Enterovīrusa infekcija: pārnešanas veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vasara un ziema, pieaugušie un bērni, maznodrošinātiun atklāti sakot bagāts - enterovīrusu infekcijas nevienu nežēlo. Ar šo patogēnu saistīto slimību simptomatoloģijai ir plašs diapazons. Vīrusu ģeogrāfija un to daudzveidība ir pārsteidzoša. Mēģināsim izprast enterovīrusa infekcijas etioloģiju, avotus, infekcijas ceļus, ārstēšanas metodes un klīniskās vadlīnijas.

Tēmas atbilstība

Dati par epidemioloģiskiem uzliesmojumiem,reģistrētas dažādās valstīs, demonstrē enterovīrusu infekciju pastiprināšanos pasaulē. Šīs patogēnu grupas izplatības ģeogrāfija ir visuresoša, klīniskās izpausmes ir dažādas.

Šāda veida infekciju īpatnība ir saistīta arvīrusa nesēja jēdziens. Tas nozīmē, ka vīruss var atrasties cilvēka ķermenī, taču tas izpaužas īpašos gadījumos - kad ir novājināta dabiskā imunitāte. Turklāt vīrusu nesējs veicina sporu veidošanos, izraisot masveida slimības un daudzu neimūnu saņēmēju inficēšanos.

Patogenitāte un izpausme

Šī ir infekciju grupa, kas pārsvarā irir asimptomātiski vai nav pārāk kaitīgi personai. Bet jebkuram noteikumam ir izņēmumi. Tieši enterovīrusu infekcijas ir otrajā vietā pēc saaukstēšanās biežuma.

Infekcija var būt ārkārtīgi bīstama un ietekmēt visas sistēmas un orgānus, muskuļus, gļotādas. Šai antroponozei ir divi rezervuāri:

• persona, kur patogēns vairojas un uzkrājas;
• vide (ūdens, gaiss, pārtika), kur virioni spēj ilgstoši saglabāt virulenci.

Galvenais enterovīrusu infekcijas pārnešanas ceļš irgaisā - ātrākais un neparedzamākais. Ne mazāk efektīvs ir infekcijas ceļš cilvēka ķermenī caur gremošanas ceļu un mutes-fekāliju ceļu. Pastāv arī vertikāls infekcijas ceļš - no nesējas mātes līdz jaundzimušajam. Un tieši ar šo parādību daudzi pediatri saista pēkšņu zīdaiņu nāves sindromu.

Kas tas par zvēru?

Ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie kuramikroorganismi izraisa enterovīrusa infekciju. Patogēns ir vīrusi - ārpusšūnu dzīvības formas, kas parazitē dzīvā organisma šūnās. Šīs grupas unikalitāte ir strukturālo komponentu minimums ārpus šūnas (virioni) un spēja uzsākt sava ģenētiskā materiāla sintēzi uz saimniekšūnas resursu rēķina.

Viriona galvenais uzdevums ir iekļūt iekšāšūnas, ko panāk ar vīrusu (kapsīdu) aploksnes īpašo struktūru. Pēc infiltrācijas šis parazīts var izturēties dažādi, izspēlējot scenārijus, kas atšķiras pēc autonomijas līmeņa:

1. Scenārijs ir produktīvs (protams, no vīrusa viedokļa): parazīts sāk sava ģenētiskā materiāla sintēzi saskaņā ar savu grafiku, iztērējot šūnas resursus un izraisot tās nāvi.
2. Vēl viens scenārijs ir samierinošs. Šeit parazīts iekļauj savu genomu saimniekšūnas genomā un ar to kovalenti atkārto savas nukleīnskābes.

Turpmākā attīstība notiek divos veidos.Pirmajā vīruss sasalst, un tikai noteiktos apstākļos tiek ieslēgti tā gēni, radot jaunu parazītu paaudzi, kas atstāj mirstošo šūnu. Otrajā attīstības variantā vīrusa genoms nepārtraukti atkārtojas, bet šūna nemirst. Jaunās paaudzes virionus eksocitoze izstumj uz āru.

Enterovīrusu mikrobioloģija

Enterovīrusu infekciju izraisītāju grupācilvēku vidū ir pikornovīrusu dzimtas (Picornaviridae) pārstāvji. Šajā ģimenē ietilpst vairāk nekā 60 patogēnu no Enterovirus, Rinovirus, Cardiovirus un Aphtovirus ģints.

Enterovīrusu ģintī ietilpst poliomielīta vīrusi (3formas vai serotips), A grupas (24 serotipi) un B (6 serotipi) Coxsackie vīrusi, ECHO (Enteric Citopathogenic Human Orfhan - zarnu citopatogēnie cilvēku bāreņi, 34 seroloģiskie veidi), A hepatīta vīruss un daudzi neklasificēti enterovīrusi. Viņiem visiem ir vairākas līdzīgas struktūras iezīmes:

• Tie ir mazi vīrusi (no pico - "mazi"), mērot 28 nanometru robežās.
• Viņiem ir kubiskā kapsīda tips, kas veidots no 4 proteīnu veidiem.
• Viņiem ir vienāds komplementu saistošs antigēns visai ģintij, serotipi atšķiras pēc tipam specifiskiem proteīnu antigēniem.
• Vienpavedienu lineāra RNS kalpo kā ģenētiskais materiāls.
• Nav ārējās superkapsīda membrānas, ogļhidrātu un lipīdu.
• Tie ir ļoti izturīgi pret ārējo vidi. Tāpēc kuņģa skābe viņus nenogalina.

Patogenitāte un izturība

Šīs ģints pārstāvji ir izplatītivisur inficēt augus, dzīvniekus, baktērijas. Enterovīrusi organismā nonāk dažādos veidos, galvenokārt caur gremošanas traktu, vairojas gļotādā un limfmezglos, nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Viena vai otra orgāna bojājumi ir atkarīgi no patogēna veida un saņēmēja imūnā stāvokļa.

Enterovīrusi ir izplatīti visos kontinentosplanētas. Viņi paliek lipīgi (infekciozi) vidē līdz pat mēnesim un izkārnījumos līdz sešiem mēnešiem. Tie ir izturīgi pret sasalšanu, bet mirst, sasildot līdz 50 ° C. Tie saglabā patogenitāti skābā vidē (viņi nebaidās no kuņģa sulas), ir izturīgi pret 70% spirtu iedarbību, bet tiek iznīcināti ultravioletā starojuma, ultraskaņas ietekmē.

Dezinficējot telpas un priekšmetus, tiek izmantoti oksidētāji (ūdeņraža peroksīds un kālija permanganāts), hloru saturoši līdzekļi, formaldehīds, kas inaktivē patogēnu.

Enterovīrusu infekciju diagnostika

Slimības izraisītāju diagnosticēšanas specifikaslimību grupas pamatā ir visu organismā esošo patogēnu identificēšana. Materiāls pētniecībai - izkārnījumi un urīns, mazgāšana no skartajām gļotādu zonām, asinis un cerebrospinālais šķidrums. Lai diagnosticētu enterovīrusa infekcijas, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Viroloģiskie pētījumi.Šī metode izmanto šūnu kultūras un laboratorijas dzīvniekus. Piemēram, lai noteiktu visus poliomielīta vīrusa serotipus, tiek izmantots klīniskais materiāls ar pērtiķu nieru epitēlija nepārtrauktām kultūrām. Tiek izmantota arī polimerāzes ķēdes reakcija.
2. Seroloģiskie testi.Tiek izmantota sapāroto serumu metode un krāsu paraugu iestatīšana. Metodes pamatā ir vīrusu spēja nomākt vielmaiņu šūnā, mainīt barotnes pH un attiecīgi testa parauga krāsu.
3. Ekspress metode. Diezgan sarežģīts un nav plaši izplatīts. Diagnostikai tiek izmantota kardioloģiskā analīze (izmaiņas skarto šūnu kodolos).

Daudzi patogēni - daudzas izpausmes

Enterovīrusu infekcijas formas saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju:

• Zarnu vai kuņģa -zarnu trakta. Slimība ilgst no vienas līdz divām nedēļām. Klīniskās izpausmes: rinīts, mutes dobuma gļotādas pietūkums, klepus, meteorisms, caureja un vemšana.
• Enterovīrusa drudzis.Simptomi: drudzis līdz 40 ° C, vājums, muskuļu sāpes, acs ābola sklera apsārtums, slikta dūša un vemšana, retos gadījumos - caureja. Slimība ilgst 3-7 dienas. Slimības izraisītāji ir visu apakštipu enterovīrusi.
• Katarāls vai elpošanas orgāni (herpangina).Slimība ilgst līdz nedēļai un turpinās kā akūta elpceļu slimība. To izraisa Coxsackie A un B vīrusi.Simptomi: īslaicīgs drudzis ar nelielu temperatūras paaugstināšanos, iekaisis kakls, čūlas uz rīkles sienām un mandeles, samazināta ēstgriba.
• Zarnu infekcija.Slimības ilgums maziem bērniem ir līdz 2 nedēļām, vecākiem bērniem un pieaugušajiem - 1-3 dienas. Tiek ietekmēta tikai zarnu gļotāda. Klīnika: sāpes vēderā, bieža un vaļīga izkārnījumi, caureja, iespējams, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Miokardīts.Sirdsdarbības traucējumi dažādu slāņu sakāves dēļ. Simptomi ir saistīti ar palielinātu ritmu, nogurumu, vājumu, samazinātu spiedienu un sāpēm krūtīs. Slimības izraisītāji ir Coxsackie B5 un ECHO.
• Eksantēma. 3-5 dienu laikā uz sejas un ķermeņa parādās masaliņu tipa izsitumi.
• Konjunktivīts.Simptomi: var novērot sāpes acīs, neskaidru redzi, asarošanu un asiņošanu, limfmezglu palielināšanos. Slimība ilgst līdz divām nedēļām. Patogēni: enterovīrusa 70. serotips, Coxsackie 24.
• Meningīts un encefalīts.Smagākā enterovīrusa infekcijas forma. Klīniskās izpausmes: stipras sāpes, paaugstināts drudzis, vemšana, murgi, krampji. Slimības gaita notiek periodiskos uzliesmojumos, kas var ilgt līdz 2 mēnešiem. Šīs formas izraisītāji ir Coxsackie B un ECHO vīrusi.
• Paralītiskā forma.To papildina vienpusēja vai divpusēja ekstremitāšu paralīze, samazināts muskuļu tonuss. Simptomi var saglabāties līdz 8 nedēļām, ar smagu attīstību, iespējama nāve elpošanas centra traucējumu dēļ.
• Epidēmiskā mialģija.Diezgan reta slimība, kas izpaužas kā paroksizmālas sāpes muskuļos, krūtīs un vēderā. To papildina drudzis un pastiprināta svīšana. Kursa ilgums ir līdz 10 dienām. Slimības izraisītāji ir Coxsackie B3 un B5.
• Jaundzimušo encefalomikardīts - 60-80% gadījumu noved pie nāves. Slimības izraisītāji ir B grupas Coxsackie vīrusi. Simptomi: letarģija, krampji, sirds mazspēja, krūšu atteikšanās.

Inkubācijas periods visos gadījumos ilgst no 2 līdz 15 dienām. Slimības sākums vienmēr ir akūts. Var būt jauktas infekcijas formas.

Ieejas vārti patogēnam

Pirms domājat, kā dziedētenterovīrusa infekcija bērniem, izdomāsim, kā tā nonāk organismā. Ieejas vārti šajā gadījumā ir elpošanas trakta un gremošanas trakta gļotādas, kur vīrusi iekļūst ar fekālijām, orāli vai gaisā esošām pilieniņām.

Kad patogēns iekļūst gļotādās,vietēja iekaisuma reakcija. Tas izbeigs infekciju ar pietiekami spēcīgu imunitāti. Bet, ja imūnsistēma ir novājināta un vīrusa virulence ir augsta, un tā daudzums ir diezgan liels, notiek infekcijas vispārināšana. Tas nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī saskaņā ar patogēna tropiskajām īpašībām.

Atkarībā no skartā orgāna vai audiem, klīnika un slimības simptomi var būt ļoti dažādi.

Vispārējie simptomi un slimības gaita

Enterovīrusa infekcijas gaitas smagums un ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tie ietver:

1. Patogēna virulence (spēja pretoties ķermeņa aizsardzības mehānismiem).
2. Tropisma iezīmes - vīrusa orientācija uz noteiktu orgānu un audu bojājumiem.
3. Inficēto imūnsistēma. Jo augstāks tas ir, jo lielāka iespēja, ka organisms uzvarēs patogēnu.

Kā jau ir skaidrs, šīs grupas vīrusi var inficēt dažādas mūsu ķermeņa sistēmas un orgānus. Bet neatkarīgi no infekcijas fokusa vispārējie simptomi ar šādām infekcijām ir šādi:

• Enterovīrusa infekcijas laikā temperatūra paaugstinās robežās no 38 ° C līdz 40 ° C.
• Submandibulāro un citu limfmezglu pietūkums.
• Vājums un miegainība.
• Dažos gadījumos izsitumi.
• Slikta dūša, vemšana un caureja.

Preventīvie pasākumi

Īpašas profilakses metodes šajā gadījumāneeksistē. Lai izvairītos no infekcijas, vispirms jāievēro personīgās higiēnas noteikumi: nomazgājiet rokas un pārtiku, izmantojiet vārītu un attīrītu ūdeni. Uzliesmojuma laikā izvairieties apmeklēt pārpildītas vietas. Bet, iespējams, galvenais ir uzraudzīt ķermeņa stāvokli un palielināt imunitāti. Veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs un vingrinājumi samazinās vīrusu uzbrukuma iespējamību.

Attiecībā uz inficētu ģimenes locekli visikontaktpersonām jābūt uzmanīgākām attiecībā uz profilakses pasākumiem. Prioritātei jābūt atsevišķiem piederumiem un personīgās higiēnas priekšmetiem pacientam un visu ģimenes locekļu pastiprinātai uzmanībai.

Bērnu aprūpes iestādēs to ievada uzliesmojumu gadījumāenterovīrusu infekcijas tiek ievietotas karantīnā, kas tiek noteikta 14 dienas no pēdējā kontakta brīža, un tiek veikti pretepidēmijas pasākumi (dezinfekcija). Dzemdību namos tiek ieviesta arī karantīna, un visi darbinieki, kuriem ir bijusi saskare ar pacientiem, tiek nosūtīti atvaļinājumā uz divām nedēļām.

Kā ārstēt enterovīrusa infekciju bērniem?

Tas ir bērni, ņemot vērā viņu imūno stāvokli, vairākuzņēmīgi pret šādām slimībām. Ja jums ir aizdomas par enterovīrusa infekciju bērnam, jums jāsazinās ar pediatru un jāsaņem nosūtījums, lai veiktu pētījumus, kas nepieciešami konkrētā gadījumā. Dažreiz var būt nepieciešams konsultēties ar šauru specialitāšu ārstiem - kardiologu, otolaringologu vai oftalmologu.

Tiek veikta vieglu slimības formu ārstēšanaambulatori un tikai tad, ja ir aizdomas par meningītu, miokardītu un citiem kombinētiem bojājumiem, ir iespējama bērna hospitalizācija. Enterovīrusa infekcijai nav īpašu zāļu. Ārstēšana tiek samazināta līdz negatīvu simptomu mazināšanai, dehidratācijas novēršanai un savlaicīgai blakusparādību noteikšanai.

Kā likums, organisms tiek galā ar infekcijunedēļas laikā neatkarīgi, un nav novērotas būtiskas enterovīrusu infekciju sekas. Lai uzturētu ķermeni, parasti tiek parakstītas simptomātiskas (piemēram, pretdrudža) un patoģenētiskas zāles (sorbenti un antiseptiskas ziedes). Uztura ierobežojumu nav, taču ir vērts atcerēties, ka enterovīrusa infekcijas uzturam jābūt līdzsvarotam un jāņem vērā slimības raksturs. Tātad, ja orofarneks ir inficēts, ēdiens nedrīkst būt karsts vai auksts, kas atvieglos sāpes norijot.

Antibiotikas ir paredzētas sekundārām infekcijām unenterovīrusa infekcijas komplikācijas, piemēram, pneimonija, vidusauss iekaisums, miokardīts. Dažām slimības formām tiek parakstītas hormonālas zāles. Bet visas šīs tikšanās ir jāveic ārstam pēc rūpīgas pētījumu rezultātu izpētes un ņemot vērā pacienta stāvokli.

Tipiskākās enterovīrusu slimības

Nav iespējams neuzskaitīt visbiežāk sastopamās un uzskatītās tipiskās infekcijas, kas izraisa enterovīrusus. Tie ietver:

• Vasaras gripa.Visbiežāk infekcija rodas, peldoties upēs un jūrā. Pārkaršana un hipotermija veicina infekcijas attīstību. Simptomi apvieno gripai līdzīgus simptomus un zarnu trakta darbības traucējumus. Slimība ilgst no 3 līdz 7 dienām, ko papildina drudzis, caureja, iekaisis kakls un dažreiz konjunktivīts.
• Herpangina. Herpes tipa izvirdumi rīkles aizmugurē un uz mandeles. Slimība izzūd 3-5 dienu laikā.
• Vīrusu pemfigus. Burbuļu parādīšanās, piepildīta ar šķidrumu, uz plaukstām, starp pirkstiem, uz zolēm. Drudzis pavada infekciju pirmajās 1-2 dienās, simptomi izzūd nedēļas laikā.
• Eksantēma ir vīrusu. To izraisa ehovīrusi, un to pavada izsitumi pa visu ķermeni, piemēram, masaliņas. Nav tik bieži, simptomi izzūd desmit dienu laikā.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka šisslimību grupai raksturīga tāda parādība kā vīrusu nesējs. Bieži vien pieaugušie nesaslimst, bet ir vīrusu nesēji. Bet bērni ar vēl nestabilu imūnsistēmas stāvokli ir viegli inficēti. Tāpēc personīgās higiēnas noteikumu ievērošana ir obligāta gan pieaugušajiem, gan bērniem. Un atcerieties - ķermeņa uzvaras atslēga pār vīrusiem, kas tai pastāvīgi uzbrūk, ir spēcīga dabiska imunitāte. Esiet veseli un rūpējieties par sevi un saviem bērniem!