Alkoholiskā encefalopātija ir smags ievainojumscentrālā nervu sistēma, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana. Šis jēdziens nozīmē nevis vienu slimību, bet gan veselu smadzeņu patoloģiju kompleksu. Parasti encefalopātija rodas cilvēkiem ar otrās vai trešās pakāpes alkohola atkarību. Patoloģijas attīstībai seko vairākus gadus ilga regulāra dzeršana un fiziskas atkarības no alkohola veidošanās.
Patoloģijas cēloņi un patoģenēze
Alkoholiskās encefalopātijas cēlonissmadzenes ir ilgstoša etanola ļaunprātīga izmantošana. Slimība attīstās pieredzējušiem alkoholiķiem. Pirmo centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmju parādīšanās notiek 5 - 15 gadus ilgas sistemātiskas dzeršanas. Tomēr dažos gadījumos slimība rodas daudz agrāk. To var veicināt šādi nelabvēlīgi faktori:
- sliktas kvalitātes dzērienu dzeršana;
- piedzeršanās ar iekšējo orgānu slimībām;
- slikta etanola tolerance.
Šie apstākļi izraisa ātrusmadzeņu alkoholiskās encefalopātijas veidošanās. Kas tas ir? Etanols krasi samazina B vitamīnu uzsūkšanos.Šīs vielas ir atbildīgas par nervu sistēmas stāvokli. Tā rezultātā organismā veidojas vitamīnu deficīts. Smadzeņu šūnas kļūst neaizsargātas pret negatīvām ietekmēm.
Ja organisms pastāvīgi saņem lielas devasspirtu, tad etanols tiek pārveidots par acetaldehīdu. Šī viela iedarbojas uz neironiem kā inde, tieši šī viela izraisa sliktu veselību paģiru sindroma gadījumā. Acetaldehīds saindē nervu šūnas. Tāpēc slimība tiek pilnībā saukta: toksiska alkohola encefalopātija.
Turklāt ir smagsvielmaiņas slimība. Tiek traucēta aknu darbība, kas ir iesaistīta B vitamīnu pārstrādē.Smadzeņu asinsvadi kļūst trauslāki, kas izraisa orgāna tūsku un nelielus asinsizplūdumus.
Slimības formas
Šī slimība var rasties akūtu unhroniska forma. Pirmajā gadījumā rodas nopietni un dzīvībai bīstami traucējumi. Akūta encefalopātija izpaužas kā Gaie-Wernicke sindroms. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu. To pavada garīgi traucējumi un smaga vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Hroniskā formā alkohola encefalopātijaieņēmumi Korsakova psihozes vai alkohola pseidoparalīzes veidā. Šīs slimības bieži rodas pacientiem ar ilgstošu atkarību, kuriem agrāk ir bijušas delīriju (delirium tremens vai halucinoze) epizodes.
Slimības kods
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju devītajāalkoholiskās encefalopātijas kodeksa pārskatīšana - 291.1. Šī slimība piederēja garīgām patoloģijām. Pašlaik pastāv desmitās pārskatīšanas slimību klasifikācija (ICD-10).
Alkoholiskā encefalopātija ICD-10 attiecas uz kodu 9. Slimība attiecas uz nervu sistēmas bojājumiem. Šādas slimības starptautiskajā slimību klasifikācijā ir apzīmētas ar numuru 9.
Iepriekš alkoholiskā encefalopātija ICD-10 bija kods 93.4. Tas nozīmēja "neprecizētas izcelsmes encefalopātiju". Šis kods tagad ir izslēgts no klasifikācijas.
Pašreizējais alkoholiskās encefalopātijas kodssaskaņā ar ICD-10 attiecas uz sadaļu G31. Šajā sadaļā ir iekļauti nervu sistēmas deģeneratīvie bojājumi. Alkoholiskās encefalopātijas ICD kods ir 10 - G31.2, kas nozīmē "Alkohola izraisīta nervu sistēmas deģenerācija".
Prodroma periods
Bieži vien pirms pirmo pazīmju parādīšanāsalkohola encefalopātija, pacientam ir ilgstoša iedzeršana, pēc kuras rodas smags abstinences sindroms. Bet gadās arī, ka slimības izpausmes rodas, ikdienā sistemātiski lietojot alkoholu. Tajā pašā laikā pacients paliek darbspējīgs un aktīvs.
Pirms spilgtu patoloģijas izpausmju parādīšanāstiek atzīmēti slimības prekursori. Ja encefalopātija ir hroniska, tad prodromālais periods ilgst līdz 1 gadam. Akūtā patoloģijas formā sākotnējie slimības simptomi ilgst 2 līdz 3 nedēļas.
Prodromālo periodu raksturo šādas izpausmes:
- Pacients kļūst miegains un letarģisks, bieži jūtas vājš.
- Miegs pasliktinās, pacients bieži pamostas nakts vidū.
- Parādās dispepsijas simptomi: slikta dūša un caureja.
- Parādās nepatika pret treknu un olbaltumvielu pārtiku.
- Pacients ir noraizējies par murgiem un nepatīkamiem sapņiem - tās ir pirmās garīgo traucējumu pazīmes.
- Pacients kļūst karsts un aizkaitināms.
- Atmiņa strauji pasliktinās.
- Autonomās nervu sistēmas simptomi: drebuļi, tahikardija, pastiprināta svīšana.
Dažiem pacientiem tiek novērota lūpu pagarināšana.salmiņu, kad tiem pieskaraties. Šo simptomu sauc par orālo automātismu, un to parasti novēro maziem bērniem. Pieaugušajiem tas liecina par nopietniem neiroloģiskiem un garīgiem traucējumiem.
Var parādīties arī sejas tūska, šķielēšana un acs ābolu trīce. Ja jūs nesākat terapiju šajā posmā, tad slimību nākotnē ir grūti ārstēt.
Akūti simptomi
Akūta alkoholiskā encefalopātija rodasGaie-Wernicke sindroma forma. Šo patoloģiju izraisa B1 vitamīna deficīts organismā. Šo sindromu novēro arī citiem šāda vitamīnu trūkuma veidiem, kas nav obligāti saistīti ar alkoholismu. Bet šajā gadījumā uzturvielu trūkumu izraisa tieši alkohola pārmērīga lietošana.
Gaie-Wernicke sindroms ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis. Klīniskā aina atklājas tikai dažu dienu laikā, pēc tam pacients nonāk komā, kas var būt letāls.
Tiek atzīmēti šādi simptomi:
- Pacientam ir delīrijs ar halucinācijām.
- Nav iespējams nodibināt kontaktu ar pacientu, viņa runa nav artikulēta.
- Pacienta mēle kļūst tumšsarkana, aknas ir palielinātas, seja ir pietūkusi.
- Pacients veic haotiskas neregulāras kustības.
- Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz +40 - +41 grādiem.
- Pacientam ir tahikardija un paātrināta elpošana, vienlaikus pazeminās asinsspiediens.
- Parādās krampji.
- Rodas šķielēšana un asiņošana sklērā.
Pēc apmēram 2 nedēļām iestājas koma, kas beidzas ar nāvi. Nekavējoties jānodrošina medicīniskā palīdzība akūtas slimības formas gadījumā. Tomēr slimības iznākums ir atkarīgs no tās gaitas formas.
Encefalopātijas akūtas formas sekas
Ja slimības akūtā forma progresē labvēlīgi,tad tam raksturīgs maldīgs stāvoklis ar halucinācijām un maldiem, kas var ilgt līdz 1,5 mēnešiem. Letāls iznākums nenotiek. Slimības sekas ir psihoorganiskais sindroms. Pacientam ir samazinājies intelekts un atmiņa, kā arī gribas funkcijas. Tiek novērota depresija un aizkaitināmība. Pacients neatgriezeniski zaudē darba spējas, jo šādi smadzeņu darbības traucējumi ir neatgriezeniski.
Var rasties akūta encefalopātijamīkstināta forma. 1-2 mēnešu laikā pacientam ir depresija, pastiprināta trauksme un hipohondriāls stāvoklis, tad rodas halucinācijas un delīrijs.
Visnelabvēlīgāko kursu raksturozibenīga forma. Prodromālais periods ilgst 3 nedēļas, kam seko smags delīrijs ar centrālās nervu sistēmas simptomiem. Šī slimības forma parasti ilgst vairākas dienas, pēc tam iestājas nāve. Ja pacientam izdodas izdzīvot, tad notiek pseidoparalīze, ko pavada smagi garīgi traucējumi.
Korsakova psihozes simptomi
Hroniskā encefalopātijas forma var izpausties kā Korsakova psihoze. Šī slimības forma biežāk sastopama sievietēm.
Parādās nopietni atmiņas traucējumi.Pat nesenos notikumus pacienti slikti atceras. Jaunas informācijas asimilācija kļūst neiespējama. Rodas viltus atmiņas, pacienti runā par notikumiem, kas nekad nav notikuši. Pacienti netiek vadīti telpā un savā personībā, viņi nevar atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem. Pacienti maz kustas, viņu vārdu krājums ir ievērojami samazināts. Rodas roku un kāju nervu iekaisums.
Pseidoparalīzes klīniskā aina
Šī hroniskās encefalopātijas forma ir raksturīgavīrietim. To raksturo garīgi traucējumi un rupjas personības izmaiņas. Intelekts strauji pazeminās. Pacients zaudē visas iepriekšējās prasmes un iemaņas.
Cilvēkam pazūd paškritika.Pacienti kļūst rupji, ciniski, viņiem ir garastāvokļa svārstības no smagas aizkaitināmības līdz pilnīgai vienaldzībai pret visu, kas notiek. To papildina ekstremitāšu trīce, runas traucējumi. Ir kāju un roku nejutīguma sajūta, kā arī muskuļu vājums, tāpēc slimību sauc par pseidoparalīzi.
Diagnostika
Slimības diagnostika sākas ar anamnēzes apkopošanu. Nepieciešams konstatēt alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas faktu. Lai precizētu diagnozi, tiek noteikti šādi izmeklējumi:
- elektroencefalogrāfija;
- Smadzeņu MRI un CT.
Turklāt ārsts zondē aknu laukumu, šajā patoloģijā orgāns parasti tiek palielināts. Tiek noteikts arī aknu enzīmu asins analīzes: ar encefalopātiju to līmenis pārsniedz normu.
Zāļu terapija
Alkoholiskās encefalopātijas ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos. Nosakiet diētu, kas bagāts ar olbaltumvielām un vitamīniem. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:
- PP, C un B grupas vitamīni injekcijās;
- zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai: Actovegin, Cinnarizin, Piracetam, Encephabol;
- līdzekļi vielmaiņas uzlabošanai: "Antioksipakss", "Mildronāts";
- pretkrampju līdzekļi: Finlepsin, Relanium.
Vitamīni un zāles vielmaiņas uzlabošanaijālieto ne tikai slimības laikā, bet arī pēc atveseļošanās, rehabilitācijas periodā. Vienlaikus tiek veikta arī simptomātiska ārstēšana. Ja pacientam ir aknu bojājumu pazīmes, tiek nozīmēti hepatoprotektori. Ar pankreatītu tiek parādītas fermentatīvās zāles, un ar infekcijas komplikācijām - antibiotikas.
Ja pacientam tiek diagnosticētas smadzeņu tūskas pazīmes, tad tiek noteikti diurētiskie līdzekļi: "Veroshpiron", "Furosemide", "Diakarb".
Ārstēšanas periodā ir nepieciešams pilnībāatturēties no alkohola lietošanas. Pēc stāvokļa uzlabošanas ieteicams iziet alkoholisma ārstēšanas kursu. Nepieciešams konsultēties ar narkologu par ārstēšanas metodes izvēli: kodēšana, hipnoze vai zāļu ievadīšana, pamatojoties uz teturamu.
Slimības prognoze
Alkoholiskās encefalopātijas prognoze ir atkarīga noslimības formas un medicīniskās palīdzības savlaicīgumu. Akūtu patoloģijas formu pavada augsts mirstības līmenis. Pat ja pacients varēja izdzīvot, viņam joprojām ir nopietni intelekta, atmiņas un citi garīgi traucējumi.
Hroniskām slimības formām ir vairāklabvēlīga prognoze. Korsakova psihoze un pseidoparalīze ar savlaicīgu ārstēšanu beidzas ar atveseļošanos. Cilvēkiem B vitamīnu līmenis pamazām normalizējas un izzūd neiroloģiski un garīgi traucējumi. Tomēr tas ir iespējams tikai ar nosacījumu, ka tiek pilnībā noraidīts alkohols.
Profilakse
Slimības profilakse galvenokārt irpārtraucot alkoholisko dzērienu lietošanu. Ja pacients pats nevar pārtraukt dzeršanu, tad jāmeklē palīdzība pie narkologa.
Turklāt jums ir nepieciešams pareizs uzturs.ar pietiekamu daudzumu B vitamīnu.Svarīgi ir arī sekot līdzi cukura līmenim asinīs un regulāri izmērīt asinsspiedienu. Tas palīdzēs samazināt risku saslimt.
