Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (ICD 10:K26) ir diezgan izplatīta slimība, diagnosticēta jau progresējošos posmos. Tas notiek tāpēc, ka cilvēki ir pieraduši piedēvēt jebkuras nepatīkamas sajūtas kuņģī, lai ēdiens būtu sastāvējies, vai uztura pārkāpums. Cilvēks cieš sāpes, to noslīcina ar narkotikām, un tomēr slimība progresē. Šāds pacients vērsīsies pie ārsta, kad būs nepanesami ignorēt jūsu ķermeni.
Epidemioloģija
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla kāparasti ir sekundārs kuņģa gļotādas bojājums. Tāpēc diagnoze parasti saka "kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla", nenorādot atrašanās vietu.
Apmēram 5% no visiem cilvēkiem uz Zemes ir tāpatoloģija. Vīriešiem tas notiek 4 reizes biežāk nekā daiļā dzimuma pārstāvēs. Pilsētnieku un lauku iedzīvotāju attiecība ir aptuveni 2 pret 1. Visticamāk, tas ir saistīts ar produktu kvalitāti, ēšanas paradumiem un urbanizēto rajonu iedzīvotāju darba aktivitāti.
Cēloņi
Notiek divpadsmitpirkstu zarnas čūlasakarā ar sālsskābes (kas ir gremošanas sulas daļa) kodīgo iedarbību uz tievās zarnas gļotādu. Skābuma palielināšanos izraisa vairāki iemesli:
pārmērīga gastrīna (hormona, kas regulē gremošanu) sekrēcija;
aizraušanās ar pikantu, rūgtu, sāļu, skābu, ceptu un treknu ēdienu;
nepietiekams ēdiens dienas laikā un pārēšanās vakaros;
ilgstoša hormonālo vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
regulāra stresa iedarbība;
smēķēšana un alkohola lietošana, īpaši tukšā dūšā.
Retos gadījumos erozijas un čūlu parādīšanāsDivpadsmitpirkstu zarnu var saistīt ar kalcija līmeņa paaugstināšanos organismā, aknu un nieru funkcijas samazināšanos un hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām.
Patoģenēze
Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūla izpaužas viļņveidīgā kursā ar remisijas un saasināšanās pārmaiņām. Parasti izšķir trīs posmus:
akūta gaita (simptomi ir izteikti, uz gļotādas ir čūlas un erozija);
procesa vājināšanās (nav sūdzību, čūlu rētas);
remisija (nav simptomu, rētas epitēlializējas).
Galveno lomu čūlas parādīšanā spēlē pārkāpumsskābju-bāzes līdzsvars uz zarnu gļotādas. Ja sālsskābe veidojas vairāk nekā sārma, tad tā netiek pilnībā neitralizēta un kaitē apkārtējiem audiem. Šūnas sadalās, atbrīvo fermentus un palielina bojājumus. Šajā gļotādas rajonā veidojas iekaisums, kas palielinās ar katru jaunu chyme porciju. Turklāt palielināta peristaltika un sekretējošo šūnu skaita palielināšanās kuņģī ļauj skābi izdalīt pat ārpus ēdienreizēm.
Simptomi
Kā izpaužas sīpola čūladivpadsmitpirkstu zarnas čūla? Simptomi un to ārstēšana ir cieši saistīti, tāpēc ir svarīgi precīzi saprast, kurš sindroms dominē. Klīniskās parādības ir ļoti intensīvas un pacientam rada daudz neērtības.
Pirmais un galvenais simptoms ir sāpesnabas reģions. Tas var būt akūts vai sāpošs, tas viss ir atkarīgs no ēdienreizes daudzuma un kvalitātes. Turklāt sākumā no tā ir viegli atbrīvoties, dzerot antacīdus. Dažreiz sāpes var atgriezties naktī un izstarot uz muguras lejasdaļu.
Katra čūla zina:Lai atbrīvotos no nelabuma, atraugas vai sāpēm, jums vienkārši nepieciešama uzkoda. Tas ir vēlams ar kaut ko līdzīgu želejai. Bet šis līdzeklis nav universāls, jo vemšana var atgriezties pēc ēšanas, “atnesot” sev kā “bonusa” grēmas un smaguma sajūtu. Periodiski šie cilvēki cieš no izkārnījumu traucējumiem aizcietējumu un vēdera uzpūšanās formā.
Sarežģījumi
Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola akūta čūla ir dzīvībai bīstama slimība. Smagos gadījumos ir iespējama smaga asiņošana, zarnu sienas perforācija un sepse.
Čūla var ne tikai korozēt dobas sienasķermenis, bet arī iesūcas blakus esošajā. Tātad, piemēram, no divpadsmitpirkstu zarnas sīpola patoloģiskais process iet uz aizkuņģa dziedzeri, veidojot fistulas un abscesi.
Hroniskas komplikācijas ietver stenozizarnu trakta (sašaurināšanās). Tas sarežģī ēdiena pāreju, provocē tā stagnāciju un pūšanos kuņģī. Cilvēkiem tas izpaužas kā smaguma sajūta, vājums, bālums, izsīkums, apetītes trūkums. Dažos gadījumos var būt vemšana ar nesagremota ēdiena gabaliņiem, kas ēst pirms dažām dienām.
Diagnostika
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlato ir viegli diagnosticēt, ņemot vērā, ka pacienti pie ārsta meklē palīdzību jau slimības sākumā, kad diskomforts traucē normāli dzīvot.
Vispirms ārsts apkopo anamnēzi un veic pārbaudi.Protams, vēdera palpācija nesniedz augstu informācijas saturu, taču ar lielu varbūtības pakāpi ir iespējams aizdomas par čūlaino procesu. Tad pacients dodas veikt asins analīzi, bioķīmiskos marķierus, fekāliju okultu asins analīzi, kā arī noteikt gastrīna un Helicobacter pylori aktivitātes līmeni.
Visizplatītākā diagnostikas procedūraesophagogastroduodenoscopy paliek, vai, vienkāršāk sakot, endoscopy. Tas ļauj jums izpētīt gremošanas caurules gļotādu, cauterizēt visas identificētās čūlas, ņemt audus un šķidrumus pārbaudei. Radiogrāfija ir arī informatīva. Bildēs ar kontrastu būs skaidri redzamas čūlu vietas un kuņģa gļotādas un divpadsmitpirkstu zarnas stāvoklis.
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana
Pirmkārt, jums ir jāsagatavojaska tas ir ilgs un rūpīgs process, kas sastāv no uztura, fizioterapijas un medikamentiem. Nebaidieties, tas viss jādara nevis vienlaikus, bet saskaņā ar skaidri izstrādātu plānu un konsultējoties ar ārstu.
Pirmkārt, gastroenterologs nosaka iemeslukas izraisīja čūlu un liek visiem spēkiem atbrīvoties no tā. Tam paredzēta zāļu terapija. Tie ir antacīdi, prokinētika, protonu sūkņa inhibitori un daudzi citi farmakoloģiski brīnumi. Turklāt plaušu nomierinošie līdzekļi un miegazāles var palīdzēt cīnīties ar stresa čūlu, taču tie jālieto piesardzīgi. Penicilīna grupas antibiotikas un makrolīdi ir lieliski pret Helicobacter pylori.
Atveseļošanās posmā, lai saglabātu ķermeņa izturību, pacientam tiek parādītas balneoloģiskās procedūras, novokaīna elektroforēze un sasilšana.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanatautas līdzekļiem ir pilns ar nepatīkamām sekām veselībai. Tāpēc, pirms sākat šādus eksperimentus, brīdiniet ārstu. Viņš būs jums par to pateicīgs.
Internetā un arī ar mūsu vecmāmiņāmČūlu ārstēšanai ir daudz recepšu. Lai samazinātu skābumu un palielinātu gļotādas pretestību, cilvēki dzer svaigu kartupeļu sulu, medus un sviesta maisījumu vai vienkārši izšķīdina medu siltā ūdenī un ēd pirms ēšanas. Ir arī eksotiskākas receptes, piemēram, pirms katras ēdienreizes lieto tējkaroti smiltsērkšķu sēklu eļļas.
Visas šīs metodes var noņemt diskomfortu, dažas pat veicina čūlu sadzīšanu, taču tomēr priekšroka jādod tradicionālajām ārstēšanas metodēm.
Diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla
Slimības saasināšanās periodos pacientiem vajadzētustingri ievērojiet diētu, kas palīdzēs samazināt sāpju intensitāti, kā arī paātrinās atveseļošanos. Daži padomi līdzīgai diētai:
Frakcionēts uzturs ik pēc 3 stundām mazās porcijās.
Jums jāēd lēnām, uzmanīgi košļājot pārtiku.
Ēdienam jābūt siltam, lai nekairinātu jau tā jutīgās zarnas.
Izvēlētajiem produktiem nevajadzētu stimulēt sālsskābes papildu ražošanu, tāpēc nekas cepts, pikants, sāļš, marinēts un pikants.
No dažiem gardumiem un marinējumiem var nākties atteikties visu mūžu. Bet pienu, augļus, kartupeļu biezeni un želeju, tvaicētus dārzeņus un olas var ēst neierobežotā daudzumā.
