Vakcinācija pret hepatītu B: vakcinācijas grafiks, blakusparādības un kontrindikācijas

B hepatīts ir smaga infekcijas slimībaaknas, kurās aptuveni 15% no visiem atveseļotajiem pacientiem ir hroniska slimības forma. Slimība turpinās ar vairākām komplikācijām un var izraisīt onkoloģiju un nāvi. Vakcinācija pret B hepatītu ir vienīgais veids, kā aizsargāties pret infekciju. Lai to izdarītu, izmanto dažādus medicīniskos imunobioloģiskos preparātus, kas satur B hepatīta vīrusa imunogēnā proteīna šķīdumu.Divas nedēļas pēc vakcinācijas cilvēka organismā tiek ražotas antivielas. Un pēc trīs vakcīnas injekcijām veidojas stabila imunitāte. Tādējādi B hepatīta vakcinācijas efekts ir efektīvs tikai pēc pilna imunizācijas kursa pabeigšanas.

Vispārīga informācija par B hepatītu

Jūs varat inficēties un saslimt ar šo slimību jebkurā vecumā. Galvenais infekcijas avots ir vīrusu nesēji un personas, kurām ir diagnosticēta šī slimība. Starp galvenajiem infekcijas veidiem ir:

• vertikāli - no mātes bērnam piedzimstot;
• parenterālas - dažādas manipulācijas, tai skaitā medicīniskās (injekcijas, asins pārliešana, vienas šļirces lietošana narkomāniem utt.);
• seksuāla - neaizsargāta darbība;
• ciešā saskarē bojātu ķermeņa vietu gadījumā (nobrāzumi, plaisas, griezumi).

Pietiek ar aptuveni piecu mililitru sitienuinficētas asinis, lai infekcija notiktu. Vīrusam ir ilgs inkubācijas periods. Turklāt pat žāvētās asinīs tās šūnas spēj saglabāt dzīvotspēju. Simptomi, kas norāda uz slimību:

• derma un sklēra kļūst dzeltenas;
• ādas nieze;
• bažas par sāpēm un smaguma sajūtu aknās;
• ir izteikta intoksikācija, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, nogurums un miega trūkums;
• no nervu sistēmas puses attīstās eiforija vai, gluži pretēji, parādās aizkaitināmība, galvassāpes un letarģija.

Šie simptomi var traucēt indivīdamvairākus mēnešus. Ir svarīgi atcerēties, ka, nonākot organismā, vīruss to nekad neatstās, t.i., B hepatīts ir hroniska patoloģija. Neefektīva terapija provocē nopietnu un bīstamu komplikāciju attīstību. Vienīgais veids, kā izvairīties no šīs slimības, ir vakcinācija. Vai man jāvakcinējas pret B hepatītu vai nē? Protams, atbilde ir jā. Vakcinācija ir ārkārtīgi nepieciešama gan pieaugušiem, iepriekš nevakcinētiem iedzīvotājiem, gan maziem pilsoņiem. Saskaņā ar mūsu valstī spēkā esošajiem likumiem katrs cilvēks lēmumu par piekrišanu vakcinācijai pieņem brīvprātīgi. Kopš 2002. gada vakcinācija pret šo nopietno patoloģiju tiek uzskatīta par obligātu un ir iekļauta valsts vakcinācijas kalendārā. Saskaņā ar statistiku, vecuma kategorija no 20 līdz 50 gadiem ir visvairāk uzņēmīga pret šo slimību, un pēc 55 gadiem ir gandrīz neiespējami inficēties ar šo vīrusu.

Riska grupa

Riska grupā inficēties ar vīrusu hepatītu B ietilpst:

• Laboratoriju, zobārstniecības iestāžu medicīnas darbinieki.
• Bērni, kas dzimuši mātēm, kuras ir B hepatīta vīrusa nēsātājas.
• Pacienti, kuriem tiek plānota vai tiek veikta asins vai tās sastāvdaļu pārliešana, orgānu transplantācija, diagnostiskās manipulācijas, operācijas.
• Iedzīvotāji, kuri lieto narkotikas injekciju veidā.
• Personas, kas ceļo uz vai dzīvo apgabalos, kur B hepatīts ir endēmisks.
• Pacienti ar hronisku aknu slimību.
• Personas, kurām ir ciešs kontakts ar slimiem cilvēkiem.
• Bērni, kas pastāvīgi dzīvo internātskolās, bērnu namos vai bērnu namos.
• Augstāko un vidējo medicīnas skolu studenti.
• Strādnieki, kas nodarbojas ar imūnbioloģisko preparātu ražošanu no placentas un ziedotām asinīm.

Pieaugušo iedzīvotāju vakcinācija

Mūsdienu medicīnas imunobioloģiskiezāles tiek iegūtas ar gēnu inženierijas palīdzību. Farmācijas rūpniecība ražo vakcīnas, kas ļauj veidot spēcīgu imunitāti pret slimību un kurām ir augsta drošības pakāpe.

Deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā nono vecuma. Turklāt ir kombinētas zāles. Pieaugušie var vakcinēties pret B hepatītu līdz 55 gadu vecumam (ieskaitot) ar nosacījumu, ka indivīdam nav bijis B hepatīta un viņš nav vakcinēts zīdaiņa vecumā. Ir zināmas vairākas imūnbioloģiskā preparāta ievadīšanas shēmas, taču visos gadījumos vakcīna tiek ievadīta atkārtoti:

1. Ārkārtas.To lieto, ja nepieciešams ātri attīstīt imunitāti, piemēram, pirms operācijas. Otrā injekcija tiek veikta septiņas dienas pēc pirmās, pēc 21 - trešā, pēc 12 mēnešiem - ceturtā.
2. Ātri. Lietojiet, ja ir paaugstināts infekcijas risks. Mēnesi vēlāk tiek veikta otrā vakcinācija, pēc divām - trešā, pēc 12 - ceturtā.
3. Standarta. Atzīts par visefektīvāko un ļauj pakāpeniski ražot antivielas. Otro vakcīnas devu ievada vienu mēnesi vēlāk, bet trešo devu sešus mēnešus vēlāk.

Pēdējā shēma tiek uzskatīta par galveno.Tajā pašā laikā pēc pirmās zāļu injekcijas sāk veidoties imunitāte, kas pēc trešās vakcinācijas sasniedz simts procentus. Ir svarīgi pabeigt pilnu kursu, jo tikai šajā gadījumā tiek panākta pilnīga aizsardzība pret bīstamu vīrusu.

Kontrindikācijas pieaugušajiem

Vakcinācija pret B hepatītu nav ieteicama šādām personām:

• epilepsija;
• hidrocefālija;
• akūta slimība;
• smaga alerģiska reakcija pēc pirmās vakcīnas devas;
• individuāla neiecietība pret raugu;
• primārais imūndeficīts;
• multiplā skleroze;
• sistēmiskas slimības;
• diagnosticēts B hepatīts;
• hroniskas patoloģijas saasināšanās;
• personas, kas vecākas par 55 gadiem;
• temperatūra;
• grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Tādējādi dažas kontrindikācijas ir īslaicīgas.

Iespējamās blakusparādības

Pēc vakcinācijas pret B hepatītu pieaugušajieminjekcijas vietā veidojas neliels dermas pietūkums un apsārtums, kas pazūd bez ārstēšanas. Turklāt var rasties šādas nevēlamas reakcijas:

• Temperatūra un galvassāpes parādās, ieviešot zemas kvalitātes vakcīnu.
• Pārmērīga svīšana norāda uz antigēna noraidīšanas procesu organismā. Sākas imunitātes veidošanās.
• Alerģiskas izpausmes tiek noņemtas ar tablešu antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Suprastin, Loratadin.
• Diezgan reti rodas kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas saistīti ar individuālu nepanesību un izpaužas kā neliela caureja, slikta dūša.
• Muskuļu sāpes rodas atsevišķos gadījumos un ātri pāriet.

Nebaidieties no ķermeņa reakcijas, vissiepriekš minētās pazīmes liecina par imūnās atbildes veidošanos. Cik ilgi darbojas B hepatīta vakcīna? Būtībā imunitāte saglabājas mūžīgi. Saskaņā ar PVO datiem aktīvā imunitāte saglabājas astoņus gadus. Ja nepieciešams, antivielu līmeni var pārbaudīt ik pēc pieciem gadiem, saņemot ārsta nosūtījumu. Ar to samazināšanos atsevišķos gadījumos ir indicēta revakcinācija, kas ir svarīga riska grupas cilvēkiem.

Bērnu vakcinācija

Pats pirmais kontakts ar asinīm notiek laikāPiegāde. Ja vēl nedzimušā bērna māte ir vīrusa nēsātāja, tad inficēšanās risks ir 95 procenti. Inficēšanās risks pastāv pārbaudes laikā, rotaļu laukumos, kur var atrasties izlietotās šļirces. Un arī skrāpējumu, griezumu vai citu dermas bojājumu klātbūtnē. Jāatceras, ka pārtikusi ģimene nav garantija, ka bērns neinficēsies. Lai novērstu inficēšanās risku, mediķi iesaka vakcinēties pret B hepatītu dzemdību namā. Shēma šajā gadījumā būs šāda. Pirmā injekcija tiek veikta 12 stundas pēc bērna piedzimšanas. Mēnesi vēlāk - otrais, bet pēdējais - sešus mēnešus pēc pirmā. Dažos gadījumos var tikt pārkāpts ievadīšanas grafiks. Tas galvenokārt ir saistīts ar mazuļa slimību. Vissvarīgākais ir saglabāt pieņemamu intervālu. Visas detaļas par imūnbioloģiskā preparāta ieviešanu konkrētam mazulim pastāstīs ārstējošais ārsts. Ir vēl viena vakcinācijas shēma pret B hepatītu jaundzimušajiem. To lieto, ja:

• bērna māte ir inficēta ar vīrusu;
• mazulim tika veikta asins pārliešana;
• operācija tika veikta mazulim;
• tika veiktas parenterālas manipulācijas.

Šādos gadījumos vakcīna tiek ievadīta četras reizes. Otrais - pēc mēneša, trešais - divos, ceturtais - divpadsmitos. Pēc imunizācijas bērniem veidojas spēcīga imunitāte.

Kontrindikācijas B hepatīta vakcinācijai abos gadījumos ir:

• alerģiska reakcija bērna mātei pret raugu;
• pārnests meningīts (šajā gadījumā vakcinācija ir iespējama sešus mēnešus pēc atveseļošanās);
• primārā imūndeficīta simptomi;
• autoimūnas patoloģijas;
• infekcijas slimību saasināšanās;
• spēcīga reakcija uz iepriekšēju vakcīnas ievadīšanu;
• mazuļa svars ir mazāks par diviem kilogramiem.

Blakusefekts. Komplikācijas. Atsauksmes

B hepatīta vakcinācijas blakusparādības bērniemizpaužas kā neliels apsārtums un sacietējums injekcijas vietā. Neliela alerģiska reakcija izzūd pēc antihistamīna lietošanas. Dažiem zīdaiņiem ir drudzis, ko veiksmīgi noņem Ibuprofēns vai Paracetamols. Vakcinācijas dienā mazulis guļ ilgāk, ir nedaudz novājināts, var būt nerātns. Visi simptomi izzūd bez pēdām pāris dienu laikā. Sekas imūnbioloģiska preparāta ieviešanas rezultātā ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar statistiku, tas ir viens gadījums uz simts tūkstošiem. Ir ziņots par šādām komplikācijām:

• alerģisku reakciju saasināšanās;
• anafilaktiskais šoks;
• izsitumi;
• nātrene;
• mezglainā eritēma.

Šobrīd tiek pilnveidota vakcīnu ražošana un līdz minimumam samazināts tās sastāvā iekļauto konservantu daudzums, kas var būtiski samazināt nevēlamo blakusparādību rašanos.

Mīti par B hepatīta vakcīnujaundzimušajiem izraisa neiroloģiskus traucējumus, izraisa autoimūnas patoloģijas vai veicina pēkšņu nāvi, nav oficiāli apstiprināti ar Pasaules Veselības organizācijas veiktajiem pētījumiem. Turklāt no vakcīnas nav iespējams inficēties, jo tās sastāvā ir tikai daļa no bīstama vīrusa ārējā apvalka un tās darbība ir vērsta uz stabilas imunitātes veidošanos.

Kāpēc mans bērns ir jāvakcinē pret B hepatītu? Medicīnas speciālistu atsauksmes un viedokļi ir šādi:

• Blakusparādības pēc vakcīnas ieviešanas ir reti, jo imūnbioloģiskais preparāts tiek nepārtraukti pilnveidots.
• Visi jaundzimušie ir jāvakcinē.
• Agrīna vakcinācija ir labākā infekcijas profilakse ar šo nopietno slimību.
• Pareizi vakcinēts bērns ir imūna uz mūžu.
• Vakcinācija ir obligāta. Tas patiešām pasargā mazuli no bīstamas slimības.

Vecāku komentāri par vakcināciju pret B hepatītu ir subjektīvi un balstās uz viņu vispārējo attieksmi pret vakcināciju.

Mūsdienu tehnoloģijas

Augstas kvalitātes medicīnasimūnbioloģiskos preparātus iegūst no B hepatīta vīrusa genoma, tas ir, no tā paņem nepieciešamo gēnu un, izmantojot molekulāro bioloģiju, ievieto rauga šūnas genotipā, kas pēc tam ražo savus un svešos proteīnus. Saņemot pietiekamu daudzumu specifisku vīrusu proteīnu, barības vide tiek noņemta un olbaltumvielas tiek attīrītas no piemaisījumiem. Tālāk tie tiek uzklāti uz alumīnija hidroksīda. Sakarā ar to, ka šī viela nešķīst ūdenī, tā pakāpeniski atbrīvo vīrusu proteīnu, veicinot imunitātes veidošanos. Nelielā daudzumā vakcīnai tiek pievienots arī konservants. Tādējādi, pateicoties jaunākajām tehnoloģijām, tiek radīti imunobioloģiskie preparāti, kas ir droši un ļauj izveidot stabilu imunitāti pēc to ievadīšanas.

Engerix B (rekombinantā B hepatīta vakcīna)

Vakcinācija pret B hepatītu ikvienampopulācijas, kas iepriekš nav vakcinētas. Vakcinācija pret B hepatītu ar šo vakcīnu ir indicēta specifiskai slimības profilaksei pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem.

Kontrindikācijas ir alerģiskasķermeņa reakcija uz sastāvdaļām, kas veido vakcīnu. Negatīvā ietekme ir nenozīmīga. Bērniem līdz 16 gadu vecumam tiek doti 0,5 mililitri, bet pieaugušajiem - 1 mililits. Vakcinācijas grafiku nosaka ārsts.

"Bubo-Kok"

Kombinētais imūnbioloģiskais preparāts.Tā ieviešana saskaņā ar apstiprināto shēmu veido imunitāti pret B hepatītu un trim citām nopietnām slimībām. Vakcīna ir indicēta lietošanai bērniem līdz četru gadu vecumam. No nevēlamām reakcijām ir iespējamas:

• pirmajās divās dienās vājums un drudzis;
• neliels pietūkums un apsārtums injekcijas vietā.

Cik reizes esat vakcinējies pret B hepatītu šajāvakcīna? Zīdaiņiem, kuri nav vakcinēti pret B hepatītu līdz trīs mēnešu vecumam, tiek veiktas trīs injekcijas 3, 4,5 un 6 mēnešu vecumā. Intervāli ir skaidri jāievēro. Visas tās ieviešanas iezīmes pastāstīs ārstējošais ārsts.

"Bubo-M"

Šī vakcīna ir paredzēta, lai novērstuB hepatīts bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem. Blakusparādības ir reti. Kontrindikācijas ir līdzīgas iepriekšējām zālēm. Izņēmums ir tas, ka Bubo-M vakcinācija ir atļauta grūtniecības un imūndeficīta laikā. Imunobioloģisko preparātu izmanto:

• B hepatīta vakcinācija bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem, kuri iepriekš nav vakcinēti;
• revakcinācija.

"Infanrix Hexa"

Šo vakcīnu nav vēlams lietot kopā ar citiem. To lieto bērniem līdz trīs gadu vecumam saskaņā ar standarta ievadīšanas shēmu. No blakusparādībām izšķir šādas:

• īslaicīgs samaņas zudums;
• slikta apetīte;
• miegainība;
• temperatūras pieaugums;
• tūska;
• anafilaktiskais šoks;
• bērniem līdz divu gadu vecumam var attīstīties nopietnas komplikācijas.

Kontrindikācijas ir nervu sistēmas traucējumi, asins slimības, SARS, spēcīga reakcija pēc pirmās injekcijas, individuāla jutība pret vakcīnas sastāvdaļām.

"Shanvak-V"

Zāļu lietošanas shēmu nosaka ārsts.Vakcīna ir saderīga ar citām vakcinācijām un rada stabilu specifisku imūnreakciju pret B hepatītu. Ievadīšana ir kontrindicēta vīrusu vai akūtu elpceļu slimību klātbūtnē un atsevišķu zāļu sastāvdaļu individuālas nepanesības gadījumā. Reakcija uz B hepatīta vakcīnu izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās, aknu aktivācija, izsitumi uz dermas, nogurums un galvassāpes. Retos gadījumos var attīstīties anafilaktiskais šoks.

Vakcinācijas noteikumu neievērošana

Ja persona ir sākusi imunizāciju un kāda iemesla dēļiemeslu dēļ tas nav pabeigts, nav nepieciešams runāt par aizsardzību pret hepatītu. Ieteicams ievērot vakcinācijas grafiku. Ir atļauts pagarināt intervālu starp zāļu ievadīšanu, un tā saīsināšana izraisa vājas vai nestabilas imunitātes veidošanos, īpaši bērniem.

Vakcinācija pret B hepatītu dos gaidītopilna vakcinācijas kursa rezultāts. Krievijā ir pieņemti standarti, kas ļauj no jauna veikt pilnīgu shēmu. Ja pieaugušajam ir pagājuši vairāk nekā pieci mēneši pēc pirmās injekcijas un bērnam vairāk nekā trīs mēneši, shēma tiek atsākta no jauna. Ja ievēro starptautiskos standartus, tad otrreiz drīkst vakcinēties jebkurā laikā, bet trešo – mēnesi pēc tās.