Par laimi, ne dzirdot par kopielonefrīts ir zināms tikai dažiem. Šī slimība ir saistīta ar nieru iegurņa vai parenhīmas bojājumiem. Tas ir infekcijas raksturs. Slimību izraisa patogēnās baktērijas.
Mēs visi no skolas anatomijas kursa zinām, kanieres ir dabisks asins filtrs mūsu ķermenī. Šie savienotie orgāni ir atbildīgi arī par urīna veidošanos. Divas caurules, ko sauc par urīnvadiem, šķidrumu ved no nierēm uz urīnpūsli, un no turienes tas tiek izvadīts no ķermeņa caur urīnizvadkanālu. Pārsvarā gadījumu pielonefrīta cēloņi ir baktēriju infekcijas izplatīšanās no urīnpūšļa. Patogēnie mikroorganismi tur nokļūst caur urīnizvadkanālu no ādas vai gļotādas.
Bieži gadās, ka baktērijas iekļūstnieres, apejot urīnpūsli un urīnizvadkanālu, neizraisot tajos iekaisuma procesu. Tātad, kas ir pielonefrīts? Tā ir nieru infekcija, kas var būt akūta vai hroniska.
Īss apraksts, kods saskaņā ar ICD-10
Pielonefrītam ir atsevišķs numursStarptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana. Slimība ir iekļauta sadaļā "Tubulointersticiālās nieru slimības" ar kodu N10-N16. Tajā pašā laikā hroniskam un akūtam pielonefrītam tiek piešķirts atsevišķs marķējums.
Atkarībā no kursa formas nieru patoloģijavar būt dažādas klīniskās pazīmes. Akūts pielonefrīts bez komplikācijām var izpausties kā pēkšņa iekaisuma procesa attīstība. Parasti tā rašanās ir saistīta ar augšupejošu infekciju, par iekļūšanas organismā mehānismu, kuru mēs aprakstījām iepriekš. Visbiežākais nieru slimības izraisītājs ir Escherichia coli.
Neārstēta akūta slimības forma noved pieatkārtotas nieru slimības attīstība. Un galvenā pacientu kļūda ir atteikšanās no turpmākas terapijas, novēršot simptomus. Pielonefrīta ārstēšana ietver pilnīgu patogēnās mikrofloras iznīcināšanu nierēs un normālas urīna aizplūšanas atjaunošanu, un tas var ilgt vairāk nekā nedēļu.
Atšķirībā no akūtas, ilgstošas slimības formasnav tik bieži. Pielonefrīts tiek atklāts, diagnosticējot ultraskaņu vai urīna pārbaudi, jo hronisku iekaisuma procesu nierēs raksturo asimptomātiska gaita.
Šo kaiti var izprovocēt arī iedzimtsdefekti nierēs. Slimības cēlonis tiek uzskatīts par progresējošu bojājumu un rētu veidošanos audos. Bez pienācīgas ārstēšanas slimība bieži noved pie nieru mazspējas. Hronisks pielonefrīts bieži tiek diagnosticēts agrīnā vecumā.
Patogēni
Pielonefrīta izraisītāji neatšķiras nobaktērijas, kas izraisa urīnceļu infekcijas. Vairumā gadījumu, kā jau minēts, slimības cēlonis ir Escherichia coli. Diezgan bieži pacienta izmeklēšanas laikā tiek atrastas citas gramnegatīvas baktērijas:
- klebsiella;
- Proteus;
- Staphylococcus aureus;
- Enterobacter;
- Pseudomonas;
- Serratia Citrobacter.
Pacientiem ar imūndeficītu un cukura diabētu slimību var izraisīt Candida sēnītes.
Predisposing faktori
Lai sāktu patoloģisku procesu, nepietiektikai viens patogēno mikroorganismu iekļūšana. Cilvēkam ar spēcīgu imunitāti organisms cīnās pret patogēniem. Labvēlīgs pielonefrīta attīstības fons ir slimība vai stāvoklis, kas izraisa urīna stagnāciju urīnceļos. Tieši tas veicina baktēriju vairošanos urīnceļos un vājina imūnsistēmu - tieši tas ir vajadzīgs patogēnam. Līdzīgs faktors ir arī katetra, urīna savākšanas maisa klātbūtne urīnceļos.
Attiecībā uz slimībām, kas novēršnormāla urīna aizplūšana, tie, visticamāk, novedīs pie pielonefrīta. Kad ķermeņa šķidruma transportēšana palēninās, baktērijas viegli iekļūst urīnceļos. Starp iemesliem, kas kalpo par ērtu pielonefrīta attīstības fonu, ir vērts atzīmēt:
- labdabīga prostatas hipertrofija;
- prostatas onkoloģija;
- urīnpūšļa ļaundabīgi audzēji (abos dzimumos);
- iedzimta urīnceļu malformācija;
- vēzis nieru traktā un metastāzes nierēs;
- radiācijas vai ķīmiskās terapijas vai operācijas sekas;
- multiplā skleroze un citi centrālās nervu sistēmas traucējumi;
- policistiska nieru slimība;
- AIDS;
- mieloproliferatīvā patoloģija;
- cukura diabēts;
- komplikācijas pēc orgānu transplantācijas.
Turklāt riska grupa akūtāmpielonefrīts ietver pacientus, kas vecāki par 50 gadiem. Turklāt sievietes ar šo kaiti slimo biežāk nekā vīrieši. Pielonefrīta cēlonis daiļā dzimuma pārstāvēs ir urīnizvadkanāla anatomiskās struktūras īpatnības - viņu urīnizvadkanāla ir daudz īsāka.
Pielonefrīts ir īpaši bīstams grūtniecēm (tomēr, tāpat kā citas urīnceļu infekcijas formas). Iekaisuma process palielina priekšlaicīgas dzemdības risku.
Pilnīgi izslēgt ģenētisko nav iespējamsnosliece uz nieru patoloģiju. Piemēram, vezikouretera reflukss ir iedzimta slimība, kas rodas pacienta asins radiniekos. Autosomāli dominējošā mantošana tiek attiecināta arī uz policistisko nieru slimību.
Simptomatoloģija
Raksturīgās slimības izpausmes var atšķirtiesvisi pacienti ar pielonefrītu (pēc ICD-10 koda N10-N16), atkarībā no vecuma, patoloģijas smaguma un organisma individuālajām īpašībām. Šīs slimības galvenie simptomi ir šādi:
- savārgums
- subfebrīla temperatūra;
- drebuļi (ar akūtu pielonefrītu);
- vemšana un slikta dūša;
- sāpes pielonefrīta gadījumā parasti lokalizējas zem ribām, muguras lejasdaļā, piešķirot suprapubic reģionam, iliac fossa;
- bieža sāpīga urinēšana;
- hematūrija;
- asa smaka un duļķaina urīna krāsa.
Bērniem agrīnā vecumā patoloģija turpināsslepeni. Tādēļ, iespējams, nav īpašu pielonefrīta pazīmju. Akūtas nieru slimības gaita zīdaiņiem praktiski neatšķiras no urīnceļu infekcijas bojājuma izpausmēm. Pacienti vecumā, gluži pretēji, ļoti smagi panes šo slimību. Vecumdienās ir iespējams apjukums, nesakarīga runa, halucinācijas.
Hroniskajai formai parasti ir raksturīgs latents kurss, kas periodiski izpaužas ar blāvām sāpošām sāpēm muguras lejasdaļā, īpaši ziemas sezonā.
Kā atpazīt kaites
Pielonefrīta diagnoze parasti neatspoguļogrūtības. Lai apstiprinātu slimību, ārsts izskata pacientu, īpašu uzmanību pievēršot viņa vispārējam izskatam, veic ķermeņa temperatūras, sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena rādītāju mērījumus, palpē vēderu un muguras lejasdaļu. Turklāt, ja ir aizdomas par pielonefrītu, speciālists nosūta pacientam vairākus klīniskos, laboratorijas un instrumentālos pētījumus:
- Bakterioloģiskā urīna kultūra. Analīze tiek veikta, lai noteiktu izraisītāju, kas izraisīja slimības attīstību.
- Bakterioloģiskā asins kultūra. Šāda diagnoze tiek izmantota tikai izteiktu pielonefrīta pazīmju klātbūtnē ar sarežģītu gaitu.
- Detalizēta asins analīze.Pētījuma secinājumi koncentrējas uz kreatinīnu, kas ir normāla muskuļu sabrukšanas blakusprodukts. Vielai tiek veikta nieru filtrācija un izdalās ar urīnu. Nieru darbību, kas saistīta ar tās apstrādi, sauc par kreatinīna klīrensu. Laboratorijā, kas pārbauda pacienta asins paraugu, tiek noteikts glomerulārās filtrācijas ātrums - ātrums, kādā asinis plūst caur nierēm. Parasti kreatinīna līmenis asinīs pieaugušiem vīriešiem nedrīkst pārsniegt 106 μmol uz litru asiņu un sievietēm - 90 μmol.
- Vispārēja urīna analīze. Urīna laboratorijas pētījums gandrīz vienmēr netieši norāda uz pielonefrīta pazīmēm, par ko liecina leikocītu un olbaltumvielu klātbūtne urīnā.
- Ultraskaņa. Ar ultraskaņas skrīninga palīdzību speciālisti identificē abscesus, akmeņu klātbūtni nierēs un nosaka urīna stagnācijas cēloņus, novērtē iedzimtu urīnceļu defektu bīstamību.
- Datortomogrāfija.Parasti nav nepieciešams veikt datortomogrāfiju, bet, ja ultraskaņa neļāva ārstiem redzēt pilnu patoloģiskā procesa ainu, šāda veida pētījumi atzīmēs visus “i”.
Turklāt diagnostikas komplekss var ietvert ginekoloģisko pārbaudi. Fakts ir tāds, ka sievietēm pielonefrīts ir līdzīgs noteiktu seksuāli transmisīvo slimību simptomiem.
Pielonefrīta ārstēšana
Slimības simptomus var novērst tikai arlietojot antibiotikas. Pārsvarā gadījumu antibiotiku terapijas kursa ilgums ar nekomplicētu slimības gaitu parasti nepārsniedz divas nedēļas.
Antibiotikas tiek lietotas iekšķīgi vaiparenterāli, ja to ļauj viņu atbrīvošanas forma. Ārsts iziet no konkrētas situācijas, izvēloties konkrētu narkotiku. Tiek ņemti vērā baktēriju, kas izraisīja slimību, laboratorisko testu rezultāti, tieksme uz alerģijām, hronisku slimību klātbūtne, vecums un grūtniecības klātbūtne. Pielonefrīta gadījumā visbiežāk tiek nozīmētas šādas antibiotikas:
- "Penicilīns";
- "Trimetoprims";
- Sulfametoksazols;
- "Ciprofloksacīns";
- "Cefotaksīms";
- "Cefaklor";
- Cefuroksīms;
- Levofloksacīns.
Lai pārvarētu grūtnieču slimību, laismagākajos gadījumos tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Nitrofurāni tiek uzskatīti par drošāku alternatīvu antibiotikām. Šo zāļu grupā ietilpst "Furagin" un "Furadonin".
Ar profilaktisku mērķi hroniskāmpielonefrīts lieto zāles, kas satur nalidiksīnskābi. Šī viela palīdz novērst recidīvu, un hroniskas formas saasināšanās gadījumā ieteicams lietot "Nitroxoline".
Lai iegūtu priekšstatu par to, kādas antibiotikas ir nepieciešamas pielonefrītam, ko izraisa konkrēts patogēns, ņemiet vērā šo tabulu:
| Patogēnas baktērijas | Jutība pret uroloģiskām antibiotikām |
| Colibacillus | "Levomicetīns", "Ampicilīns", "Karbenicilīns", "Gentamicīns", "Nalidiksīnskābe", "Fosfomicīns", "Nolitsīns", "Palins" |
| Enterobaktērija | "Levomicetīns", "Palins", "Nalidiksīnskābe" |
| Proteus | "Karbenicilīns", "Nolicīns", "Palins", "Ampicilīns", "Gentamicīns" |
| Pseudomonas aeruginosa | "Gentamicīns", "karbenicilīns" |
| Enterokoks | "Tetraciklīns", "Furadonīns", "Ampicilīns" |
| Staphylococcus aureus | "Penicilīns", "Ampicilīns", "Gentamicīns", "Oksacilīns", "Meticilīns" |
| Streptokoks | "Karbenicilīns", "Ampicilīns", "Tetraciklīns" |
| Mikoplazma | "Tetraciklīns", "Eritromicīns" |
Kas ir pielonefrīts, visbiežāk kļūst zināms cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
Biežas komplikācijas
Ar pielonefrīta komplikācijām, kas radušāstiek norādīts diabēta, urolitiāzes, bojājumu, traumu, anatomisku intrauterīno nieru anomāliju un grūtniecības fona dēļ, hospitalizācija un stacionārā ārstēšana.
Ja slimību pavada stipras sāpes,paaugstināts drudzis, drebuļi, smaga slikta dūša un vemšana, pacientam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un dehidratācijas novēršanas pasākumu īstenošana. Ja jūs vemjat, antibiotikas tiek ievadītas intravenozi. Pastāvīgs drudzis un drebuļi var arī norādīt, ka nieru infekcija ir izplatījusies asinīs.
Atsevišķos gadījumos pielonefrīts progresē arstrutojoša-iekaisuma fokusa veidošanās - abscess. Ja antibakteriāla ārstēšana nedod vēlamo efektu, tiek atvērts abscess. Procedūru, kas tiek veikta šajā gadījumā, sauc par nefrostomiju: caur muguras ādu caur nieru iekaisuma centru ievieto īpašu cauruli, un strutojošais saturs tiek izsūknēts.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Paralēli antibakteriālo līdzekļu lietošanaizāles pielonefrīta ārstēšanai, ārsti bieži iesaka lietot ārstniecības augus un tautas līdzekļus, kuriem ir pretiekaisuma un diurētiska iedarbība. Augu izcelsmes zāles veiksmīgi lieto hronisku nieru slimību ārstēšanā. Tālāk ir sniegts vairāku labi pazīstamu tautas recepšu piemērs, kā sagatavot līdzekļus pielonefrīta ārstēšanai:
- Kukurūzas stigmu novārījums.Dārzeņu šķiedras tiek ņemtas divu ēdamkaroti daudzumā, ielej glāzi verdoša ūdens. Gatavot vajag ūdens vannā. Ielieciet traukus ar buljonu uz plīts, pārklājiet un vāra uz lēnas uguns apmēram 30 minūtes. Pēc tam atdzesē un izkāš, pievieno nedaudz vārīta ūdens. Pirms lietošanas produkts ir nedaudz uzsildīts un sakrata.
- Bērzu pumpuru un pelašķu infūzijapalīdz mazināt cistīta un urīnceļu infekciju izpausmes. Lai to sagatavotu, nepieciešamas sausas izejvielas. Abus komponentus lieto vienādās proporcijās (2 ēdamkarotes katrā) un piepilda ar litru verdoša ūdens. Pēc tam produktu atstāj uz pāris stundām, lai ievadītu. Jums jālieto dzēriens divas reizes dienā pa pusglāzei, tukšā dūšā.
- Bērzu darva. Lai atvieglotu iekaisumu nierēs, trīs reizes dienā ir nepieciešams patērēt glāzi silta piena, kas satur 5-10 pilienus darvas. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.
- Dilles infūzija. Smalki sagrieztus zaļumus (apmēram 10 g) ielej ar karstu ūdeni un, pārklāj ar vāku, stundu atstāj malā. Gatavu infūziju dzer trīs reizes dienā pirms ēšanas.
Svaigas dzērvenes, kā arī dzērveņu novārījumi un augļu dzērienijau sen ir pazīstami ar diurētiskām un pretmikrobu īpašībām. Lai novērstu pielonefrītu, grūtniecēm vajadzētu ēst 2-3 saujas šīs ogas. Pasākumi slimības novēršanai ietver arī regulāru selerijas un spinātu lietošanu. Šie produkti novērš iekaisuma procesu attīstību nierēs, nodrošinot labu šķidruma aizplūšanu un anti-edema efektu.
Diētas nianses
Meklējot atbildi par to, kas ir pielonefrīts unkā tikt galā ar šo slimību, nav iespējams ignorēt uztura jautājumu. Ar aprakstīto kaiti milzīga loma ir diētas ievērošanai, kas faktiski nosaka pacienta atveseļošanās iespējas. Pacients riskē noliegt zāļu lietošanas ietekmi, neņemot vērā vienkāršos noteikumus nieru pielonefrīta ikdienas ēdienkartes sastādīšanai.
Uztura pamatā ir maksimuma principiierobežojumi sāls un kūpinātu produktu patēriņam. Sāls ir minerāls, kas aiztur šķidrumu ķermeņa audos un veicina tūskas attīstību nieru disfunkcijas klātbūtnē. Tā ikdienas patēriņš nedrīkst pārsniegt 6 g.
Akūta pielonefrīta (vai saasināšanās) periodāhroniski) aizliegti pārtikas produkti, tauki, pikanti, cepti ēdieni, saldumi un konditorejas izstrādājumi. Urologi iesaka pilnībā atteikties no kafijas (dabīgas un šķīstošas), gāzētiem un alkoholiskiem dzērieniem. Jāpievērš uzmanība sēņu un pākšaugu iekļaušanai uzturā.
Dienas ēdienkartes un uztura iezīmes plkstpielonefrīts sakrīt ar nepieciešamību pēc obligāta diurētisko un pretiekaisuma līdzekļu, zāļu novārījumu patēriņa. Noderēs tēja no kumelītes, savvaļas rožu, brūkleņu un kosa, zaļā tēja, negāzēts minerālūdens.
Vasarā nieru slimībām(pielonefrīts) jums jāēd svaigi dārzeņi, augļi, melones. Lai apturētu saasināšanos hroniskas slimības gaitas fona apstākļos, priekšroku dodiet dārzeņu un piena produktu ēdienkartei, iekļaujot uzturā piena un skābpiena produktus ar zemu tauku saturu, žāvētus augļus. Tie ir bagātināti ar kāliju, un šis mikroelements, kā jūs zināt, izvada sāli no ķermeņa un uztur muskuļu tonusu. Stingri ierobežotā daudzumā varat izmantot sviestu, graudaugus, maizi. Ir vēlams samazināt augu izcelsmes olbaltumvielu pārtiku.
Gatavojot salātus no svaigiem dārzeņiem, mēģinietvisu sasmalciniet ļoti smalki vai sarīvējiet, un ēdienus garšojiet ar olīveļļu. Vārot gaļu (vistas, truša, tītara gaļu), pirmo buljonu ieteicams dažas minūtes pēc vārīšanas notecināt un gaļu pagatavot jaunā buljonā - tas no audiem noņems visus ekstraktus.
Nieru slimību profilakse
Lai samazinātu nieru pielonefrīta attīstības varbūtību, jums:
- Katru dienu izdzeriet vairākas glāzes ūdens. Tas palīdz izvadīt patogēnās baktērijas no urīnceļiem un nierēm, novēršot to pavairošanu.
- Savlaicīgi ārstējiet visus ķermeņa iekaisuma procesus neatkarīgi no to smaguma pakāpes.
- Ēdiet sabalansētu uzturu un atsakieties no sliktiem ieradumiem, ievērojiet aktīvu un veselīgu dzīvesveidu.
- Izvairieties no hipotermijas, turiet kājas un muguras lejasdaļu siltu un nesēdiet uz aukstas virsmas.
Ja rodas problēmas ar urīnceļu sistēmuārstēšanu nevar aizkavēt. Novārtā atstātās patoloģijas bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai atjaunotu uroģenitālās sistēmas apmierinošo darbību un novērstu atkārtošanos nākotnē.
