Ja jūs nonākat pie klīnikas ar sūdzībāmpārmērīga uzbudināmība un trauksme, cēloniska ķermeņa masas palielināšanās vai zudums, nogurums, un ārsts nosaka TSH receptoru antivielu testus, kas nozīmē, ka viņš vēlas pārbaudīt jūsu vairogdziedzera stāvokli. Kādas ir attiecības? Fakts ir tāds, ka TSH receptori “dzīvo” vairogdziedzera un ir atbildīgi par tajā veikto svarīgāko hormonu sintēzi. Jebkuri šī procesa pārkāpumi var izraisīt iepriekš minētās problēmas un daudzas citas problēmas. Tātad, pirmās lietas vispirms.
Kas ir TTG
TSH apzīmē tirotropīnu vaivairogdziedzera stimulējošais hormons. Tā ražo savu nelielo dzelzs gabalu, hipofīzes, kas atrodas pie smadzenēm. Iedarbojoties uz īpašiem receptoriem, kas atrodas uz vairogdziedzera virsmas, TSH hormoniem ir stimulējoša ietekme uz tiroksīna (T4) ražošanu, kas savukārt ietekmē vairogdziedzera joda patēriņa pieaugumu. Vēl TSH ietekmē T4 un T3 (trijodironīna) sintēzi. Šie divi hormoni ir ļoti svarīgi cilvēka šūnu augšanai un attīstībai, pareizai kuņģa-zarnu trakta, sirds, asinsvadu, seksuālās un nervu sistēmas funkcionēšanai. Kad tiek noteikts „Anti-TSH receptoru antivielu” tests, ir aizdomas par hormonu darbības traucējumiem, kas var izraisīt nopietnas slimības, piemēram:
- hipertireoze (Graves slimība vai Basedow);
- hipotireoze;
- tirotoksikoze.
Antivielas un receptori
Рецепторы – это такие образования, в которых nervu galiem, sensoriem neironiem, citām starpšūnu vielu daļiņām, kas pārveido stimula iedarbību uz nervu impulsu, ir savstarpēja sasaiste. Viņi ir daudz ķermenī. Jo īpaši TSH receptori reaģē uz viena nosaukuma hormoniem un stimulē to produktus, kas ir nepieciešami daudzu cilvēku sistēmu normālai darbībai.
Antivielas ir specifisks proteīna veids.(glikoproteīni), kas ir neparasti selektīvi saistīti ar konkrētiem molekulu veidiem. Šī īpašība izmanto cilvēka imūnsistēmu. Ja tas neizdodas, sāk veidoties antivielas pret TSH receptoriem. Tie ir vairāki veidi, kas atšķiras to funkcijās.
- Tie bloķē TSH darbību un paši sāk imitēt to ietekmi uz vairogdziedzeri (stimulē tā darbību). Tā rezultātā palielinās T3 un T4 līmenis un attīstās hipertireoze.
- Ciešāk nekā hormoni TSH, kas saistīti ar receptoriem. Šajā gadījumā T3 un T4 līmeņi aug ilgi, jo vairogdziedzera šūnas tiek pastāvīgi stimulētas.
- Tie ne bloķē, bet samazina hormonu TSH aktivitāti, kā rezultātā vairogdziedzeris kļūst nejutīgs pret viņiem (atrofija). Ir hipotireoze.
Kad jums ir jāpārbauda antivielas pret TSH receptoriem
Šādus testus piešķir ar šādām norādēm:
- Hipertireozes simptomi, kas ietver uzbudināmību, paaugstinātu jutību pret karstumu, nemiers, nevajadzīgs svara zudums, problēmas sirdsdarbībā, oligomenoreja.
- Hipotireozes simptomi: apetītes trūkums ar svara pieaugumu, apātija, miegainība, nogurums, paaugstināta jutība pret aukstumu.
- Graves slimība (diagnoze, ārstēšanas uzraudzība).
- Grūtnieces vai grūtniecības plānošana, kam ir aizdomas par Graves slimību vai citām novirzēm no TSH standartiem.
Dažreiz testēšanas nepieciešamība rodas, ja vīrusu infekcijas, jo atsevišķas vīrusu grupas var saistīties ar receptoriem.
Kā iziet analīzi
Ir zināms, ka tirotropīna koncentrācija asinīsmainās vienas dienas laikā. Tai ir visaugstākie rādītāji no plkst. 3-4 naktī, zemākais - apmēram 5-7 vakarā. Parasti TSH receptoru antivielu analīze tiek veikta no rīta. Pirms tam jūs nevarat dzert (izņemot ūdeni), ēst, smēķēt. Kopš pēdējās ēdienreizes jābūt vismaz 8 stundām, un taukskābju pārtika ir ļoti nevēlama. Ja analīzes tiek veiktas, lai noteiktu antivielu skaita izmaiņu dinamiku, tās jāveic katru reizi vienā un tajā pašā laikā. Asinis tiek ņemta no vēnas. Atbildei jābūt gatavai nākamajai dienai.
Kāpēc šī analīze?
Nepieciešamās seruma antivielas pret receptoriemTSH ir raksturīga iezīme - tās parādās, ja personai ir izkliedēta toksiska strūkla (Graves slimība). To klātbūtne serumā ir sava veida marķieris, kas pierāda slimības klātbūtni. 85-100% pacientu tiek konstatētas stimulējošas antivielas un aptuveni 96% pacientu bloķē antivielas. Tas ir, vairumam pacientu ir divas antivielu formas, kas prasa koriģēt paredzēto ārstēšanu.
Papildus DTZ, antivielu pret TSH receptoriem tests ir pozitīvs 15% pacientu ar Himimoto tiroidītu autoimūnu.
Izrādās antivielu skaita izmaiņu dinamikakad pacients jau saņem ārstēšanu. Tātad, pēc antitiroīdo zāļu lietošanas, antivielu koncentrācija samazinās, kas var kalpot par iemeslu pilnīgai zāļu izņemšanai.
Tomēr dažos gadījumos DTZ un Hašimoto tireoidītstiek kombinēti ar sarkano vilkēdi, reimatoīdo artrītu un dažiem citiem apstākļiem. Tāpēc ar pozitīvu analīzi ieteicams veikt citus testus, lai izslēgtu blakus esošās slimības.
Antivielas grūtniecēm
Ne visas grūtnieces tiek pārbaudītas pret TSH receptoru antivielām. Izpildīt ir nepieciešams, ja:
- sievietei tika veikta terapija ar radioaktīvu jodu;
- DTZ ķirurģiska ārstēšana;
- ir hipertireozes pazīmes;
- lieto tirostatiskas zāles.
Antivielas pret TSH receptoru spēj izietcaur placentu līdz auglim un izraisa tajā hipertireoīdismu. Papildus asins analīzei pacientiem ar aizdomām par DTG tiek veikta scintigrāfija, kas grūtniecēm ir kontrindicēta. Viņiem varbūt vienīgais veids, kā glābt bērnu no slimības, ir veikt antivielu pret TSH receptoriem analīzi. Norma dažādām cilvēku kategorijām nav vienāda, bet vidēji svārstās no 0 līdz 0,99 SV / L.
To nevajadzētu jaukt ar TSH testiem. Viņu ātrums grūtniecības laikā var palielināties vai samazināties un sasniegt 0,2-3,5 SV / L līmeni. Grūtniecības sākumposmā ir svarīgi pārbaudīt antivielas un hormonus, savukārt augļa vairogdziedzeris nedarbojas pats par sevi.
Rezultāti
Pēc antivielu analīzes nosaka attiecīgā proteīna līmeni:
- mazāks par 1,5 Me / L - negatīvs;
- no 1,5 līdz 1,75 Me / L - apšaubāms;
- vairāk nekā 1,75 Me / L - pozitīvs.
Ja testa rezultāts ir antivielas pret receptoriemTSH ir negatīvs, tas var nozīmēt, ka nav problēmu ar vairogdziedzeri, veiksmīgu ārstēšanas rezultātu vai kļūdas, ko pieļāvis laboratorijas asistents, ņemot asinis. Diemžēl negatīvs rezultāts ne vienmēr norāda uz normālu vairogdziedzeri. Šaubu gadījumā ārsts var noteikt papildu pārbaudes.
Pozitīvs rezultāts nozīmē, ka personai ir DTG vai autoimūns tireoidīts.
Ārstēšana
Kad analīzes rezultātā atklājas, ka palielinājāsantivielas pret TSH receptoru, ārstēšanu izraksta tikai ārsts, jo novirzes cēloņi var būt dažādi. Ja tas ir DTZ, terapiju veic ar zālēm "Mercazolil" vai "Methylthiouracil". Pēdējos gados ar radiojoda terapiju ir sasniegti izcili rezultāti. Tomēr grūtniecēm tas ir kontrindicēts. Šajā gadījumā tiek attiecināts tikai "Propiltiouracils". Nepieciešama kontrole pār antivielu koncentrāciju.
Dažos gadījumos tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.
Ja tas ir Hashimoto autoimūnais tireoidīts, ārstēšanaveic šādi hormonālie līdzekļi: "Tiroksīns", "Tiroidīns", "L-tiroksīns" un citi, kā arī glikokortikoīdi. Terapija ar cinquefoil parāda labus rezultātus.
Jebkurā gadījumā pašārstēšanās bez ārsta uzraudzības ir kontrindicēta.
