/ / Eksterjera epikriisa, medicīniskā vēsture

Izlādes epicrisis, medicīnas vēsture

Izlādes epikrisis ir īpaša ieraksta formaārstu viedokļi par pacienta diagnozi, viņa veselības stāvokli, slimības gaitu un ārstēšanas rezultātiem. Lielākajai daļai medicīnisko ziņojumu vispārējais saturs ir standarta veidlapa, un tikai pēdējā daļa no tām var atšķirties atkarībā no dokumenta formas. Epicrisis ir obligāta medicīnisko datu sadaļa. Pamatojoties uz slimības gaitas raksturlielumiem un ārstēšanas rezultātiem, tas var ietvert ārstējošā ārsta pieņēmumus par pacienta nākotnes prognozēm, medicīnas un darba noteikumiem un ieteikumiem slimības tālākajai kontrolei.

Uzrakstiet epikrīzi

Epikrizi var ieviest slimības vēsturēvairāki veidi: posms, izmešana, nodošana un pēcnāves epikrisis. Attiecībā uz klīniskiem un anatomiskiem pētījumiem mirušā, papildus izdevusi anatomopathological slimības vēsturi. Nepieciešamība pēc medicīniskā ziņojuma var rasties dažādos pacienta ārstēšanas posmos. Ierakstīt epicrisis medicīnas pacienta kartē būs izvērtēt pierādījumus pirms medicīniskās pārbaudes divas reizes gadā un, ja nepieciešams, pamato ārstēšanas turpināšanai slimnīcas uzņemšanas un virzienos WCC.

Par bērna attīstības vēsturi 1, 3, 7 un 18 gadu vecumā tiek veidots arī epikrisis. Lietas vēsture pacients ir atspoguļots medicīniskajākartes, pamatojoties uz viņa uzturēšanos slimnīcā ik pēc 10-14 dienām, un to sauc par epizožu epizodi. Pacienta izrakstīšanās laikā no slimnīcas tiek izrakstīts epikrisis. Pārceļot pacientu uz citu medicīnas iestādi, tiek izsniegts pārvedams epikrisis. Noslēgts dokuments, kas norāda uz pacienta nāves iestāšanos, pēc tam tiek papildināts ar patoanatomisku secinājumu.

Epikrisa slimības vēsture

Izlādes epicrisis, tāpat kā visas citas sugassecinājumos jāiekļauj pases daļa, paplašinātās klīniskās diagnostikas informācija, svarīga informācija par anamnēzi par slimības stadijām, medicīnisko pārbaužu norādēm un speciālistu ieteikumiem. Izveidojot jaunu diagnozi, epikrīze obligāti ietver datus, kas apstiprina tā ticamību. Paredzētās ārstēšanas efektivitāti novērtē un raksturo pakāpeniski. Veicot ķirurģisku operāciju izlādes epikrīzes laikā, ir nepieciešams sniegt norādījumus par anestēzijas veidu, operācijas norisi, tā būtību un tā veikšanas rezultātiem. Ja nepieciešams turpināt pārnest operēto pacientu uz citu medicīnas vienību, šie dati tiek ievadīti tulkošanas epikrisā. Un neveiksmīgas darbības gadījumā, kas izraisīja stacionāra pacienta letālu iznākumu, visi šie dati ir iekļauti pēcnāves epikrizes pierādījumos.

pēcnāves epikrīze

Izlādes epikrīze ietver secinājumuslimības iznākums vienā no šādiem formulējuma variantiem: pilnīga pacienta atveseļošanās, viņa daļēja atveseļošanās, pacienta stāvoklis bez izmaiņām, pašreizējās slimības pāreja no akūta līdz hroniskai un vispārēja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Ar daļēju atjaunošanos tiek veikta turpmāka slimības gaitas prognoze, tiek ieteikti turpmāki ārstēšanas pasākumi un pacienta darba spējas tiek vērtētas šādās kategorijās: ierobežota darba ietilpība, pāreja uz vieglāku darbu, invaliditāte.