Olnīcu cistas ir ļoti izplatītasslimība, kas skar sievietes reproduktīvā vecumā. Retāk šāda patoloģija tiek atklāta pacientiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Cista ir labdabīgs veidojums, bet dažreiz tā var deģenerēties ļaundabīgā formā. Tāpēc, diagnosticējot slimību, vairumā gadījumu ir ieteicama operācija cistas noņemšanai uz olnīcas.
Kas ir cista
Cista ir labdabīga masaolnīcu struktūra, kas izskatās kā burbulis, kas piepildīts ar šķidru saturu. Uzkrājoties šķidrumam, palielinās arī olnīcu izmērs. Parasti tas notiek ar hormonāliem traucējumiem organismā, iekaisuma un infekcijas procesiem.
Atšķirt funkcionālos un nefunkcionālos olnīcu cistu veidus.
Funkcionālās cistas
Šajā gadījumā veidojumu izskats ir saistīts ar noteiktu cikla fāzi un ir atkarīgs no paša olnīcas darba. Šajā kategorijā ietilpst:
- Folikulāra cista.Šis veids rodas, ja ovulācija neizdodas, ja dominējošais folikuls nav plīsis. Tā augšana turpinās, izdaloties šķidrumam. Tas var veidoties gan olnīcas iekšpusē, gan uz tās membrānas.
- Dzeltenā ķermeņa cista. Tas veidojas, kad cikla otrajā fāzē pagaidu dziedzeris neatkāpjas, bet turpina savu attīstību.
Funkcionālo cistu galvenā iezīme irviņu spēja pēc kāda laika izšķīst pati par sevi. Ja tas nenotiek, tad bieži vien palīdz zāles ar hormonālo zāļu lietošanu.
Nefunkcionālas cistas
Nefunkcionāli veidojumi ietver tos, kuru attīstība nav saistīta ar sievietes menstruālo ciklu. Tie ietver:
- Endometrioīda cista.Šī ir nopietna patoloģija, kas rodas, kad endometrija daļiņas nonāk olnīcā un piestiprina tās. Pamazām veidojas neliela kapsula, kas ir piepildīta ar menstruālām asinīm. Ja kapsula netiek ārstēta, tā aug ar katru ciklu, arvien vairāk piepildoties ar jaunām menstruālajām asinīm.
- Dermoīds. Ļoti reta forma.Tiek pieņemts, ka tā veidošanās notiek intrauterīnās attīstības laikā, jo tas ir piepildīts nevis ar šķidru saturu, bet ar audu daļiņām (matiem, taukiem un citām).
- Paraovariālā cista.
Nefunkcionālas cistas netiek ārstētas ar medikamentiem. Tie neizšķīst paši. Tāpēc, kad tie tiek atrasti, tiek veikta operācija, lai noņemtu olnīcu cistu.
Simptomi
Kad rodas cista, sieviete neievērosevi ar īpašiem simptomiem, īpaši, ja veidojums ir mazs. Vienīgās pazīmes var būt sāpīgums menstruāciju laikā un ovulācijas laikā. Satraucošas ir arī vilkšanas sāpes un cikla pārkāpumi. Simptomi kļūst izteiktāki, ievērojami palielinoties izglītībai, kas var izraisīt nopietnas sekas.
Simptomi un olnīcu cistu ārstēšanair savstarpēji saistīti, jo spilgtu slimības pazīmju noteikšana var liecināt par bīstamas patoloģijas attīstību, kurai nepieciešama tūlītēja terapeitiska darbība. Šie simptomi ietver:
- vēdera palielināšanās;
- asas asas sāpes vēdera lejasdaļā;
- dažreiz palielinās ķermeņa temperatūra;
- sāpes dzimumakta laikā;
- vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums;
- sāpīga urinēšana.
Diagnostika
Tā kā cistas attīstības sākumposmā un ar tosimptomatoloģijas mazais izmērs ir slikti izteikts, tad bieži sieviete par izglītības klātbūtni uzzina gluži nejauši, pierakstoties pie ginekologa. Sākumā ārsts veic ginekoloģisko izmeklēšanu, kurā novērtē sieviešu orgānu stāvokli, to iespējamo pieaugumu. Turklāt tiek noteikti hormonu testi, ultraskaņas diagnostika, Doplera izmeklēšana, kas ļaus jums pārbaudīt asins plūsmu pašā cistā, lai izslēgtu ļaundabīgu raksturu. Bet visinformatīvākais un precīzākais ir pārbaude, izmantojot laparoskopiju.
Norādes uz operāciju
Operācija olnīcu cistas noņemšanai tiek noteikta šādos gadījumos:
- Kad viņas izaugsme turpināsies.
- Ja cista neatkāpjas vairāku ciklu laikā.
- Ja izglītība tika diagnosticēta menopauzes laikā.
- Policistiskas slimības klātbūtnē.
- Ja jums ir aizdomas par ļaundabīgu raksturu. Šajā gadījumā ārstēšana tiek nozīmēta kopā ar onkologu pēc diagnozes apstiprināšanas.
- Komplikāciju klātbūtnē - pārrāvums, kājas vērpes, strutaina.
- Ar lielu cistisko veidojumu izmēru.
Pārcelšanās metodes
Kādu cistu noņemšanas metodi jūs izmantositārsts, ir atkarīgs no sievietes īpašībām un slimības gaitas rakstura. Pašlaik tiek izmantoti trīs operāciju veidi - laparoskopija, laparotomija un lāzera noņemšana.
Laparoskopiskā olnīcu cistu noņemšana ir vispopulārākā metode. Tas ir saistīts ar faktu, ka rehabilitācijas periods ir ātrāks, samazinās komplikāciju un sāpīgu sajūtu risks.
Laparotomija ir vēdera operācija, lai noņemtu olnīcu cistu. Šāda veida operācijas izmanto, ja cista ir liela un attīstās strutains vai ļaundabīgs process.
Atkarībā no operācijas pakāpes ir arī vairāki operācijas veidi:
- cistektomija. Šajā gadījumā veselie olnīcu audi paliek nemainīgi. Šī ir vismaigākā noņemšanas metode;
- ooforektomija. Kopā ar cistu tiek noņemta olnīca;
- rezekcija - daļa olnīcu tiek noņemta kopā ar cistisko veidojumu;
- histerektomija - noņemot cistu, tiek ietekmēta olnīca, dzemde un olvads. Šo metodi izmanto ļaundabīgā procesā.
Gatavošanās operācijai
Pirms sagatavoties cistas noņemšanai, ir jāiziet visi ārsta noteiktie testi:
- asins analīze - vispārējs, hormonāls, bioķīmisks, koagulācijas un Rh faktors;
- urīna analīze;
- EKG;
- fluorogrāfija;
- ultraskaņas izmeklēšana.
Dažas dienas pirms operācijas tiek norunāta tikšanāsīpaša diēta, kas izslēdz tādu pārtikas produktu lietošanu, kas var izraisīt palielinātu gāzes veidošanos (gāzētie dzērieni, pākšaugi, kāposti, trekni un cepti ēdieni). Ir atļautas putras, makaroni, liesa gaļa.
Operācijas dienā neēdiet un nedzeriet. Ja procedūra cistas noņemšanai ir paredzēta nākamās dienas rītā, jums vajadzētu atteikties no vakariņām.
Ieteicams lietot klizmu un lietot zāles, lai samazinātu gāzu veidošanos zarnās.
Laparoskopijas iezīmes
Laparoskopijas procedūra ir vienkāršākā unnesāpīga cistas noņemšanas metode, kurā tiek samazināts plīsuma risks. Procedūra tiek veikta, izmantojot laparoskopu - aparātu, kas aprīkots ar kameru, kas ekrānā parāda palielinātu attēlu, kas ļauj veikt ļoti precīzas manipulācijas. Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota, lai ārstētu sievietes reproduktīvā vecumā, jo operācijas laikā tiek maksimāli saglabāti olnīcu un blakus esošo orgānu audi.
Daudzi interesējas par jautājumu: cik ilgs laiks nepieciešams, lai noņemtu olnīcu cistu? Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā un ilgst no 15 minūtēm līdz stundai, atkarībā no slimības pakāpes un pacienta stāvokļa.
Laparoskopija tiek veikta vairākos posmos:
- Pacienta vēdera dobumā, izmantojot īpašu ierīci, tiek ievadīta gāze, kas atdala orgānus precīzākām manipulācijām.
- Tiek ārstēts vēders un starpenēantiseptiskus šķīdumus, pēc tam tiek veiktas trīs punkcijas vēdera dobumā īpašām caurulēm, kur pēc tam tiek ievietota kamera un instrumenti darbam.
- Šie rīki tiek izmantoti noņemšanaiizglītība. Ja ķirurgs atrod lielu cistu, tad vispirms tas tiek caurdurts, pēc tam saturs tiek iesūkts, pēc kura pati membrāna tiek noņemta.
- Pēc procedūras pabeigšanas no ķermeņa tiek izvadīts oglekļa dioksīds, un punkcijas vietās tiek uzliktas šuves un pēcoperācijas pārsēji.
- Dažreiz uz noteiktu laiku ir nepieciešama drenāžas caurule.
Rehabilitācijas periodā tie tiek noteiktipretiekaisuma zāles un antibiotikas. Šuves tiek noņemtas apmēram pēc trim dienām. Pilnīga ķermeņa atveseļošanās notiek trīs nedēļu laikā. Katru mēnesi pēc laparoskopijas olnīcu cistas nemainās, jo procedūra tiek noteikta cikla 7.-8. Dienā, un līdz nākamā sākumam sieviete jau pilnībā atveseļojas. Atliek tikai atcerēties, ka operācijas diena būs jaunā menstruālā cikla pirmā diena.
Ar savlaicīgu olnīcu cistas noņemšanu atsauksmes vairumā gadījumu ir pozitīvas.
Kontrindikācijas laparoskopijai
Neskatoties uz to, ka olnīcu cistas laparoskopiskā noņemšana ir ātra un praktiski bez komplikācijām, tās īstenošanai ir vairākas kontrindikācijas.
- infekcijas vai iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
- hemofilija;
- nieru vai aknu darbības traucējumi;
- pārāk liela cista;
- adhēziju vai trūču klātbūtne;
- sirds un asinsvadu slimības;
- ļaundabīgi procesi.
Laparoskopijas komplikācijas un sekas
Komplikāciju klātbūtne pēc procedūras tiek novērotaminimālais sieviešu skaits, un tie galvenokārt ir saistīti ar sliktu dūšu, īslaicīgu vemšanu, infekciju operācijas laikā. Ja tiek novērota asiņošana, cēlonis parasti ir asins recēšanas problēma. Tāpēc pirms procedūras uzsākšanas jums jāveic visi nepieciešamie testi.
Laparotomija
Neskatoties uz to, ka vēdera operācijas ir diezganir bīstami un tiem ir ilgs rehabilitācijas periods, tos joprojām bieži izmanto. Šo metodi olnīcu cistu noņemšanai izmanto ļoti liela veidojuma gadījumā, saaugumu klātbūtnē, strutainos procesos, vērpes un ļaundabīgos audzējos. Izņemšana notiek caur diezgan lielu griezumu vēderā vispārējā anestēzijā. Ieteikumi procedūras sagatavošanai ir tādi paši kā laparoskopijai.
Operācijas posmi:
- Vēders tiek apstrādāts ar antiseptiskām zālēm.
- Vēdera zonā tiek veikts griezums.
- Pēc tam ķirurgs noņem veidojumus un pārbauda tuvumā esošos orgānus un audus citu patoloģisku procesu klātbūtnei.
- Pēc visām ķirurģiskajām procedūrām griezumi tiek šūti.
Rehabilitācijas periods šajā gadījumā irilgāk un sāpīgāk. Izmantojot šo olnīcu cistas noņemšanas metodi, sekas var būt šādas: saaugumi, iekaisums, infekcija, dažu orgānu bojājumi. Pilnīga ķermeņa atveseļošanās notiek 1-1,5 mēnešu laikā.
Gan pirmajā, gan otrajā ārstēšanas metodē noņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai.
Kontrindikācijas laparotomijai:
- hroniskas slimības;
- hemofilija;
- cukura diabēts;
- bieži augsts asinsspiediens.
Iespējamās sekas ir brūču infekcija, asiņošana un asins recekļi asinsvados.
Lāzera cistas noņemšana
Lāzera noņemšana ir ļoti efektīva nesāpīga metode. Veseli audi praktiski netiek ietekmēti. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
Darbības gaita:
- Pēc anestēzijas iedarbošanās ādā tiek veikta ļoti neliela punkcija speciālai adatai, kuru pēc tam ievada cistas dobumā.
- Caur šo adatu tiek piegādāts lāzera stars, kas izšķīdina cistu un aizzīmogo bojātos audus.
- Pēc tam, izmantojot to pašu adatu, izšķīdušos audus noņem, izmantojot vakuumu.
Šīs procedūras kontrindikācijas ir cukura diabēts, onkoloģiskie procesi, nervu sistēmas slimības.
Rehabilitācija
Pēc olnīcu cistas izņemšanas, pēcoperācijasperioda mērķis ir atjaunot sievietes reproduktīvo funkciju un normālu orgāna darbību. Liela uzmanība tiek pievērsta arī slimības recidīvu izslēgšanai. Rehabilitācijas posmi:
- Hormonu lietošana: sintētiskie progestīni, antigonadotropīni.
- Īpaša diēta.
- Askorbīnskābes uzņemšana cikla vidū.
- Fonoforēze.
- Magnetolasera terapija.
- Fizisko aktivitāšu trūkums.
Secinājums
Sakarā ar to, ka olnīcu cista, simptomi unkuru ārstēšana aprakstījām iepriekš, var noritēt bez īpašiem simptomiem, ļoti svarīgas ir plānotas ginekologa vizītes. Slimības attīstību var konstatēt agrīnās stadijās, kas ievērojami atvieglos ārstēšanas procesu.
