Sinopāļu noslīkšana: pazīmes, neatliekamā palīdzība

Visbiežākais nāves cēlonis dabāslīkst. Apdraudēti ir ne tikai tie, kuri nemāk peldēties, bet arī cilvēki ar mainītu apziņu, kā arī bērni un sirds slimības.

Terminoloģija

Saskaņā ar pēdējiem grozījumiem slīkšana irprocess, kas izraisa elpošanas trakta bojājumus, jo atrodas šķidrā vidē. Iepriekš šī definīcija izklausījās kā nāve no ūdens (vai citu šķidrumu) iekļūšanas elpošanas traktā un plaušās. Bet izrādījās, ka tā nav pietiekami precīza.

Mūsdienu formulējums to nozīmēšķidrums kļūst par šķērsli gaisa iekļūšanai elpošanas traktā. Bet tas nenozīmē, ka personai obligāti jāmirst. Jebkurā gadījumā tas tiks uzskatīts par slīkšanu.

Slīkšanas veidi

Atkarībā no procesa mehānisma ir vairāki slīkšanas veidi:

1. Patiesa (mitra), saukta arī par aspirāciju, rodas, ja plaušas vai elpceļi ir piepildīti ar lielu daudzumu šķidruma. Parasti tas notiek, ja cilvēks plīvo ar pēdējiem spēkiem.
2. Viltus (sausa) vai asfītiska noslīkšana notiek glottes refleksu spazmas dēļ. Šajā gadījumā plaušās neieplūst ne gaiss, ne šķidrums, un cilvēks nomirst no nosmakšanas.
3. Sinkope noslīkšana - notiek aukstumāūdens. Tas izraisa refleksu vazospazmu un sirdsdarbības apstāšanos. Nāvei ūdenī faktiski nav nekāda sakara ar šķidrumu, kas nonāk elpošanas traktā pēc tam, kad upuris ir niris apakšā.
4. Jaukts tips - to raksturo vairāku slīkšanas veidu pazīmju klātbūtne vienlaikus.

Slīkšanas iemesli

Slīkšana galvenokārt ir saistīta arlai peldētāji nolaidīgi izturētos pret uzvedības noteikumiem uz ūdens, piemēram: "nepeldiet aiz bojām", "nepeldieties rezervuāros ar nezināmu dibenu", "nepeldiet vētrā". Turklāt cilvēki, kuri neprot peldēt un pēkšņi iekrīt ūdenī ievērojamā dziļumā, sāk plekstēt, ātri tērēt enerģiju un gaisu un tādējādi paātrināt niršanu.

Nirēji un nirēji bieži to nevarpareizi noslīkt un noslīcināt, vai arī viņi sāk dekompresijas slimības uzbrukumu, ja viņi uzkāpj pārāk ātri. Īpaši svarīgi ir tādi faktori kā ūdenskritumu un virpuļu klātbūtne, stipras straumes vai dubļains dibens.

Slīkšanas mehānisms

Nāvi ūdenī var aptuveni iedalīt divos veidos:saldūdens un jūras, jo patoloģisko reakciju ķēde būs atšķirīga. Svaigs ūdens caur alveolu sieniņu nonāk asinīs un to atšķaida. Līdz ar to cirkulējošā šķidruma (BCC) tilpums strauji palielinās, palielinās sirds slodze, un tas viss noved pie tā apstāšanās. Turklāt saldūdens dēļ notiek eritrocītu hemolīze (iznīcināšana). Tajā pašā laikā organismā palielinās brīvā bilirubīna, hemoglobīna un kālija daudzums. Nieres nevar tikt galā ar šo slodzi un var neizdoties.

Savukārt noslīkšana sālsūdenī noved pieasiņu sabiezēšana, kā rezultātā - palielināta trombu veidošanās. Visbiežāk sirdsdarbības apstāšanās notiek koronāro artēriju trombozes dēļ. Sinkopes noslīkšanai ir reflekss mehānisms, un tas nav saistīts ar šķidruma minerālo sastāvu, bet tieši atkarīgs no tā temperatūras un apstākļiem, kādos cilvēks atradās ūdenī (piemēram, krītot straujš trieciens).

Kritiskie periodi

Ar patiesu slīkšanu ūdenī ir trīs klīniskie periodi:

1. Sākotnējais, kura laikā upuris joprojām atrodasvar aizturēt elpu. Ja cilvēks šajā brīdī tiek izglābts, tad viņš neadekvāti reaģēs uz situāciju, viņa āda un gļotādas ir cianotiskas, elpošana ir bieža, sekla, trokšņaina. Var būt klepus. Augstu asinsspiedienu aizstāj ar hipotensiju un bradikardiju. Kuņģī var būt ievērojams ūdens daudzums, kas var izraisīt vemšanu. Cilvēks parasti ātri atgūstas no negadījuma.
2. Agonālo periodu raksturo fakts, kaupuris ir bezsamaņā. Viņam joprojām ir sirdsdarbība un elpošana, bet muskuļu aktivitāte izzūd. Āda ir zilgana, auksta. Šajā brīdī iestājas plaušu tūska, un no mutes izplūst blīvas rozā putas.
3. Klīniskā nāve ārēji neatšķiras noagonālais periods. Persona ir nekustīga, pulsa nav pat uz lielajām artērijām, tiek novērots sirdsdarbības apstāšanās. Skolēni tiek paplašināti, nereaģējot uz gaismu. Ja jūs šajā brīdī atbrīvojat cilvēku no ūdens, tad maz ticams, ka sirds un plaušu atdzīvināšana būs veiksmīga.

Simptomi

Kamēr cilvēks vēl atrodas ūdenī, var atšķirt šādas noslīkšanas pazīmes:

• raksturīgais galvas stāvoklis attiecībā pret ķermeni (ja cietušais guļ uz muguras, tad galva tiek izmesta atpakaļ, un, ja uz vēdera, galva ir pilnībā iegremdēta ūdenī);
• acis ir aizvērtas vai paslēptas zem matiem;
• ir iespējamas konvulsīvas nopūtas;
• persona mēģina apgāzties.

Asfektisko noslīkšanu raksturoalkohola intoksikācija vai galvas trauma. Pulss ir reti, aritmisks, taustāms tikai uz lieliem traukiem. Apakšējie elpceļi parasti ir tīri vai satur maz šķidruma. Nāve iestājas četrās līdz piecās minūtēs. Atdzīvināšanu novērš balsenes spazmas un zobu sakniebšana.

Sinkope noslīkšana ir iespējama pat no plkstnelielu daudzumu ūdens. Šajā gadījumā klīniskā nāve notiek ātri. Ādas krāsa sinkopes noslīkšanas laikā ir ļoti bāla, skolēni nereaģē uz gaismu un attīstās "ledus šoks".

Tiesu medicīniskā ekspertīze

Sinkope noslīkšana atstāj aiz sevisraksturīgas pazīmes, kuras var redzēt autopsijā tiesu medicīnas ekspertīzes birojā. Cita starpā dominē ātras nāves pazīmes, piemēram, spilgti ciānveidīgi izšļakstīti cadaveric plankumi, šķidras asinis sirds dobumos un lielos traukos, kā arī rozā noturīgu putu trūkums mutē.

Arī patiesā slīkšanā šķidrumsatrasts bronhiolu gala sekcijās un galvaskausa sphenoidālajā kaulā, plaušas ir pietūkušas, uz tām ir iespiedušās ribas, zem pleiras ir asiņošana. Rezervuārā dzīvojošais planktons atrodas ne tikai kuņģī un plaušās, bet arī citos orgānos, kas liek domāt, ka tas tur nokļuva ar asinsriti.

Varat arī noteikt līķa atrašanas pazīmesūdenī: āda ir bāla, grumbaina pirkstu galos (tā dēvētās "mazgātājas rokas"), un, ilgstoši iedarbojoties uz šķidrumu, tā var noslīdēt kopā ar nagiem kā cimdi. Smilšu, nogulumu un aļģu klātbūtne uz upura drēbēm un matiem arī liek domāt, ka līķis ticis izķerts no ūdens.

Jo ilgāk ķermenis atrodas ūdenī, jo grūtāk tas irnosakiet nāves cēloni, un, ja viņiem ir kādi ievainojumi, tad jūras fauna ātri nokļūs pie līķa un var sabojāt mirstīgās atliekas tādā mērā, ka visi fiziskie pierādījumi tiks iznīcināti.

Neatliekamās palīdzības algoritms

Šie noteikumi ir vienādi visiem palīdzības veidiem.ievainots uz ūdens. Noslīkšanas ārkārtas terapija ir secīga darbību plūsma, kas palīdzēs ātri pieņemt lēmumu ārkārtas situācijā.

Pirmkārt, jums jāpārliecinās par šo dzīviglābējam briesmas nedraud. Tas ir svarīgi, jo pestīšanas ieguvumiem ir jāpārsver iespējamais kaitējums. Upuris tiek noņemts no ūdens. Tas jādara piesardzīgi, jo cilvēkam var būt mugurkaula lūzums, un tāpēc tas no dīķa jāpārvadā uz dēļa vai vairoga.

Otrkārt, noguldiet upuri tā, lai viņšatpūtās pret glābēja ceļgalu, bet tikai ar nosacījumu, ka no slīkšanas brīža nav pagājušas vairāk kā trīs līdz piecas minūtes. Ja līdz brīdim, kad cilvēks tika noķerts no rezervuāra, viņš jau ilgu laiku bija bezsamaņā, tad nekavējoties jāturpina kardiopulmonārā reanimācija. Notīriet muti, lai gaisa plūsma būtu labāka. Šajā posmā noteikti izsauciet ātro palīdzību.

Kopš trešā posma ārkārtas palīdzība sākas arnoslīkšana - jums jāpārbauda skolēni, pulss, elpošanas klātbūtne. Pēc tam, pārliecinoties, ka nav visu iepriekš minēto pazīmju, jāsāk CPR. Turpiniet sūknēt sirdi un elpot gaisā, līdz ieradīsies ātrās palīdzības komanda. Nespēja spontāni elpot var glābt upura dzīvību.

Palīdziet noslīkt pēc atveseļošanāselpošana, sirdsdarbība un apziņa sastāv no cilvēka sasilšanas un vitālo pazīmju kontrolēšanas. Diemžēl pirms ārstu ierašanās cietušā labā neko ievērojamu nevar izdarīt.

Ārstēšana

Kompetenti sniegta neatliekamā palīdzībanoslīkšana var palīdzēt ārstiem stabilizēt upuri nākotnē. Ja spontāna elpošana nav atjaunojusies, tad pacients tiek pārnests uz plaušu mākslīgo ventilāciju, traheja un bronhi tiek dezinficēti. Zāļu terapija obligāti ietver plaušu tūskas un akūtas sirds un asinsvadu mazspējas novēršanu. Ja slīkšana notika saldūdenī, tad tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un asins komponenti, un, noslīkot sāls rezervuārā, tiek noteikts fizioloģiskais šķīdums un glikoze. Skābes bāzes stāvoklis ir jākoriģē. Pēc ārkārtas situācijām infekcijas novēršanai parasti tiek piešķirts īss antibiotiku kurss.