Haloperidols: norādījumi par instrukcijām

Pētījuma priekšmets šajā rakstā ir zāles "Haloperidols", kuras instrukcijas tiek ņemtas par materiāla pamatu.

Haloperidols, Haloperidola dekanoāts(injekcijām), Haloperidola pilieni - pārliecinoši spēcīgākās psihotropās zāles ar plašu darbības spektru. Viņam ir cienījams vecums vissmagāko garīgo un neiroloģisko slimību ārstēšanas vēsturē - 55 gadi (Beļģijā to izstrādāja un pārbaudīja Janssen Pharmaceuticals 1957. gadā).

Viela pieder antipsihotisko līdzekļu grupai vaiantipsihotiskie līdzekļi. Tāpēc to sauca līdz brīdim, kad deviņdesmitajos gados farmakoloģijā un farmācijā parādījās jaunās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi (antipsihotiskie līdzekļi). Pēc tam Haloperidolu sauca par tipisku antipsihotisku līdzekli (TH) vai tipisku antipsihotisku līdzekli (TA). Jaunās paaudzes zāles (piemēram, Seroquel, Olanzapine uc) sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (AN) vai netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem (AA). Paaudžu atšķirība starp šīm zālēm medicīnā varbūt ir revolucionāra. Ir svarīgi saprast, cik bīstams ir haloperidols. Blakusparādības, kas tai piemīt, dažkārt izraisa papildu slimības, kurām nepieciešama atsevišķa ārstēšana.

Dažās AA (kvetiapīns) šīs blakusparādības vēl nav atrastas.

Haloperidols, instrukcijasapskatīts šajā materiālā, tam ir patiesi milzīgs darbību klāsts. Pietiek tikai uzskaitīt slimības, kuras ārstē ar tā lietošanu, lai kļūtu acīmredzama kritiskā nozīme, kāda tai ir medicīnas praksē.

Haloperidolu lieto šādos gadījumos:

• Dažādu psihomotoriskais uztraukumsizcelsme: mānija (pārmērīgs satraukums ar bīstamu darbību izdarīšanu), oligofrēnijas gadījumi (garīga atpalicība), psihopātija (izziņas un uzvedības slimības), šizofrēnija (vissmagākā zināmā garīgā slimība), hronisks alkoholisms;
• Maldināšanas traucējumi (nespēja atšķirt reālo pasauli un iedomāto realitāti);
• Halucinācijas traucējumi (absolūta ticība maldinošām dzirdes vai vizuālajām realitātes parādībām, kuru faktiski nav);
• Tourette sindroma izpausme (sejas muskuļu raustīšanās, piespiedu mirkšķināšana acīs, grimases, nekontrolējama lamāšanās);
• Hantingtona horejas izpausme (smaga un bīstamakustību pārkāpšana līdz pilnīgai koordinācijas zudumam, neatgriezeniski pakāpeniski runas un domāšanas traucējumi, progresējoša smadzeņu nāve; nākotnē - pilnīga personības dzēšana un kustību funkciju nekontrolējamība; slimība nav izārstējama - ir iespējama tikai daļēja pacienta ciešanu mazināšana; vairumā gadījumu slimība beidzas ar pacienta nāvi);
• Psihosomatisko traucējumu izpausme (kas nav pilnībā izskaidrojama ar pārnestajām somatiskajām - ne garīgajām slimībām, bet arī nav pilnībā izskaidrojama ar pašreizējām psihiskām slimībām);
• Bērnu un vecāka gadagājuma pacientu uzvedības traucējumu izpausme;
• Stostīšanās izpausme;
• Pastāvīgas vemšanas un pastāvīgas žagas izpausme, kas nav pakļauta citām ārstēšanas metodēm.
• Par sava veida zālēm "Haloperidol Decanoate" - atbalstoša šizofrēnijas izpausmju ārstēšana.

Haloperidols - blakusparādības

Kādas ir Haloperidola blakusparādības? Instrukcijā par to runā ar vislielāko skaidrību.

Darbība uz nervu sistēmu un maņu orgāniem:

• Akatīzijas (nemiera) parādības;
• Dystonisko ekstrapiramidālo traucējumu parādības (ar sejas, kakla un mugurkaula muskuļu spazmu, tic kustībām, raustīšanos, roku un kāju vājumu);
• Parkinsonijas ekstrapiramidālās parādībaspārkāpumi (ar grūtībām runāt un norīt, ar "maskai līdzīgu seju" - sejas muskuļu un ādas krokas ir izlīdzinātas, sejas izteiksme neatbilst jūtām, ar gaumīgu gaitu, roku un pirkstiem - ar drebuļiem (trīce);
• Galvassāpju parādības, kas bieži vien ir nepanesamas;
• Bezmiegs;
• Miegainība (iespējams, pat miegainības un bezmiega pārmaiņas);
• Trauksmes, trauksmes, satraukuma, satraukuma (uzbudinājuma) parādības;
• Eiforijas parādības (nepamatots neveselīga un diezgan ilgstoša prieka stāvoklis - kamēr pacients nejūtas laimīgs);
• Depresijas parādības (nepamatoti depresijas stāvokļi, bieži - nepatika pret dzīvi un vēlme mirt);
• Letarģijas parādības ("iedomātas nāves" stāvoklis - visas ķermeņa funkcijas atdarina nāvi, pēc nenoteikta laika visas vitālās funkcijas atgriežas);
• Epilepsija (krampju slimība ar samaņas zudumu);
• Apjukušas parādības;
• Psihozes saasināšanās (pasliktināšanās, saasināšanās) gadījumi;
• Halucinācijas;
• Tardīvās diskinēzijas parādība (sk. "Piesardzības pasākumi, kas jāveic");
• Redzes asuma pasliktināšanās gadījumi, kataraktas parādības (lēcas apduļķošanās acī), retinopātijas parādības (tīklenes asinsvadu slimības).

Darbība uz sirds un asinsvadu sistēmu, uz asinsrades procesiem:

• Tahikardijas parādība (sirdsklauves);
• Arteriālās hipertensijas / hipotensijas gadījumi (augsts vai zems asinsspiediens);
• Ventrikulārās aritmijas gadījumi (sirdsdarbības ritma pārkāpums);
• EKG izmaiņu attēls (slikta sirds elektrokardiogramma);
• Sirds un asinsvadu izcelsmes pēkšņas nāves gadījumi;
• Pārejošas leikopēnijas un leikocitozes gadījumi (balto asins šūnu skaita samazināšanās vai palielināšanās norāda uz ķermeņa aizsargspējas pavājināšanos, ir bīstami attīstīt asins vēzi);
• Eritropēnijas parādība (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās norāda uz nepietiekamu skābekļa daudzumu asinīs, bīstamu asins vēža rašanos);
• Anēmijas gadījumi (hemoglobīna trūkums asinīs, norāda arī uz skābekļa trūkumu organismā, tas ir bīstami ar iekaisuma procesu klātbūtni);
• Agranulocitozes parādība (skaita samazināšanāsgranulocīti - granulētas asins šūnas, kas atbild par ķermeņa aizsardzību pret infekcijām, bīstami smagiem iekaisuma procesiem, galīgais apdraudējums ir asins vēža rašanās).

Ietekme uz elpošanas sistēmu:

• Laringospazmas parādība (apgrūtināta rīšana un runāšana);
• Bronhu spazmas parādība (apgrūtināta elpošana - tāpat kā astmā).

Darbība uz kuņģa-zarnu trakta

• Anoreksijas gadījumi (jebkura ēdiena noraidīšana vemšanas, bīstama izsīkuma un pat bada nāves dēļ);
• Aizcietējuma un caurejas gadījumi;
• Hipersalivācijas parādības (neveselīga, nepārtraukta siekalu plūsma);
• Noturīgas nelabuma un vemšanas gadījumi;
• Aknu disfunkcija;
• Obstruktīvas dzelti parādība (žults ceļu mehāniska bloķēšana).

Darbība uz uroģenitālās sistēmas

• Piena dziedzeri ir parādīšanās (rupja) parādība;
• Piena netipiskas sekrēcijas (neparastas izdalīšanās) gadījumi;
• Mastalgijas parādība (sāpes piena dziedzerī);
• Ginekomastijas parādība (piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem);
• Menstruālais cikls ir traucēts;
• Urīna aiztures parādības;
• Impotences gadījumi;
• Dzimumtieksmes nepamatotas palielināšanās gadījumi;
• Priapisma gadījumi (ilgstoša erekcija bez redzama iemesla).

Darbība uz ādas

• Ādas izmaiņu gadījumi: makulopapulāri (izsitumi, kas sastāv no plankumiem un ādas pacēlumiem) un līdzīgi pūtītēm (izsitumi, kas sastāv no pūtītēm-pūtītēm);
• Gaismas jutības parādības (smags ādas iekaisums gaismas ietekmē);
• Alopēcijas gadījumi (matu izkrišana).

Citas blakusparādības

• Ļaundabīgā neiroleptiskā parādībasindroms (temperatūra paaugstinās virs 40 grādiem, atdalās bagātīgi sviedri, pazeminās spiediens, urīns spontāni iziet, muskuļi "sastingst", samaņas zudums, rodas koma līdzība. Stāvokļa cēloņi nav pētīti, ārstēšana nav izstrādāta Iespējama nāve);
• Hiperprolaktinēmijas gadījumi (hormona prolaktīna pārpalikums ir neauglības un agrīnas menstruāciju pārtraukšanas cēlonis);
• Hiperglikēmijas (paaugstināts cukura līmenis asinīs) un hipoglikēmijas (zems cukura) fenomeni;
• Hiponatriēmijas gadījumi (zems nātrija saturs asinīs, bīstams ar smadzeņu tūsku).

Pacientiem, kuriem, neraugoties uz kontrindikāciju klātbūtni, ir parakstīts Haloperidol, viņu radiniekiem vajadzētu apspriest situāciju ar ārstējošo ārstu un, ja iespējams, pieprasīt iecelšanas nomaiņu.

Piesardzības pasākumi, kas jāveic ārstēšanas laikā ar Haloperidol

Ārstēšanas procesos atklājās šādas bīstamas tendences:

• Gados vecāki pacienti, kuriem psihoze ir saistītademence (senils atmiņas zudums) ir pakļauta riskam. Tie parādīja mirstības pieaugumu. Iemesls visbiežāk izrādās problēmas no sirds un asinsvadu slimībām - sirds mazspējas, pēkšņas nāves, pneimonijas parādība. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi, kas dažos gadījumos ir drošāki par Haloperidolu, šajā gadījumā dod tādu pašu riska ainu kā TA.
• Tardīvās diskinēzijas gadījumi pēc ilgstošaszāļu lietošana vai izņemšana (mēle, seja, mute un žoklis neviļus ritmiski kustas - piemēram, mēle izvirzās uz priekšu, vaigi uzpūšas, lūpas saburzās, ir nevaldāmu košļājamo kustību, piespiedu ekstremitāšu un stumbra kustību parādības) . Dažiem pacientiem tardīvā diskinēzija ir neatgriezeniska. Nepieciešama zāļu atcelšana.
• Ekstrapiramidālu traucējumu gadījumi (sk. "Blakusparādības")
• Sirds disfunkcijas gadījumi, ieskaitot pēkšņas sirds nāves gadījumus.

Blakusparādību un risku sarakstsHaloperidola lietošana atklāj galveno problēmu, kas saistīta ar zāļu lietošanu. Haloperidols ir ārkārtīgi bīstams. Ārstiem, kuri to izmanto plašā praksē (galvenokārt psihiatrijā), ir grūti izvēlēties. No vienas puses, vēl nesen iepriekšminētās slimības nebija iespējams ārstēt bez Haloperidola. No otras puses, tā lietošana prasa īpašu piesardzību un ārsta gatavību jebkurā laikā sākt papildu ārstēšanu, jau pret nevēlamiem simptomiem un sindromiem, ko rada pats Haloperidol. Instrukcijā teikts: bīstamas blakusparādību attīstības gadījumā zāles ir jāatceļ. Bet lielākajā daļā gadījumu tas nav iespējams, jo atcelšana izraisīs pamatslimības saasināšanos.

AA nodrošina daļēju problēmas risinājumu - it īpašiKvetiapīns (kvetiapīns), kuram ekstrapiramidāli traucējumi un diskinēzija nav pamanīti, un terapeitiskais efekts nedaudz pārsniedz Haloperidola iespējas. Tomēr ir pāragri apgalvot, ka AA noteikti ir labāka par TA - jāturpina klīniskie pētījumi un praktiskā novērošana.