Iesnas ir simptoms, kas satrauc ikvienu.personai vismaz 1-2 reizes gadā. Lai gan no pirmā acu uzmetiena izdalījumi no deguna var nešķist liela problēma, daudzi cilvēki tam nepiekristu. Patiešām, dažreiz iesnas var pastāvīgi traucēt cilvēku. Tas ne tikai rada neērtības, bet arī traucē normālu dzīvi (traucē elpošanu, miegu). Šajā gadījumā parastās zāles (vazokonstriktora zāles) nesniedz vēlamo efektu vai palīdz tikai īsu laiku. Tad ārsti iesaka ķirurģisku ārstēšanas metodi. Tas nozīmē turbīnu vazotomiju. Kas tas ir? Šī ir procedūra, kas palīdz atbrīvoties no hroniska rinīta un citām slimībām.
Turbīnas vazotomija - kas tas ir?
Cīņa pret saaukstēšanos var ilgt vairākus gadus.Kā jūs zināt, dažas vazokonstriktora zāles atšķiras ar to, ka tās izraisa atkarību. Tāpēc, kad tās tiek atceltas, iesnas sākas no jauna. Hronisks rinīts ir nopietna problēma, jo to ir grūti ārstēt ar medikamentiem. Īpaši gadījumos, kad pastiprinātas gļotu sekrēcijas cēlonis ir alerģiskas reakcijas vai dzīvesveida īpatnības (darbs ar putekļiem, ķīmiskiem reaģentiem). Šādās situācijās turbīnu vazotomija tiek uzskatīta par labāko risinājumu. Kas tas ir un cik efektīva ir procedūra? Šādi jautājumi interesē gandrīz katru pacientu, kuram ir ieteicama šī ārstēšanas metode. Lai saprastu, kāda ir ķirurģiskas iejaukšanās būtība, jums vajadzētu uzzināt par izmaiņām, kas notiek degunā hroniska rinīta gadījumā.
Tāpat kā ar jebkuru iekaisuma procesu,gļotāda kļūst biezāka tūskas dēļ. Tas noved pie palielinātas sekrēcijas ražošanas. Šo iemeslu dēļ gaisam ir grūti iziet cauri deguna kanāliem. Ilgstoša rinīta dēļ rodas smadzeņu hipoksija. Lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, ieteicama turbināta vazotomija. Kas tas ir? Ar vazotomiju tiek saprasta audu izgriešana, kuriem ir bijis hronisks iekaisums. Šīs procedūras rezultātā tiek traucēta asins piegāde gļotādai, samazinās tās biezums un uzlabojas gaisa piekļuve.
Indikācijas ķirurģijai uz turbīnām
Operācija (apakšējo turbīnu vazotomija)norādīts tikai ar narkotiku ārstēšanas neefektivitāti. Papildus hroniskam rinītam citu patoloģiju gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Izšķir šādas operācijas indikācijas:
- Deguna gliemežnīcas gļotādas hipertrofija.Šo slimību var izraisīt ne tikai iesnas, bet arī patstāvīga patoloģija. Hipertrofija bieži attīstās pubertātes laikā.
- Vasomotorais rinīts. Šī slimība attīstās sakarā ar bagātīgu asiņu piegādi turbīnu gļotādai un predisponējošu faktoru ietekmi.
- Atkarība no vazokonstriktoriem.Ilgstoša saaukstēšanās pilienu lietošana noved pie tā, ka cilvēks nevar no tiem atteikties. Zāļu atcelšana tikai izraisa pastiprinātu tūsku un gļotu veidošanos.
- Adhēzijas procesi deguna dobumā.
- Epitēlija hiperplāzija.
- Deguna starpsienas izliekums, kas izraisa eju caurlaidības traucējumus.
Šādos gadījumos narkotiku ārstēšana navdos vēlamo efektu. Apakšējo turbīnu submukozālā vazotomija ir vienīgā metode, kā atbrīvoties no saaukstēšanās. Audu izgriešanu var veikt gan no vienas puses, gan no abām pusēm.
Kontrindikācijas deguna končas vazotomijai
Neskatoties uz to, ka operācija navtiek uzskatīta par sarežģītu procedūru un to var veikt ambulatori, tā nav indicēta visiem pacientiem. Ir gadījumi, kad turbīnu submukozālā vazotomija ir aizliegta. Tāpēc, pirms izlemjat par šādu procedūru, jums jākonsultējas ar otolaringologu. Vasotomijas veikšanai ir vairākas kontrindikācijas. Starp viņiem:
- Grūtniecība un zīdīšanas periods.Ņemot vērā, ka operācija nav ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, ieteicams to atlikt līdz dzemdību brīdim vai laktācijas pārtraukšanai.
- Akūtas infekcijas patoloģijas.
- Augšējo elpceļu slimību saasināšanās. Iekaisuma fokusa (sinusīts, laringīts) klātbūtnē deguna dobums var tikt atkārtoti inficēts operācijas laikā un pēc tās.
- Asins slimības, ko papildina trombocītu vai asinsreces faktoru deficīts. Šajos gadījumos vazotomija ir kontrindicēta hemorāģiskā šoka riska dēļ.
- Psihiskā patoloģija.
Gatavošanās operācijai
Apakšējo turbinātu submukozāla vazotomijaveic tikai gadījumos, kad ārsts var izslēgt visas kontrindikācijas. Šim nolūkam ir nepieciešams iziet pārbaudi. Otolaringologs izraksta tādus testus kā OAC, koagulogrammu. Ir svarīgi pievērst uzmanību trombocītu skaitam un asins recēšanas laikam. Jāizslēdz arī infekcijas patoloģijas. Šim nolūkam tiek ņemta rūpīga vēsture. Ārsts noskaidro, vai pacients ir saskāries ar cilvēkiem, kas slimo ar infekcijas slimībām. Lai izslēgtu elpceļu iekaisumu, pievērsiet uzmanību leikocītu līmenim asinīs, izmeklējiet nazofarneksa aizmugurējo sienu, limfmezglus. Īpaša izmeklēšanas metode ir rinoskopija. Ir nepieciešams novērtēt deguna eju gļotādu, to caurlaidību. Procedūra tiek veikta ātri ambulatorā veidā.
Deguna končas vazotomijas tehnika
Visbiežāk operācija tiek veikta deguna apakšējā daļānogrimst abās pusēs. Procedūras laikā pacients sēž uz krēsla. Operācijas ilgums ir aptuveni 15-30 minūtes. Pirms vazotomijas veikšanas deguna ejas tiek sastindzis. Ir vairāki šīs operācijas veidi. Starp viņiem:
- Instrumentālā metode. Veikts ar skalpeli. Gļotāda tiek izgriezta, un trauki tiek koagulēti ("aizzīmogoti").
- Turbīnu lāzervazotomija ir bezasins un nesāpīga ķirurģiskas ārstēšanas metode. Šobrīd tā ir visizplatītākā metode.
- Kriodestrukcija - gļotādas cauterizācija ar šķidro slāpekli.
- Vakuuma rezekcija.To veic, ievadot speciālu caurulīti submukozālajā slānī un radot negatīvu spiedienu. Hipertrofētie audi tiek aspirēti, kā rezultātā epitēlijs ir ievērojami sašaurināts.
Dažreiz vazotomija tiek apvienota ar turbinoplastiku - deguna starpsienas izgriešanu. Dažos gadījumos tiek parādīta konhotomija - ne tikai hipertrofētu audu, bet arī polipu noņemšana.
Kā norit pēcoperācijas periods?
Pēc vazotomijas tamponāde nav nepieciešamadeguna dobumā, jo operācijas laikā asinsvadi koagulējas. Tāpēc asiņošanas risks ir minimāls. Tomēr dažas minūtes pēc operācijas tiek veikta rinoskopija. Dziedināšanas process ilgst apmēram 1 nedēļu. Lai paātrinātu reģenerāciju, ieteicams izmantot inhalācijas deguna ejās. Sākumā nevajadzētu doties uz pirti un iet karstā vannā, jo tas var veicināt asiņošanas attīstību.
Iespējamās komplikācijas
Vairumā gadījumu operācija nav bīstama.Tomēr ir iespējamas tādas komplikācijas kā gļotādas infekcija vai asiņošana. Ja ir izņemts pārāk daudz trauku, tiek traucēta gļotādas asins piegāde. Tas ir bīstami, jo attīstās atrofija un nekroze.
Turbīnu vazotomija: pacientu un ārstu atsauksmes
Ar pareizu darbību pastāv attīstības riskskomplikācijas ir minimālas. Tāpēc hroniska rinīta un epitēlija hipertrofijas gadījumā ieteicama apakšējo turbīnu vazotomija. Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta operācija, ir pozitīvi. Viņi atzīmē stāvokļa uzlabošanos un iesnu neesamību, kas apgrūtina elpošanu. Otolaringologi bieži iesaka šo procedūru kā hroniska rinīta ārstēšanu.
