Apendicīts ir diezgan bīstamsslimības sekas. Tāpēc speciālista galvenais uzdevums ir diagnosticēt viņu pēc iespējas ātrāk un precīzāk. Slimību atpazīt palīdz vairākas pazīmes, kas nosauktas pēc pētniekiem, kuri tos pirmoreiz identificēja - Rovzinga, Sitkovska, Bartomjē-Miķelsona, Voskresenska utt. Apskatīsim tos tuvāk.
Apendicīta cēloņi
Apendicītam ir vairāki iemesli:
- Ieejas bloķēšana taisnas līnijas tārpa formas galāzarnas ir visizplatītākās. Tas var notikt svešķermeņu, izkārnījumu iekļūšanas dēļ. Bloķēšana var notikt arī saspiežot papildinājuma augšējo daļu, veidojot saaugumus ar enterītu un holecistītu.
- Pielikuma satura stagnācija.Tas noved pie tā aizsargfunkciju pavājināšanās, tāpēc papildinājumā sāk vairoties patogēnās baktērijas - stafilokoki, E. coli, streptokoki. Tie izraisa iekaisumu.
- Trauku spazmas, kas piegādā asinis piedēkļim.
- Peritoneuma ievainojums, kas var izraisīt kustību vai papildinājuma bojājumus.
- Grūtniecība. Dzemdes izplatīšanās dēļ procesu var pārvietot.
- Aizcietējumu tendence.
- Slikta zarnu peristaltika.
- Pārēšanās.
- Uzturā trūkst augu šķiedru, mikroelementu, vitamīnu.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības.
- Iedzimtie faktori.
- Infekcijas slimības.
- Parazītu klātbūtne.
- Slikti ieradumi.
- Stress.
Par apendicīta diagnozi Krievijā
Apendicīts - aklās zarnas iekaisumstaisnās zarnas. Sākotnējai diagnozei, diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai Krievijas ārsti izmanto noteiktus peritoneālā kairinājuma simptomus, kas pierādīti gadu gaitā. Viņu ir maz, bet klīniskajā praksē viņi ir uzticami "vecie cilvēki". Nosaukts ar to autora vārdu:
- Sitkovska simptoms.
- Kočera simptoms.
- Augšāmcelšanās simptoms.
- Obrazcova simptoms.
- Rovzinga simptoms.
- Ščetkina-Blumberga simptoms.
Katra no tiem izpausme ir atkarīga no vairākiem faktoriem: papildinājuma atrašanās vietas, iekaisuma attīstības cēloņa, slimības novārtā atstāšanas utt. Ļaujiet mums sīkāk analizēt Sitkovska simptomu un citus.
Kočera simptoms
Drošākā zīme, ar kuru jūs varatidentificēt akūtu apendicītu, ir Kočera sindroms. Ārstu vidū ir pat izteiciens: "Kočers nemelo". Pusei pacientu, kas cieš no apendicīta, ir šis simptoms.
Tas izpaužas šādi:sāpes no epigastriskā reģiona pakāpeniski migrē uz labo iliac reģionu. To nosaka, veicot anamnēzi, intervējot pacientu - norādot sāpju sindroma rašanās vietu, tā raksturu.
Sitkovska simptoms
Ar apendicītu ārsti joprojām pārliecinoši dod priekšroku šim simptomam. Galvenais iemesls ir tas, ka to var ātri un viegli pārbaudīt.
Manipulācijas ir šādas:pacientam tiek lūgts gulēt kreisajā pusē un aprakstīt savas jūtas. Ar šo kustību zarnu cilpas tiek pārvietotas, velkot gar iekaisušo procesu. Tāpēc pacients apendicīta klātbūtnē neizbēgami sūdzas par pastiprinātām sāpēm.
Augšāmcelšanās simptoms
Vēl viens nosaukums ir "krekla simptoms".Simptoms palīdz diagnosticēt ne tikai apendicītu, bet arī citus vēdera dobuma iekaisuma procesus. Tāpēc klīniskajā praksē tas ir tikpat populārs kā Sitkovska simptoms.
To pārbauda šādi:uz nedaudz izstiepta krekla, kas tiek uzvilkts pacientam, ātri izvelciet plaukstas malu pa vairākām vēdera zonām. Ja šo darbību laikā pacients izjūt sāpes labajā iliac rajonā, tad var diagnosticēt apendicītu.
Ščetkina-Blumberga simptoms
Vēl viena vēderplēves kairinājuma pazīme, kuras popularitāte nav zemāka par Sitkovska simptomu. To uzskata par drošu peritonīta testu, tāpēc to lieto visām sūdzībām par sāpēm vēderā.
Jums jāveic šādas darbības:ārsts lēnām uzliek roku uz pacienta vēdera priekšējās sienas un viegli, bez piepūles, nospiež. Tad viņš pēkšņi noņem roku. Ja tajā pašā laikā pacients sajuta asas sāpes, tad Ščetkina-Blumberga simptoms tika apstiprināts. Ar akūtu apendicīta formu pacients šajā laikā sajutīs sāpes labajā augšstilba rajonā.
Rovzinga simptoms
To praksē lieto reti, kas tā navatceļ viņa uzticību, tāpēc literatūrā pastāvīgi tiek pieminēti Rovzinga un Sitkovska simptomi. To nosaka, kad sāpes rodas, uzkrāoties gāzēm taisnās zarnās.
Ārsts veic šādas manipulācijas:guļus pacientam ir nepieciešams ar roku izspiest resnās zarnas lejupejošo zarnu vēdera vēdera kreisajā augšstilba daļā. Tajā pašā laikā ar labo roku izdariet grūdieniem līdzīgu spiedienu nedaudz lielāku. Ja ar šādām spiediena izmaiņām zarnu traktā pacients izjūt sāpes labajā kaula zonā, tad tiek diagnosticēts apendicīts.
Obrazcova simptoms
Pēc tam, kad mēs runājām par Rovzinga, Sitkovska, Voskresenska simptomiem, nebūs lieki stāstīt par Obrazcova zīmi, kas palīdz identificēt papildinājuma retrocekālo atrašanās vietu.
Pacientam tiek lūgts gulēt uz muguras un paceltlabā kāja iztaisnota pie ceļa. Šajā laikā vēdera priekšējā dobuma un muguras lejasdaļas muskulatūra sasprindzina un sāk ietekmēt papildinājuma receptorus. Ja pēdējais ir iekaisis, pacients sūdzas par sāpēm labajā gūžas rajonā.
Citi simptomi
Mēs esam analizējuši vairākus apendikulārus simptomus,Sitkovska simptoms. Iepazīsimies ar retāk sastopamajām, bet medicīnas praksē notiekošajām metodēm akūta aklās zarnas iekaisuma diagnosticēšanai:
- Bartomiera-Miķelsona simptoms. Pacients atrodas kreisajā pusē, un ārsts, palpinot vēderplēves labo pusi, atrod sāpīgu vietu.
- Varlamova simptoms. Piesitot labās XII ribas zonā, sāpes rodas raksturīgajā vēderplēves labajā pusē.
- Bena Ašera simptoms. Ārsts iespiež divu pirkstu galuspacienta kreisais hipohondrium. Pacientam tiek lūgts dziļi elpot vai klepus. Ja šīs manipulācijas laikā labajā ilija rajonā ir sāpes, ir aizdomas par apendicītu.
- Asaturjana simptoms. Ārsts nospiež labās rokas dūri uz pacienta kreisās kaula zonas. Ar brīvo roku uz izvirzītās labās vietas speciālists palpē cecum sāpju lokalizācijai.
- Basslera simptoms. Sāpīgums tiek definēts, nospiežot starp augšējā priekšējā ilija mugurkaulu un nabu pret kaula mugurkaulu.
- Iliescu simptoms. Sāpīgums raksturīgajā zonā rodas, nospiežot labā diffragmentālā nerva dzemdes kakla punktu.
- Brando simptoms. To lieto apendicīta diagnosticēšanai grūtniecēm. Nospiežot dzemdes kreiso ribu, sāpes rodas labajā vēderplēves rajonā.
- Zatlera sindroms. Pacientam, kurš atrodas sēdus stāvoklī, tiek lūgts iztaisnot labo kāju. Ar aklās zarnas iekaisumu pacients ar šo kustību sajutīs sāpes labajā apakšstilba rajonā.
- Copes simptoms. Labā augšstilba pagriešana palielina sāpes labajā augšstilba rajonā.
Akūta apendicīta sekas
Apendicīta komplikācijas ir sadalītas divās grupās:
- Pirmsoperācijas. Viņu iemesli:
- Pacients izturējās, meklējot medicīnisko palīdzību.
- Ārstējošais ārsts uzstādīja nepareizu diagnozi.
- Operācija tika veikta ar kļūdām.
- Iekaisums izraisīja jaunas slimības vai hronisku slimību attīstību.
- Pēcoperācijas. Viņu iemesli:
- Ārsta ieteikumu neievērošana pēc operācijas.
- Ķirurģiskās brūces iekaisums.
- Blakus esošo orgānu iekaisums, vēderplēve.
Tādējādi apendicīts nav visbīstamākais iekaisuma process, kuru var viegli novērst ar operāciju. Šīs komplikācijas ir briesmīgas:
- Perforācija ir agrīns komplikācijas veids, kas attīstās kopā ar peritonītu. To raksturo kā piedēkļu sienu strutojošu saplūšanu un strutas izplūšanu vēdera dobumā.
- Apendikulārā infiltrācija - attīstās pacientiem, kuri vēlu meklē palīdzību. Tas ir iekaisuma izplatīšanās no procesa uz kaimiņu orgāniem.
- Apendikulārais abscess ir reta komplikācijas forma. Tas ir strutains iekaisums labajā iliac rajonā, starp zarnu cilpām, zem diafragmas, retroperitoneālajā telpā.
- Pyleflebīts ir smags strutojošs-septisks aknu frontona vēnas iekaisums, kurā veidojas daudz abscesu. Bīstama nāve.
- Peritonīts ir vēderplēves iekaisums.
- Zarnu fistulas ir kļūdu sekas operācijas laikā. Tas ir nejaušs zarnu cilpu bojājums papildinājuma noņemšanas laikā.
Mēs noskaidrojām, kāda slimība tiek novērotasimptoms Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky utt. Kā redzējāt, ar šīs diagnostikas palīdzību jūs varat viegli un ātri noteikt apendicītu pacientam.
