Slimības, kas iekļautas artrīta grupā,bērniem ir reti. Būtībā tās ir sarežģītas reimatiskas patoloģijas, kas rodas ar skrimšļa audu un locītavu iekaisuma bojājumiem. Slimība izpaužas kā izmaiņas atsevišķā, precīzi lokalizētā zonā. Hiperēmija, pietūkums un sāpīgums skartajā zonā, ierobežota locītavu kustīgums ir raksturīgi bērnu artrīta simptomi, kuru cēloņi un ārstēšana katrā gadījumā var atšķirties.
Vairums no mums izpratnē artrīts ir"Ar vecumu saistīta" slimība, kas tiek diagnosticēta galvenokārt gados vecākiem pacientiem. Tāpēc frāze "artrīts 2 gadus vecam bērnam" šķiet absurds no pirmā acu uzmetiena. Diemžēl oficiālā statistika liecina, ka katrs tūkstotis bērns cieš no locītavu iekaisuma. Pediatrija un bērnu reimatoloģija bērnu artrītu klasificē kā sociāli nozīmīgu slimību, kas bieži vien izraisa jaunu pacientu invaliditāti. Ja netiek veikta atbilstoša un savlaicīga ārstēšana, bērna veselība var tikt nopietni ietekmēta.
Artrīta šķirnes agrīnā vecumā
Visbiežāk sastopamās locītavu slimību formas bērniem ir:
- reimatisks;
- reaktīvs;
- infekciozs;
- nepilngadīgo reimatoīdais;
- nepilngadīgo ankilozējošā.
Katrai no šīm slimībām ir savaspazīmes, specifiski simptomi un cēloņi. Artrīts bērniem bieži rodas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, aktivitātes samazināšanos, kas liek ierobežot mobilitāti. Šī diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz detalizētu vēsturi, laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas (ultraskaņas, radiogrāfijas, CT, locītavu MRI) rezultātiem.
Pirms bērna artrīta ārstēšanas ir svarīginoteikt slimības patieso etioloģiju. Bērnībā šādas patoloģijas reti ir neatkarīgas, biežāk rodas uz infekcijas slimību fona. Artrīta terapijas principi pieaugušajiem un bērniem būtiski neatšķiras. Parasti tiek veikta kompleksa ārstēšana, kas nozīmē ne tikai zāļu lietošanu, bet arī atjaunojošu fizioterapiju, masāžu, alternatīvo medicīnu.
Galvenās atšķirības
Reimatoīdais artrīts ir viena no izpausmēmreimatisms bērniem, tas pats, kas reimatiskas sirds slimības, horeja, gredzenveida eritēma. Šīs slimības formas rašanās ir saistīta ar pārnesto streptokoku infekciju.
Infekciozais artrīts bērniem irlocītavu patoloģijas, kas attīstās vīrusu, baktēriju, parazītu, sēnīšu floras infekcijas rezultātā. Dažreiz slimība var rasties kā ērču boreliozes komplikācija. Patogēni iekļūst ar limfu un asinīm tieši locītavas dobumā caur atvērtu brūci uz ķermeņa.
Reaktīvā grupā ietilpst postenterokolītiskie un uroģenitālie bojājumi. Reitera sindroms ir vēl viens bērnības reaktīvā artrīta veids.
Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts raksturojas arhronisks iekaisuma locītavu bojājums. Tajā pašā laikā maz ir zināms par patoloģijas cēloņiem. Visbiežāk juvenīlais artrīts bērniem attīstās līdz 16 gadu vecumam. Slimība progresē strauji, un smagos gadījumos patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti iekšējie orgāni - runa ir par locītavu-viscerālo tipu, kas skar sirdi, plaušas, audu mikrofāgus. Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts bieži rodas vienlaikus ar vaskulītu, uveītu un poliserozītu.
Atšķirība starp spondiloartrītu, kas nav mazāk pazīstams kāankilozējošais spondilīts ir bojājuma lokalizācija. Nepilngadīgo ankilozējošā artrīta gadījumā tiek ietekmēts mugurkauls un perifērās locītavas. Gandrīz ceturtā daļa no visiem ankilozējošā spondilīta gadījumiem rodas pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem.
Bērnu locītavu patoloģiju cēloņi
Agrīnie artrīta faktorinosacīti var iedalīt divās grupās. Pirmais ietver imunitātes pavājināšanos un nelabvēlīgus sociālos apstākļus, kas veicina jebkuras locītavu slimības attīstību:
- higiēnas trūkums;
- antisanitāri apstākļi telpā;
- augsts mitrums un mitrums;
- bieža hipotermija.
Katram slimības veidam ir arī specifiski cēloņi. Tā, piemēram, bērnu reaktīvs artrīts dažos gadījumos ir iepriekšējas zarnu vai uroģenitālās infekcijas sekas:
- salmoneloze;
- dizentērija;
- jersinioze;
- hlamīdiju uretrīts vai cistīts.
Locītavu infekcijas slimību kategorija ir daudzplašāks, jo etioloģiski visa veida kaites ir saistītas ar masaliņu, adenovīrusu infekcijas, cūciņu, hepatīta un gripas vīrusu patogēniem. Vakcinācijas rezultātā var rasties locītavu slimības, kā arī hronisks tonsilīts, sinusīts, faringīts. Infekciozais artrīts bieži kļūst par tuberkulozes, gonorejas un sēnīšu slimību sekām.
Ja ar etioloģiju infekciozs un reaktīvsTā kā artrīts ir skaidrs, maz ir zināms par juvenīlās reimatoīdās formas izcelsmi. Starp iespējamiem šīs slimības cēloņiem tiek ņemta vērā ģenētiskā predispozīcija un vairāku ārējo faktoru ietekme. Sakarā ar eksogēnu kairinājumu asinīs notiek strauja imūnglobulīnu izdalīšanās, ko bērnu imunitāte var uztvert kā autoantigēnus. Atbildot uz to, organisms sāk ražot antivielas, kuras, mijiedarbojoties ar autoantigēnu, veido imūnkompleksus. Pēdējie, savukārt, spēj bojāt saistaudus un jo īpaši locītavas sinoviālo membrānu. Tā rezultātā autoantigēnu un antivielu nesaderība izraisa hronisku locītavu patoloģiju.
Spondiloartrīts tiek uzskatīts par multifaktoriālu slimību, kuras attīstībā dominējošā loma ir iedzimtībai un infekcijas izraisītāju (īpaši enterobaktēriju) ietekmei.
Reimatoīdā artrīta klīniskā aina
Bērniem šī forma ir sāpīga,kas vienlaikus ietekmē vienu vai vairākas locītavas. Pamatā slimības simptomi parādās simetriski – locītavas abās pusēs pietūkst, āda kļūst sarkana, jebkuru pieskārienu tām var pavadīt nepatīkamas sajūtas. Vairumā gadījumu patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas ceļa, potītes, elkoņa un plaukstas locītavas, daudz retāk cieš starpfalangu un metatarsofalangeālās locītavas. Ar gūžas locītavas artrītu bērniem tiek novērots rīta stīvums kustībās, mainās gaita. Slimības dēļ mazuļu, kas jaunāki par diviem gadiem, aktivitāte ir samazināta, dažreiz viņi pilnībā atsakās pārvietoties paši.
Akūtā slimības forma bieži izraisa pieaugumuķermeņa temperatūra līdz 39 ° C. Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts, kas notiek pēc locītavu-viscerālā tipa, gandrīz vienmēr ir sarežģīts ar artralģiju, limfadenopātijas, hepatosplenomegāliju. Bērniem ar šo locītavu bojājumu formu tiek novērots pastāvīgs drudzis, rodas polimorfi alerģiski izsitumi.
Ātra slimības progresēšananoved pie locītavu deformācijas, mobilitātes ierobežojuma. Dažus no reimatoīdā artrīta simptomiem bērniem var izraisīt olbaltumvielu metabolisma traucējumi. Tieši tie bieži izraisa amiloīda - specifiska proteīna-polisaharīda kompleksa - veidošanos un nogulsnēšanos audos. Amiloidoze var attīstīties sirds muskuļos, nierēs, aknās un zarnās. Bez pienācīgas terapijas slimība neizbēgami noved pie invaliditātes.
Izvērstos gadījumos steidzamibērna ar juvenīlo artrītu hospitalizācija. Simptomi bērniem, kas liecina par slimības komplikāciju, ir miokardīta pazīmes (elpas trūkums, sāpes krūšu kaulā, vājums, sirds ritma traucējumi), aknu un liesas izmēra palielināšanās, kas ir taustāma.
Spondiloartrīta simptomi
Slimības izpausmes nevar sajaukt arcita veida artrīta pazīmes. Pacientiem ir locītavu sindroms. Spondiloartrīta ekstra-locītavu simptomi tiek konstatēti galvenokārt seropozitīviem pacientiem, tāpēc slimība norit ar augstu aktivitātes pakāpi. Šo patoloģiju raksturo arī citas izpausmes. Bērniem ar spondiloartrītu ir:
- vājums;
- savārgums
- svara zudums;
- nefropātija;
- nieru amiloidoze;
- zemas pakāpes drudzis.
Pierasto šo patoloģiju var sauktentezopātija, ahilobursīts, mugurkaula stīvums. Slimība ir lēna, grūti ārstējama. Iepriekš aprakstītie artrīta simptomi bērniem ir signāls steidzamai vizītei pie ārsta. Bez atbilstošas terapijas attīstās skriemeļu un starpskriemeļu disku ankiloze, tiek skartas gūžas locītavas.
Kā izpaužas reaktīvs artrīts?
Locītavu slimība attīstās pēc 1.-3nedēļas pēc zarnu vai uroģenitālās sistēmas infekcijas. Bojājumiem raksturīgs locītavu pietūkums, stipras sāpes, ko īpaši pastiprina mazākās fiziskās aktivitātes. Vizuāli kļūst pamanāmas epidermas krāsas izmaiņas virs locītavām, kas iegūst sarkanīgu vai zilganu nokrāsu.
Līdztekus locītavu iekaisumam, ar reaktīvo artrītu, bojājuma dēļ var parādīties ārpuslocītavu simptomi:
- acs (konjunktivīts, iridociklīts);
- mutes un mēles gļotādas (erozija, glossīts);
- dzimumorgāni (balanopostīts, vaginīts);
- sirds (ekstrasistolija, miokardīts, perikardīts, aortīts).
Bērniem ar reaktīvo artrītu bieži attīstāsmuskuļu vājums, anēmija. Vairumā gadījumu šāda slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Tomēr nav vērts atlikt terapiju, jo hroniska reaktīvā artrīta biežākā komplikācija ir nieru amiloidoze, glomerulonefrīts, polineirīts. Par pāreju uz hronisku formu var liecināt ādas bālums pār skarto locītavu un fistulu parādīšanās ar baltiem izdalījumiem.
Infekcijas formas gaitas iezīmes
Tāpat kā ar reimatoīdo artrītu bērniem,.ārstēšanu nevar atstāt uz vēlāku laiku. Slimības simptomi attīstās zibens ātrumā. Bakteriālas etioloģijas locītavu slimības būtiski ietekmē bērna vispārējo stāvokli, izraisot drudzi, galvassāpes, vājumu, apetītes zudumu. Skartās locītavas apjoms palielinās, āda šajā zonā var būt karstāka nekā citās ķermeņa daļās. Ar infekciozo artrītu sāpes jūtamas pat miera stāvoklī, bet diskomforts palielinās kustoties.
Kā ārstēt locītavu patoloģiju bērnam
Artrīta ārstēšanai bērniem nepieciešama visaptverošapieeja. Uzklausot diagnozi, jums jābūt gatavam tam, ka terapija var ilgt vairākus mēnešus. Ja ārstēšana tiek uzsākta progresējošā stadijā, tad cilvēkiem bieži vien ir jācīnās ar slimību ilgāk par vienu gadu.
Jebkādas zāles ir parakstītasspeciālistiem, vienlaikus ir svarīgi saprast, ka nav vienotas terapijas shēmas. Visas zāles bērniem tiek izvēlētas individuāli. Starp zālēm, ko lieto, lai apkarotu bērnu locītavu artrītu, visbiežāk tiek izmantoti imūnmodulatori, antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi.
Preparāti locītavu ārstēšanai
Akūtā stadijā bērnam tiek nozīmēti medikamenti arglikokortikosteroīdu sastāvdaļas. Ir jābūt īpaši uzmanīgiem, lietojot lokālas un sistēmiskas hormonu saturošas zāles, īpaši bērnībā, jo tās ātri izraisa atkarību un rada daudz blakusparādību. Nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt bērnu patstāvīgi, lietojot medikamentus pēc paziņu, radu, draugu ieteikuma, kas slimo ar artrītu. Tiem līdzekļiem, kas ir piemēroti pieaugušajiem, bērnam var būt visstingrākās kontrindikācijas. Zāļu izvēle ir jautājums, kas ir tikai speciālista kompetencē un prasa ņemt vērā pacienta individuālās īpašības.
Bērnu locītavu artrīta simptomātiskai ārstēšanai izmanto šādas zāles:
- "Indometacīns".Zāles no NPL grupas, kurām ir pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Turklāt šis līdzeklis lieliski demonstrē tā dekongestantās īpašības. "Indometacīns" atjauno skarto locītavu kustīgumu, bet, ilgstoši lietojot, ir iespējamas blakusparādības (gremošanas sistēmas traucējumi, dedzināšana, nieze).
- Naproksēns.Starp indikācijām šī pretiekaisuma līdzekļa lietošanai ir reimatoīdais artrīts, tostarp juvenīlais. "Naproksēnam" ātri ir dziedinošs efekts: dažas dienas pēc lietošanas sākuma rīta stīvums tiek samazināts līdz minimumam, sāpes izzūd, locītavu pietūkums pazūd. Izrakstīt "Naproxen" dienas devā, kas nepārsniedz 10 mg uz 1 kilogramu svara. Ir nepieciešams lietot produktu divās devās ar 12 stundu intervālu. Naproksēns ir kontrindicēts bērniem līdz 10 gadu vecumam.
- "Aspirīns".Zāles, kas satur acetilsalicilskābi, palīdz mazināt iekaisumu, drudzi un sāpes. Šo zāļu priekšrocības ietver tā ātro darbību, taču to ir aizliegts lietot asiņošanas traucējumu gadījumā.
Fizioterapija
Kā zināms, lietošanas kursa ilgumsmedikamentiem ir ierobežojumi. Nav iespējams pastāvīgi lietot pretiekaisuma līdzekļus, jo tas var izraisīt vairākas blakusparādības. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, zāles aizstāj ar fizioterapeitiskām procedūrām:
- Elektroforēze. Ar ceļa locītavas artrītu bērniem terapija visbiežāk sākas ar elektriskās strāvas izmantošanu. Viegls lādiņš, kas nokļūst epidermas dziļajos slāņos, pastiprina zāļu iedarbību.
- Magnetoterapija. Katrs seanss ietver spēka lauka iedarbību uz skartajām zonām, kā rezultātā uzlabojas vielmaiņas procesi, normalizējas asinsvadu tonuss un mazinās iekaisums.
- Ultraskaņa.Šīs fizioterapijas princips ir balstīts uz medikamentu ievadīšanu audos augstfrekvences ultraskaņas viļņu ietekmē. Ar katru procedūru locītavās tiek koriģēti vielmaiņas procesi. Ultraskaņas ārstēšana ir īpaši noderīga agrīnā artrīta stadijā.
Masāža
Šī ir ne mazāk efektīva ārstēšanas metode, betjūs varat to izmantot tikai slimības remisijas periodā. Lai sasniegtu vēlamo terapeitisko rezultātu, masāžas seansus ir svarīgi veikt katru dienu, neizlaižot nevienu dienu. Masāža jāveic ārstam. Katras procedūras ilgums parasti nepārsniedz pusstundu.
Pirmajās nodarbībās jums ir jāsasniedzmaksimāla muskuļu relaksācija, tāpēc virsma tiek vienkārši noglāstīta un viegli berzēta. Ar katru posmu masāžas tehnika kļūst intensīvāka, taču artrīta gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst pielikt spēku, spiest, sist, vērpt locītavas.
Pateicoties masāžai, mazinās locītavu sāpes,atjaunojas skarto ekstremitāšu aktivitāte un mobilitāte. Pabeigtais nodarbību kurss būs laba sāls nogulsnēšanās un muskuļu atrofijas profilakse. Ārstnieciskā masāža palīdz izvadīt no locītavas kapsulas lieko šķidrumu un uzlabo asinsriti audos.
Tautas metodes
Jūs varat papildināt zāļu terapijas un fizioterapijas efektu ar alternatīvās medicīnas palīdzību. Populārākās receptes:
- Sinepju plāksteri. Lēts, dabisks veids, kā cīnīties ar artrītu, kas piemērots pat bērniem.
- Priedes vanna. Vairākus egļu zarus uzlej ar verdošu ūdeni, uzstāj, pēc tam sasprindzināto infūziju ielej vannā.
- Māla kompreses. Šis līdzeklis palīdz mazināt pietūkumu. Mālus atšķaida ar ūdeni, līdz tiek iegūta bieza masa, un uz pāris stundām uzklāj uz slimās ķermeņa vietas, cieši nostiprinot ar auduma pārsēju.
- Dadzis infūzijas ietīšanas.Piemērots bērniem no 6 gadu vecuma. 1. st. l. sausie augi ņem glāzi verdoša ūdens. Ielieciet maisījumu uz uguns, pēc tam vāriet apmēram pusstundu. Tiklīdz buljons atdziest, tas jāfiltrē, un uz locītavas tiek uzklāts tajā iemērcēts marles pārsējs.
Pirms ķerties pie alternatīvāmārstēšana, obligāti jākonsultējas ar ārstu. Ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem bērns varēs vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, neatceroties slimību.
