribben mogelijk om de methode van skeletale tractie voor het borstbeen te gebruiken.
