Temporomandibular locītavas disfunkcijamedicīnai ir vairāki nosaukumi: TMJ artroze, artrīts, hroniska rakstura apakšžokļa subluksācija, miofasciālais sindroms utt. Pirmais šādu patoloģiju izmeklēja amerikāņu otolaringologs Kosts. Tas bija tas, kurš identificēja saikni starp sāpēm ausīs un temporomandibulārā locītavas disfunkciju. Tā rezultātā slimība ieguva citu nosaukumu: Kostenas sindroms. Ir vērts atzīmēt, ka šāda patoloģija tiek uzskatīta par sāpīgāko un grūtāko, jo to ir grūti ne tikai diagnosticēt, bet arī ārstēt.
Locītavu iezīmes
Temporomandibulārā locītava (TMJ)atrodas auss priekšā. Viņam ir svarīga loma. Savienojums sastāv no apakšžokļa kauliem un temporālā kaula. Turklāt viņa muskuļi pilda daudzas funkcijas: runu, rīšanu, košļāšanu utt. Turklāt viņi savieno galvaskausu ar apakšējo žokli. Muskuļi un locītavas ļauj cilvēkam atvērt un aizvērt muti. Arī ierīce ir atbildīga par apakšžokļa kustību pa labi, pa kreisi, uz priekšu, uz leju un uz augšu.
Kas ir TMJ disfunkcija
Temporomandibular locītavas disfunkcija,kuras ārstēšanai ir savas īpatnības, izpaužas kā simetrijas pārkāpums. Ierīce darbojas pareizi, kamēr viss pa labi un pa kreisi pārvietojas vienādi. Ja vienas locītavas darba laikā rodas nepareiza darbība, tad rodas simetrijas pārkāpums, kas noved pie otrās locītavas disfunkcijas. Patoloģija sāk attīstīties gadījumos, kad apakšējā žoklis pārvietojas, kad mute ir aizvērta un atvērta, un pēc tam, pārvietojoties citos virzienos.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Temporomandibular disfunkcijas sindromslocītavu rodas dažādu vecuma grupu pacientiem. Statistika rāda, ka apmēram 70% iedzīvotāju cieš no šādiem pārkāpumiem. Patoloģijas attīstībai ir daudz iemeslu. Starp tiem ir:
- stresu;
- koduma pārkāpums;
- pēkšņa muskuļu pārslodze, sasmalcinot rupju un cietu pārtiku;
- pastiprināta zobu audu noberšanās;
- fiziskās aktivitātes un treniņi, kuros tiek uzspiesta noteikta muskuļu grupa;
- zobārstu, ķirurgu, terapeitu, ortodontu, ortopēdistu kļūdas: plombēšana, zobu protezēšana;
- ievainojumi apakšžokļa locītavās.
Aizpildot vai protezējot zobusspeciālists var uzstādīt piepūstu vainagu vai pildījumu. Tā rezultātā notiek simetrijas laušana. Un tas, kā jūs zināt, noved pie temporomandibulāro locītavu disfunkcijas attīstības. Turklāt ar šādu nepareizu ārstēšanu, košļājot pārtiku, slodze krīt tikai uz vienu zobu pusi, kas noved pie ne tikai disku nobīdes, bet arī sāpēm.
Troksnis un klikšķi
Kā disfunkcija izpaužastemporomandibular locītava? Šīs patoloģijas simptomi ir ļoti dažādi. Visizplatītākā šādas patoloģijas pazīme ir klikšķi, kas dzirdami apakšžokļa locītavu zonā. Šīs skaņas var būt diezgan skaļas. Tos var dzirdēt cilvēki, kas atrodas kopā ar pacientu, kad viņš vienkārši atver muti, žāvājas vai košļāj ēdienu. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas var neradīties.
Parasti, kad diski tiek pārvietoti,muskuļu sasprindzinājums, kad pacients dzird klikšķi. Parasti tas notiek, košļājot ēdienu. Šādos brīžos saspringuma dēļ pacients var sajust sāpes kaklā, galvā un sejā.
Galvassāpes
Sāpju disfunkcijas sindromsTemporomandibulārā locītava bieži izpaužas sāpēs dažādās galvas vietās. Šī ir vēl viena izplatīta patoloģijas pazīme. Parasti galvassāpes ar TMJ disfunkcijas attīstību lokalizējas pakauša un tempļos. Bet bieži pacients var izjust nepatīkamas sajūtas plecu lāpstiņu zonā.
Galvassāpju cēlonis šajā gadījumā var būtmuskuļu sāpes, kas rodas no zobu griešanas un žokļa saspiešanas. Arī diskomforts var traucēt pacientam pašas locītavas disku pārvietošanās dēļ. Šajā gadījumā sāpīgas sajūtas izstaro kaklu, pieri vai tempļus. Ir vērts atzīmēt, ka šādas nepatīkamas parādības var būt diezgan spēcīgas. Dažos gadījumos ārsts kļūdaini diagnosticē smadzeņu patoloģiju vai migrēnu.
Bloķēšana, savienojuma satveršana: bloķēšana
Sāpīga temporomandibulārā disfunkcijalocītava dažu traucējumu dēļ bieži izraisa nevienmērīgu apakšžokļa kustību. Nosprostojumu var redzēt, atverot muti. Pastāv sajūta, ka pacients mēģina kaut ko "noķert" ar apakšžokli.
Dažos gadījumos cilvēki ar bloķētulocītavu, lai atvērtu muti plašāk, nepieciešams pārvietot aparātu pa kreisi un pa labi. Bet ir arī citas situācijas. Dažreiz pacients ir spiests atvērt muti, līdz tiek dzirdams sava veida klikšķis locītavas zonā ar traucētām funkcijām.
Ausu simptomi
Tā kā temporomandibular locītava atrodas ļoti tuvu ausīm, var rasties noteikti ausu simptomi. Daži no tiem ir diezgan nepatīkami. Disfunkcijas pazīmes šajā gadījumā ietver:
- sāpīgas sajūtas;
- ausu sastrēguma sajūta;
- apslāpētas ausis, kas izraisa dzirdes zudumu.
Tieši šo pazīmju dēļ daudzi pacienti, kuriem ir temporomandibulāras locītavas disfunkcija, meklē palīdzību no vietējā terapeita vai ENT ārsta.
Zobu problēmas
Apakšžokļa kannas locītavu disfunkcijanovest pie koduma vai zobu oklūzijas izmaiņām. Tas bieži notiek disku pārvietošanas dēļ. Tajā pašā laikā kauli un to locītavas neatbilst normai, kas noved pie koduma izmaiņām.
Papildus šai problēmai pacients var kļūtļoti jutīgi zobi. Visbiežāk tas notiek zobu griešanas un žokļa saspiešanas dēļ. Bieži vien cilvēki ar līdzīgu patoloģiju vēršas pie zobārstiem ar sūdzībām par sāpēm zobos. Speciālistiem ne vienmēr ir iespējams noteikt galveno nepatīkamo sajūtu rašanās cēloni. Tādēļ pacientam var noņemt vai noņemt zobu. Tas neliedz TMJ disfunkciju.
Citas pazīmes
Temporomandibular locītavas disfunkcijanoteiktās situācijās to papildina iekaisuma procesi, kas rodas sinovīta vai artrīta dēļ pašā locītavā. Šajā gadījumā persona var sūdzēties par audu tūsku, sāpēm. Tas bieži izraisa vispārēju savārgumu, nespēku un drudzi.
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacientam var traucēt:
- sāpes mugurā un plecu asmeņos, ko izraisa muskuļu spazmas;
- apetītes un miega pārkāpums;
- reibonis;
- depresija, kas bieži attīstās trauksmes un pārpratuma dēļ par problēmu, kas izraisīja diskomfortu;
- ar sāpīgām hroniska rakstura sajūtām var notikt izmaiņas smadzeņu ķīmiskajā struktūrā.
Sākotnējais diagnozes posms
Temporomandibular locītavas disfunkcijai irdaudzi simptomi. Tomēr šādas patoloģijas diagnoze ir daudzpakāpju, garš, sarežģīts un sarežģīts process. Ne vienmēr ir iespējams noteikt pareizu diagnozi, tikai pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Pirmkārt, tiek veikta funkcionālā diagnostika, kas ļauj noteikt patoloģijas attīstības cēloņus.
Šajā gadījumā tiek veikts procedūru komplekss:
- medicīnisko datu vākšana;
- visu sūdzību identificēšana;
- kakla un galvas muskuļu audu pārbaude;
- Rentgena diagnostika: magnētiskās rezonanses un konusa-stara tomogrāfija;
- neiroloģiskā izmeklēšana, sānu teleradiogrāfija;
- cefalometriskā analīze;
- parafunkciju identificēšana;
- oklūzogrāfija.
Zobu pārbaude
Dažās klīnikās, lai noteiktu diagnozibieži tiek veikta neliela funkcionāla zobu analīze. Tas tiek uzskatīts arī par primāro diagnozi. Šajā gadījumā no pacienta tiek ņemts iespaids, un pēc tam tiek izveidots modelis. Arī diagnozei tiek izmantoti īpaši pilieni, kas ļauj identificēt bruksismu. Pārbaudes laikā zobārstam jānovērtē kodums, kā arī starpzobu kontaktu kvalitāte utt.
Visgrūtākais ir lielais funkcionālaisanalīze ne tikai ieviešanā, bet arī datu interpretācijā. Šajā gadījumā speciālistam jābūt īpašām prasmēm un zināšanām. Lai veiktu šādu diagnozi, nepieciešams papildu aprīkojums.
Visi iepriekš minētie paraugi ir nepieciešamiTMJ disfunkcijas cēloņu diagnostika un identificēšana. Veikto pētījumu pareizība ir atkarīga no speciālistu un aprīkojuma pieredzes. Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek nozīmēta adekvāta terapija. Viņa savukārt var būt ķirurģiska, rekonstruktīva vai konservatīva.
Kas jāsazinās
Šo patoloģiju ir grūti diagnosticēt.Pat pieredzējuši zobārsti reti nosaka šādu diagnozi kā sāpīgu temporomandibulārā locītavas disfunkciju. Daudzos gadījumos ārstēšana tiek noteikta nepareizi un nedod rezultātus. Vairumā gadījumu pacienti nesaņem kvalificētu zobārstu palīdzību un sāk apmeklēt citus speciālistus: psihoterapeitu, neirologu, terapeitu, otolaringologu, chiropractor, osteopātu utt. Faktiski disfunkcijas ārstēšanā jāiesaista zobārsti.
Temporomandibular locītavas disfunkcija: kā ārstēt
Lai iegūtu pozitīvu rezultātu, jums tas jādaratiek veikta kompleksa terapija. Tas ietver temporomandibulāru locītavu disfunkciju ortopēdisku ārstēšanu, kuras mērķis ir koriģēt oklūziju. Atsevišķās situācijās tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, akupunktūra, fizioterapijas procedūras, zobu protezēšana vai jaunas plombas noņemšana un uzstādīšana.
Papildus iepriekš minētajam ārsts var izrakstītnaktī valkājot treneri. Tas ir sava veida locītavas šina, kas ļauj mazināt miofasciālo sāpju sindromu. To lieto arī diagnostikai, lai novērstu zobu audu noberšanos ar bruksismu.
Vai disfunkcija var izraisīt komplikācijas?temporomandibular locītava? Šādas patoloģijas ārstēšana jāveic bez kļūdām. Dažos gadījumos disfunkcija noved pie disku pārvietošanas. Tā rezultātā locītavu virsmas ir pakļautas pārstrukturēšanai - artrozei. Dobumā sāk augt saistaudi, kas paši par sevi ir raupji. Tā rezultātā savienojums pārstāj kustēties. Šo patoloģiju sauc par ankilozi.
Kā sniegt pirmo palīdzību
Ja pacients ir pilnīgi pārliecināts, ka viņam irdisfunkcija temporomandibular locītavā, tad, ja nepieciešams, jūs varat palīdzēt pacientam, samazinot sāpes, kā arī uzlabojot košļājamo funkciju. Tas prasa siltumu, bet tikai mitru. Šajā gadījumā sāpīgajā vietā var uzlikt kompresi: pudeli, kas iepriekš piepildīta ar karstu ūdeni. Lai izvairītos no applaucēšanās, trauku ieteicams ietīt ar nedaudz mitru, bet ne mitru dvieli.
Lai samazinātu sāpju intensitāti, unmazina arī iekaisumu, ieteicams ledus. Šajā gadījumā jūs varat izmantot maisu vai pudeli. Tomēr nelieciet šādu kompresi tieši uz ādas. Soma vai pudele jāiesaiņo dvielī. Nav ieteicams to lietot ilgāk par 15 minūtēm. Šajā gadījumā pārtraukumam starp procedūrām jābūt vismaz 60 minūtēm. Pretsāpju līdzekļi īslaicīgi novērš sāpes.
Kā atslābināt locītavu
Lai locītava bieži nenoslogotu, jums vajadzētujāievēro daži noteikumi. Pārtikai jābūt biezeni vai mīkstai, kā arī sajauktai. Ir vērts atteikties no košļājamiem, rupjiem, cietajiem un cietajiem ēdieniem. Ir vērts nokost mazos gabaliņos. Ar šādu pārkāpumu nav ieteicams plaši atvērt muti.
Pilnīga ķermeņa relaksācija var arī palīdzēt mazināt sāpes. Tam ir piemērota jebkura relaksācijas tehnika.
Sāpīga temporomandibulārā locītavas disfunkcija: ICD-10
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikācijutemporomandibulārā locītavas disfunkciju apzīmē ar kodu K07.6. Šajā gadījumā pārkāpumi var izpausties dažādi. Tas ietver: kompleksu vai Kostenas sindromu, temporomandibulāru locītavu vaļīgumu, "noklikšķināšanas žokli", TMJ lobāra disfunkcijas sindromu.
Izņēmums ir žokļa stiepšana un dislokācija.
