Ceļa meniska asarošana - simptomi un ārstēšana

Menisku sauc par kustīgu, blīvu skrimšļuplāksne, kas atgādina burta "C" formu. Menisks ir piestiprināts stilba kaula augšējā reģionā un ir daļa no ceļa locītavas. Bez šī elementa savienojums vienkārši nevar pilnībā izpildīt locīšanas un pagarināšanas funkcijas. Ceļā ir mediālas un sānu meniska plāksnes.

Meniska struktūra

Katra skrimšļa plāksne ir piestiprināta pie kapsulasceļa diartroze. Dažādām tā paša meniska daļām ir atšķirīgs blīvums un struktūra. Ķermenim novecojot, plāksnes nolietojas un kļūst trauslas, kā rezultātā cilvēks var iegūt plīsis ceļgala menisks .
Menisks sastāv no šādām daļām:

1. ķermenis;
2. aizmugurējais rags;
3. priekšējais rags.

Asins piegādi plāksnēm veic kapsulas artērija. Skrimšļa iekšējā virsma atrodas diartrozes dziļumā, tāpēc tās uzturs ir iespējams sinoviālā šķidruma cirkulācijas dēļ.
Mediālā meniska plāksne ir šaura unatgādina mēnesi. Sānu menisks ir vairāk kā gredzens un nedaudz platāks nekā mediālais. Skrimšļa plāksnes aizmugurējais rags ir piestiprināts tieši pie sānu starpkondilārā tuberkula, un priekšējais rags ir savienots ar krustenisko priekšējo saiti un starpkondilārā eminences ārējo daļu.
Ceļa meniska plīsums , kas notika tieši blakus kapsulai, diezgan ātri aug kopā, ko nevar teikt par iekšējiem bojājumiem, kas kopā neizaug bez šuvēm.

Meniska asaru simptomi

Klīniskā aina, kas norāda meniska plīsums , pilnībā atkarīgs no bojājuma pakāpes. Tieši plīsuma brīdī pacients izjūt akūtas, nepanesamas sāpes un dzird raksturīgu klikšķi locītavā.
Galvenie traumas simptomi ir:

• stipras sāpes;
• ceļgals ir pietūkušies;
• locītavu kustīgums ir krasi ierobežots;
• pie mazākās kustības tiek atzīmēts krepīts (gurkstēšana);
• slikta augšstilba muskuļu koordinācija.

Veicot locītavu punkciju sinoviālāšķidrumu var novērot asinis (hemartroze). Šis nosacījums norāda, ka plīsums notika tajā meniska daļā, kurā ir punktiņi ar asinsvadiem.

Ja ceļa meniska plīsums nedaudz (plīsums), simptomi pēc kāda laika var izzust, bet ar nelabvēlīgu iznākumu plāksne tiek saspiesta un locītava imobilizēta.
Dažreiz skrimšļa bojājuma pazīmes ir slikti nodilušasizteikts raksturs - pacientam, ceļoties lejā vai kāpjot pa kāpnēm, var būt ceļa sāpes. Šī iemesla dēļ nav iespējams diagnosticēt patoloģiju bez pārbaudes. Cietušajam jāveic šādas diagnostikas procedūras:

1. Rentgena
2. Ceļa ultraskaņa;
3. 3 tomogrāfija;
4. artroskopija.

Bieži vien pietiek tikai ar vienu pētījumu metodi.

Meniska asaru ārstēšana

Ceļa locītavas meniska ārstēšana vai arī tās primārās izcelsmes saspiešana visbiežāk ir konservatīva. Tomēr dažreiz pacientam nepieciešama operācija.
Ceļa locītavas meniska ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

• Ja dislokācijas rezultātā rodas šķipsna, tad ārstam vispirms ir jālabo locītava. Šim nolūkam tiek izmantotas divas metodes - aparatūras vilces vai manuālā metode.
• Pēc locītavas uzstādīšanas ir nepieciešams novērst pietūkumu. Tam pacientam tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, biežāk no nesteroīdās grupas.
• Smagu sāpju gadījumā varat lietot pretsāpju zāles, piemēram, Nimesulīdu, Diklofenaku, Ibuprofēnu, Piroksikamu, Paracetamolu.
• Ja ārsts uzskata par nepieciešamu, ceļam jābūtimobilizēt. Uz locītavas, kas saliekta noteiktā leņķī, tiek uzlikts ģipša lējums. Atkarībā no bojājuma pakāpes jums jāvalkā apmetums trīs nedēļas vai ilgāk.
• Tam seko skrimšļa audu atjaunošanaplāksnes un artrozes attīstības novēršana. Pacientam jāveic ārstēšana ar hondoprotektoriem un hialuronskābi. Tas var ilgt no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Bet pat pēc pilnīgas izārstēšanas persona, kurai tika veikta plīsis ceļgala menisks , terapeitiskais kurss jāatkārto katru gadu.

Meniska plīsuma sekas

Ceļa locītavas meniska plīsums (pat nelielas) var izraisīt nopietnaskomplikācijas. Visbiežāk tā ir gonartroze (ceļa locītavas artroze). Patoloģiskas izmaiņas locītavu virsmās izraisa pārmērīgu berzi starp kaulu gala daļām. Tā rezultātā locītavā attīstās deģeneratīvs process, kas var izraisīt locītavu kustīguma zaudēšanu un pacienta invaliditāti.
Turklāt turpmākas menisko plīsumi var rasties pat ar ļoti mazu spēku. Tāpēc jebkuras aizdomas par plīsis ceļgala menisks vajadzētu būt traumatologa apmeklējuma iemeslam.

Meniska artroskopija

Ceļa locītavas artroskopija ir ne tikaidiagnostikas pasākums, bet arī minimāli invazīva operācija, bez kuras nav iespējams atjaunot motora funkciju ceļgalā. Pirmkārt, ārsts nosaka traumas raksturu un pēc tam izlemj par ārstēšanas metodi. Bieži vien diagnostika un operācija tiek veikta vienā procedūrā.
Artroskopijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar parasto ķirurģiju:

1. minimāls asins zudums;
2. neliels locītavu audu bojājums;
3. ātra rehabilitācija;
4. pieejamas manipulācijas izmaksas.

Tāpēc meniska plīsums visbiežāk ārstē ar artroskopisko metodi. Savukārt artroskopija ir divu veidu.

• Meniska artroskopiskā rezekcija (daļas noņemšana) - procedūra tiek veikta, izmantojot medicīniskos knaibles. Noplēstie un patoloģiski izmainītie plāksnes fragmenti tiek nogriezti, skrimšļi iegūst formu.
• Meniskektomija ir bojāta meniska šuve.

Skrimšļa plāksnes pārkāpumu var ārstēt arī ar artroskopiju. Šajā gadījumā ārsts ar artroskopa palīdzību nosaka aizturētos skrimšļus.

Rehabilitācija un rehabilitācija

Pat nelieli meniska bojājumiplāksnēm nepieciešama nopietna rehabilitācija un saudzīgs slodžu režīms. Parasti pacients pilnīgai atveseļošanai pavada 2-4 nedēļas, bet sarežģītos gadījumos šis laiks palielinās līdz 2 mēnešiem. Šajā periodā pacientam tiek rādītas fizioterapijas procedūras un īpaši atjaunojoši vingrinājumi.
Pašārstēšanās ir ļotibīstami, jo cietušais bez atbilstoša aprīkojuma un zināšanām nevar noteikt bojājuma apmēru. Tikai ārstam vajadzētu sastādīt vingrojumu programmu un regulēt vingrinājumu intensitāti.