Steidzamā stāvoklī (in.steidzami - "steidzami") personai nepieciešama neatliekamā palīdzība, jo šajā gadījumā viņam draud ātra nenovēršama nāve. Šo jēdzienu izmanto visās medicīnas jomās: ķirurģijā, kardioloģijā, psihiatrijā, ginekoloģijā uc Šajā rakstā tiks aprakstīti visbiežāk sastopamie ārkārtas apstākļi.
Akūta saindēšanās
Lielas ķīmiskās vielas devas norīšanavielai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Lielākajai daļai akūtās saindēšanās upuru attīstās elpošanas mazspēja, kuras rezultātā iestājas nāve. Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropas valstīs aptuveni 250 no 100 000 cilvēku katru gadu tiek hospitalizēti ar šo diagnozi. Salīdzinājumam var minēt miokarda infarkta skarto iedzīvotāju skaitu. 70-80 no 100 000 cilvēku ar šo slimību tiek hospitalizēti.
Akūtas saindēšanās upuru vecumssvārstās no 13 līdz 35 gadiem. Šis neatliekamais stāvoklis 80% gadījumu notiek nejauši, 18% gadījumu ir pašnāvības un tikai 2% ir darba traumas.
Visbiežāk saindēšanās kā pašnāvībaizvēlas sievietes. Lielākā daļa vīriešu nonāk slimnīcās ar narkotiku vai alkohola intoksikāciju. Mirstība no saindēšanās slimnīcā nepārsniedz 3%. Daudz vairāk cilvēku mirst no reibuma, pirms viņi var meklēt kvalificētu palīdzību.
Siltuma dūriens
Šis stāvoklis ir pārkaršanas sekas.dzīvs ķermenis. Augstā gaisa temperatūra neļauj organismam uzturēt normālu termoregulāciju, kas izraisa nopietnas sekas līdz pat asistolijai, īpaši bērniem un cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām.
Ir šādi karstuma dūriena veidi:
- hipertermisks (ķermeņa temperatūra pārsniedz 40 ° C);
- gastroenterisks (ko raksturo dispepsija);
- smadzeņu (neiropsihisko traucējumu dominēšana);
- asfiksija (šim veidam raksturīga ķermeņa temperatūra līdz 39 ° C un apgrūtināta elpošana).
Ar šo steidzamo stāvokli pacientamtiek novērots reibonis, slikta dūša, ādas apsārtums, vājums, miega traucējumi, ātra elpošana. Smagam karstuma dūrienam raksturīgs samaņas zudums, krampji un halucinācijas.
Ģībonis
Var droši teikt, ka sinkopālsšis stāvoklis vismaz vienu reizi noticis pusei planētas pieaugušo iedzīvotāju. Pirmā epizode visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Galvenais ģīboņa cēlonis ir neatbilstība starp smadzenēm piegādāto asiņu daudzumu un vielmaiņas vajadzībām.
Medicīnā izšķir šādus steidzamus sinkopes stāvokļus:
- reflekss (emocionālais stress);
- ģībonis, ko izraisa ortostatiskā hipotensija (autonomā mazspēja, cukura diabēts, muguras smadzeņu traumas, asiņošana, pārmērīga alkohola lietošana, antidepresanti utt.);
- kardiogēna sinkope (tahikardija, bradikardija, sirds defekti, išēmija/miokarda infarkts, plaušu hipertensija).
Epilepsijas lēkme
Šī ir atkārtota steidzama lietastāvoklis izraisa sekundāru hipertermiju, smadzeņu tūsku, traucēta cerebrospinālā šķidruma dinamika, sirdsdarbība un elpošana. Neefektīva ārstēšana ir letāla tikai pāris stundu laikā.
Krampjus izraisa intrakraniāli audzēji, eklampsija un traumatisks smadzeņu ievainojums. Sekojošie risinājumi sniedz tūlītēju atvieglojumu:
- 40% glikozes (10 ml) sajauc ar 20-60 mg diazepāma (bet ātra šķidruma ievadīšana vēnā izraisa elpošanas apstāšanos!);
- pretkrampju līdzekļi 30 ml 6% hlorhidrāta un cietes pastas šķīduma vai 0,6 g barbitāla (šīs zāles tiek ievadītas rektāli);
- benzodiazepīna trankvilizatorus, barbiturātus un valproātus ievada pa nazogastrālo zondi.
Pašnāvnieciska uzvedība
Atkārtotas sarunas un mēģinājumi izrēķināties ardzīvība ir iekļauta arī neatliekamo apstākļu sarakstā. Domas par nāvi ir gandrīz visiem cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem. Īpaši viegli pašnāvība ir pacientiem ar satrauktu depresiju. Šādiem pacientiem nepieciešama rūpīga uzraudzība, īpaši no rīta, jo tieši šajā laikā tiek novērots vismelanholiskākais noskaņojums.
Vismaz viena mēģinājuma vēsturepašnāvība tiek uzskatīta par neatliekamu stāvokli psihiatrijā, jo šādas situācijas atkārtojas gandrīz visos gadījumos. Vīrieši izdara pašnāvību trīs reizes biežāk nekā sievietes, lai gan sievietes izdara četras reizes vairāk mēģinājumu nekā vīrieši. Lielākā daļa pabeigto pašnāvību notiek gados vecākiem cilvēkiem.
Visbiežāk pašnāvnieksir pārdomāts rīcības plāns, ko viņš parasti neslēpj. Papildus depresantiem šādiem pacientiem tiek nozīmēti trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Ar histēriskiem traucējumiem pacienti biežiar sev raksturīgo drāmu skatītāju priekšā viņi cenšas nomirt, lai gan patiesībā nemaz negrasās šo vēlmi realizēt. Šie gadījumi ir arī neatliekams stāvoklis, jo karstuma pacienti nespēj novērtēt savas bīstamās darbības neatgriezeniskās sekas.
Pašnāvnieciska uzvedība tiek novērota šizofrēnijas uzvedībā.tendences, ko izraisa hipohondriāls delīrijs un obligātas halucinācijas. Pacientu vidū ir personības, kuras bieži domā par nāvējošiem eksperimentiem. Sarunas par šādām lietām visbiežāk sākas ar frāzēm "Nez, kas būs, ja es ..." un tamlīdzīgi. Šāda veida pašnāvību ir gandrīz neiespējami paredzēt.
