Šodien kļūst par sifilisa diagnosticēšanuikdienas pasākums visu specialitāšu ārstu praksē. Katru gadu palielinās to cilvēku skaits, kuriem ir sekundārs sifiliss. Saskaņā ar daudzām prognozēm turpmākajos gados ir sagaidāms slimības novēloto formu skaita pieaugums, kas izraisa nervu sistēmas un iekšējo orgānu sabrukumu. Sekundārā patoloģija sāk attīstīties trīs mēnešus pēc personas inficēšanās. Tā izpaužas kā izsitumi ar lielu skaitu pūslīšu, papulu un pustulām visā ķermenī. Tas ir saistīts ar to, ka infekcija sāk izplatīties visā organismā ar asins plūsmu, kas ietekmē iekšējos orgānus un ķermeņa sistēmas.
Slimības apraksts un raksturojums
Sifilis ir viena no STS, kas irhronisks kurss. Slimības izraisītājs ir gaiša treponema. Šī slimība iziet trīs attīstības posmus: primāro, sekundāro un terciāro. Sekundārais sifiliss ir patoloģijas attīstības otrais posms, kas sāk parādīties trešajā mēnesī pēc personas inficēšanās. Šajā laikā patogēns strauji izplatās visā organismā, ietekmējot visus orgānus un audus, kā arī centrālo nervu sistēmu. Galvenais patoloģijas simptoms ir izplatīšanās visā ādā un izsitumu gļotādas papulās, vezikulās un citās struktūrās.
Veselīgas imunitātes klātbūtnē gaišiTreponema veido cistas, kurās tas ir pasīvā stāvoklī, kas raksturo latento periodu patoloģijas attīstībā. Kad imūnsistēma tiek traucēta, patogēns kļūst aktīvāks un iegūst patogēnu formu, cilvēkiem novēro sekundāro recidivējošo sifilisu. Šis sifilisa posms var ilgt vairākus gadus, remisijas periodi mainās ar recidīviem. Šādā gadījumā cilvēka ādas izsitumi tiek novēroti vairākus mēnešus, pēc tam viņi uz laiku izzūd un pēc tam atkal parādās. Daudzi ārsti teorētiski pieļauj spontānu slimības ārstēšanu, kas ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas funkcionalitātes.
Slimības cēloņi
Venerālo slimību izraisītājsTreponema pallidum. Cilvēka infekcija notiek laikā, kad iekļūst treponema caur ādu (kuras integritāte ir bojāta), dzimumakta laikā vai sazinoties ar mājsaimniecību. Daži ārsti saka par patogēnu mikroorganismu iespiešanos caur neskartām gļotādām.
Sekundārā sifilis vīriešiem un sievietēm var būtrīkojieties latentā formā un nejauši parādās tikai ikdienas diagnostikas laikā. Dažos gadījumos slimība pirmajā stadijā neparādās simptomiem, tāpēc personai nekavējoties tiek diagnosticēta sekundārā patoloģija.
Infekcijas izraisītājs spēj izdzīvot tikaicilvēka ķermenis, ārpus tā ir jutīgs pret vides apstākļu ietekmi, un tāpēc tas mirst, ja tas ir pakļauts ultravioletajam starojumam un ķimikālijām, augstā temperatūrā, bet zemā temperatūra neietekmē viņu.
Sekundārā sifilisa klasifikācija
Slimība iziet trīs attīstības posmus:
- Svaiga slimība (novērota pēc primārā sifilisa) ilgst aptuveni četrus mēnešus. To raksturo niecīga izsitumi.
- Slēpto slimību izraisa simptomu izzušana un ilgst aptuveni trīs mēnešus.
- Atkārtots sekundārais sifiliss, kurā periodsremisija dod iespēju recidīvam. Izsitumi atkal parādās, bet tas ir mazāk izteikts un ir lielāks. Šajā patoloģijas attīstības stadijā cilvēkiem mati sāk izkrist. Recidīvu skaits slimības laikā, kas ir sekundārs sifilisa gadījumā, sasniedz četras.
Slimības simptomi un pazīmes
Parasti sekundārā slimība sāk izpaustiespazīmes, kas ir līdzīgas ARVI simptomiem: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, nespēks, mialģijas attīstība. Septiņas dienas pēc tam uz ādas tiek novērotas labdabīgas izvirdumi, kam ir apaļa forma, skaidras robežas, dažreiz var niezties. Slimība satur lielu skaitu patogēnu, tāpēc persona ir bīstama citiem, jo tā var viegli inficēt.
Ādas bojājumi
Sekundārā sifilisa simptomi izpaužas izsitumos, kas var būt vairāki veidi:
- Roseola (plankumainais sifiliss) - apaļi plankumirozā toni līdz desmit milimetriem. Veidojumi visbiežāk atrodas uz ekstremitātēm un ķermeņa, tie parādās divpadsmit vienību grupās vienā nedēļā. Dažreiz roseola var noņemt, pārklāt ar svariem vai paaugstināties virs ādas, atgādinot blisterus. Var būt arī mazi sarkani mezgliņi uz matu folikulu, lieli eritematiski plankumi izsitumu elementu saplūšanas dēļ.
- Papulas ar rozā vai sarkanu nokrāsu, sasniedzotizmēri līdz pieciem milimetriem. Papules centrālā daļa sāk atdalīties pēc noteikta laika, tad pīlings izplatās līdz malām. Pēc papulu pazušanas viņu vietā parādās hiperpigmentācija.
- Pūtītes ir reti sastopamas. Parasti šādus veidojumus novēro alkoholiķiem un narkomāniem, kā arī pacientiem ar tuberkulozi. Izsitumiem raksturīga suprācija, kas laika gaitā izžūst, veidojot dzeltenu garoza.
- Formā uz kakla attīstās pigmenti (leucoderma)balti plankumi ar apaļu formu. Tie veidojas infekcijas izraisītāja iedarbības rezultātā uz nervu pinumiem kaklā, kas ir atbildīgi par melanīna ražošanu.
Bieži vien ar šo slimību rodas pārkāpumsnagu plākšņu struktūra. Viņu gultā veidojas papulas vai pustulas, kas izraisa sāpes un iekaisumu. Tajā pašā laikā nagi kļūst blāvi, sabiezēti un saplaisājuši.
Sekundārā sifilisa simptomi parādās arīlimfmezglu palielināšanās, kas neizraisa sāpes, matu izkrišanu, mutes dobuma un balsenes epitēlija bojājumus. No iekšējiem orgāniem palielinās aknas, attīstās gastrīts, tiek traucēta gremošanas trakta darbība. Pacientam attīstās nefroze, meningīts, periostīts, miega traucējumi. Dažreiz cilvēkam attīstās vidusauss iekaisums, retinīts, pleirīts. Ja ir aizdomas par sifilisu, steidzami jāsazinās ar ārstniecības iestādi, jo persona ir infekcijas nesēja.
Baldness ar sifilisu
Matu izkrišana šajā patoloģijā ir vairāku veidu:
- Maza fokāla alopēcija parādās toksīnu iedarbības rezultātā uz matu folikulām. Šajā gadījumā mati izkrīt uz galvas un uzacīm mazos kušķos. Arī skropstas bieži izkrīt.
- Iedarbības dēļ parādās difūzā alopēcijapatogēns uz hipotalāmu, endokrīno un autonomo nervu sistēmu, kas ir atbildīgas par matu uzturu. Šajā gadījumā personai pilnībā izkrīt visi mati visā ķermenī.
Ar efektīvu ārstēšanu matu līnija tiek pilnībā atjaunota divu mēnešu laikā.
Bojājumi epitēlijā un iekšējos orgānos
Izsitumi uz mutes gļotādasbieži izraisa infekcijas pārnešanu, skūpstoties, izmantojot higiēnas līdzekļus un ēšanas piederumus. Infekcijas izraisītājs ietekmē mandeles, aukslējas, balsenes, mēli un vaigus. Sakarā ar to cilvēkam bieži ir aizsmakums, mandeles pietūkums, bez rīšanas sāpēm.
Iekšējo orgānu sakāve notiek bezsimptomu izpausmes, tāpēc to patoloģijas tiek atklātas tikai diagnozes laikā. Sekundārais sifiliss ietekmē visus iekšējos orgānus, provocējot daudzu citu slimību attīstību.
Aptauja
Slimībai ir dažādi simptomi.Medicīnā ieteicams pārbaudīt sifilisu visiem cilvēkiem, kuriem ir izkliedēti izsitumi kombinācijā ar vairākiem ķermeņa dziedzeru bojājumiem. Lai to izdarītu, veidojumu izvadīšana uz ādas tiek veikta pētījumiem un tiek veikts RPR tests. Recidīva periodā ir iespējams veikt arī limfmezglu biopsiju, cerebrospināla šķidruma punkciju. Šīs diagnostikas metodes ļauj identificēt infekcijas izraisītāju.
Ar iekšējo orgānu bojājuma simptomiemnepieciešama papildu konsultācija ar urologu, neirologu, otolaringologu, gastroenterologu un citiem. Kā papildu diagnoze tiek noteikta ultraskaņa, radiogrāfija, gastroskopija, faringoskopija, CT.
Patogēna tests
Ārsts arī izraksta sifilisa analīzi, kasparāda seroloģiskas reakcijas, piemēram, RPHA vai RIF. Jūs to varat lietot gan specializētās klīnikās, gan valsts medicīnas iestādēs. Pēdējā gadījumā analīze ir bez maksas, taču laiks rezultātu iegūšanai var būt ilgs, turklāt turklāt ne visās slimnīcās ir atbilstošs aprīkojums. Ja jums nepieciešams ātrs rezultāts, ieteicams sazināties ar privātu laboratoriju.
Šādi pētījumi ir obligātigrūtniecēm, kā arī dažu profesiju darbiniekiem, piemēram, medicīnas pavāriem vai militārpersonām. Arī tests tiek veikts pirms operācijas. Lai pārbaudītu infekciju, tiek ņemtas venozās asinis.
Diferenciālā diagnostika
Tā kā izsitumi ar sifilisu ir līdzīgi izsitumiem,raksturīgs citām ādas patoloģijām, tad precīzai diagnozei nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi. Ārsts diferencē sekundāro sifilisu ar tādām slimībām kā vēdertīfs, bakas, toksikoderma, psoriāze, tuberkuloze, plānais ķērpis, ektīma, impetigo, dzimumorgānu kondilomas, HPV, stomatīts, glosīts, kā arī tonsilīts, piena sēnīte, leikoplakija un citas. Pamatojoties uz visaptverošas diagnostikas rezultātiem, tiek izstrādāta taktika patoloģijas ārstēšanai.
Terapija
Sekundārā sifilisa ārstēšana ietvertādu pašu zāļu lietošana kā primārajai slimībai. Visbiežāk tā ir penicilīna sērijas antibiotika, kas tiek nozīmēta injekciju veidā. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, zāles tiek ievadītas 24 dienu laikā. Ja Jums ir nepanesība pret penicilīnu, varat lietot tetraciklīnus. Sekundārā sifilisa terapija ietver arī šādu zāļu lietošanu:
- Imūnmodulatori.
- Antihistamīni.
- Vitamīnu kompleksi.
- Probiotikas.
Tiek ārstēti izsitumi uz ādasantiseptiski šķīdumi vai jods. Iekšējo orgānu bojājumu gadījumā tiek izmantota simptomātiska ārstēšana. Ārstu receptes neievērošana vai priekšlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana kļūst par iemeslu patoloģijas pārejai uz nākamo posmu, šajā gadījumā attīstās terciārais sifiliss.
Prognoze
Sekundārais sifiliss tiek labi ārstēts, tāpēc terapijadod pozitīvas prognozes un rezultātus. Ārstēšanas neesamības gadījumā sāk parādīties komplikācijas, kam seko trešais patoloģijas posms, kas izraisa nāvi. Mūsdienu medicīnā ir pietiekami daudz līdzekļu, lai veiksmīgi ārstētu šo slimību.
Profilakse
Sekundārā sifilisa profilakse jāveic šādās jomās:
- profilaktiska zāļu terapija;
- kontracepcijas lietošana;
- steidzama primārā sifilisa ārstēšana.
Profilakses nolūkos ir jāuzrauga personīgaishigiēna, izmantojiet savus galda piederumus. Ieteicams arī periodiski pārbaudīt infekciju un reizi pusgadā pārbaudīt ārstu.
Profilakses nolūkos ārsti iesaka:
- ir viens seksuālais partneris;
- neieslīgt gadījuma rakstura tuvās attiecībās;
- nesazinieties ar infekcijas nesēju;
- nelietojiet citu cilvēku higiēnas līdzekļus, mājsaimniecības un galda piederumus;
- nelietojiet narkotikas;
- periodiski jāpārbauda ārsts;
- neveiciet pīrsingu, tetovējumus, neizmantojot antiseptiskus līdzekļus.
Kad parādās slimības simptomiir stingri aizliegts pašārstēties. Specializētās medicīnas iestādēs tiek veikti preventīvi pasākumi, lai novērstu infekcijas pārnešanu mājsaimniecībā. Lai to izdarītu, dzimumorgāni jāārstē ar īpašiem dezinfekcijas līdzekļiem, pēc tam urīnizvadkanālā tiek ievadīts īpašs šķīdums.
