Glikozes hemoglobīns ir obligāts tests cukura diabēta diagnosticēšanai un kompensācijas līmeņa noteikšanai

Medicīnas praksē bieži ir gadījumi, kadVar būt grūti novērtēt hipoglikēmisko zāļu efektivitāti un parakstītās ārstēšanas atbilstību pacientiem ar cukura diabētu. Šķiet, ka cilvēks jūtas apmierinoši, un viņa glikozes līmenis tukšā dūšā ir normas robežās, bet kāda ir komplikāciju iespējamība šim pacientam? Galu galā glikozes daudzumu asinīs novērtē tikai pētījuma laikā, šis rādītājs ir vienreizējs.

Dažreiz glikozes līmenis asinīs palielināsveseliem cilvēkiem, piemēram, pēc liela daudzuma ogļhidrātu lietošanas vai ar pārmērīgu garīgu un emocionālu stresu. Dažu zāļu, piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu, dažu diurētisko līdzekļu un psihotropo zāļu, lietošana var ietekmēt arī cukura līmeni. Visos sarežģītajos gadījumos endokrinologam palīdz glikozētā hemoglobīna analīze, pētniecības virzienā tā tiek apzīmēta kā HbA1c.

Glikozētais hemoglobīns rodasglikozes un hemoglobīna A molekulu kombinācija, parasti šis process veseliem cilvēkiem notiek nepārtraukti. Glikācijas procesā esošā hemoglobīna daudzums ir 5–8%. Diabēta pacientiem šis rādītājs palielinās 2-3 reizes un saglabājas visu eritrocītu dzīves laiku, t.i. 120 dienas. Tā kā asinīs ir gan jaunas, gan nobriedušas sarkanās šūnas, tiek ņemts eritrocītu vidējais vecums, kas ir vienāds ar tā dzīves pusperiodu - 60 dienas.

Glikētais hemoglobīns, kura ātrumsir 4-6,1% no kopējā hemoglobīna līmeņa, parāda vidējo glikozes saturu divus mēnešus pirms asins analīzes. Tāpēc var noteikt, vai glikoze bija ilgstoši palielinājusies, vai 2 mēnešu laikā šis rādītājs bija normālā stāvoklī. Korelācija starp HbA1c un glikozes līmeni asinīs ir pierādīta daudzu gadu pētījumos, empīriski ir pierādīts, ka glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs par 1,59 mmol / l atbilst 1% glikētā hemoglobīna.

Kādos gadījumos tiek noteikts glikētā hemoglobīna tests?

- diagnosticēt cukura diabētu un noteikt tā kompensācijas līmeni;

- kontrolēt ārstēšanu ar hipoglikemizējošām zālēm;

- noteikt asinsvadu komplikāciju risku cukura diabēta gadījumā;

- visos gadījumos, kad tiek traucēta glikozes tolerance un diagnosticēts prediabēts;

- grūtniecēm, kurām ir diabēta attīstības risks.

Testa rezultātu interpretācija diabēta gadījumā:

Līdz 5,8% - cukura diabēts ir labi kompensēts.

8 līdz 10% - daļēji kompensēts diabēts.

Vairāk nekā 12% ir slikti kompensēta slimība.

Endokrinologi mēģina izvēlēties terapiju tā, laitā, lai glikozētais hemoglobīns būtu robežās no 7 līdz 8%. Pienācīgi ārstējot, paaugstināts HbA1c līmenis normalizējas mēneša laikā pēc korekcijas.

Amerikas Diabēta asociācija konsultēveikt pētījumu vismaz reizi 6 mēnešos. Krievijā HbA1c analīze tiek nozīmēta visiem pacientiem, kuri saņem insulīnu un hipoglikēmiskos medikamentus, reizi 3 mēnešos. Pēc hemoglobīna līmeņa HbA1c var spriest, vai ir liela varbūtība, ka pacientam attīstīsies tīklenes mikrovada, nieru un nervu šķiedru bojājumi.

Kādos gadījumos ir iespējami HbA1c analīzes izkropļojumi?

Nepareizs rezultātu pieaugums tiek novērots, kadaugļa hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās asinīs un ar dzelzs deficīta anēmiju. Nepatiesa rādītāju samazināšanās tiek atklāta, kad eritrocīti tiek iznīcināti hemolīzes dēļ, pēc asins pārliešanas vai masveida asins zuduma.

Tiek noteikta glikētā hemoglobīna analīzenedaudz biežāk (1 reizi mēnesī) pacientiem ar nestandarta slimības gaitu, smagas vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnē, grūtniecēm ar cukura diabētu, lai novērstu augļa patoloģijas attīstību.