Mēris ir nopietna infekcijas slimībadaba, turpinot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, plaušu un limfmezglu bojājumus. Bieži vien uz šīs kaites fona visos ķermeņa audos attīstās iekaisuma process. Slimībai ir augsts mirstības slieksnis.
Vēsturiskā pieredze
Visā mūsdienu cilvēces vēsturē nebijatāda nežēlīga slimība kā mēris. Līdz šim ir sasniegta informācija, ka senos laikos šī slimība prasīja ļoti daudzu cilvēku dzīvības. Parasti epidēmijas sākās pēc tieša kontakta ar inficētiem dzīvniekiem. Bieži slimības izplatība pārvērtās par pandēmiju. Vēsture zina trīs šādus gadījumus.
Pirmais tika nosaukts par Justiniāna mēri.Šis pandēmijas gadījums tika reģistrēts Ēģiptē (527-565). Otro nosauca par Lielo. Mēris Eiropā plosījās piecus gadus, aizraujot apmēram 60 miljonu cilvēku dzīvības. Trešā pandēmija notika Honkongā 1895. gadā. Vēlāk viņa šķērsoja Indiju, kur gāja bojā vairāk nekā 10 miljoni cilvēku.
Viena no lielākajām epidēmijām bija Francijā, kurtajā laikā bija slavens ekstrasenss Nostradams. Viņš mēģināja cīnīties ar "melno nāvi" ar augu izcelsmes zālēm. Viņš sajauca florenciešu varavīksneni, cipreses zāģu skaidas, krustnagliņas, alveju un smaržīgo kalamusu ar rožu ziedlapiņām. No iegūtā maisījuma ekstrasenss izgatavoja tā saucamās rozā tabletes. Diemžēl mēris Eiropā aprija viņa sievu un bērnus.
Tika atsegtas daudzas pilsētas, kurās valdīja nāvepilnīga dedzināšana. Ārsti, cenšoties palīdzēt slimajiem, bija tērpušies pretmērķa bruņās (ādas garā apmetne, maska ar garu degunu). Ārsti maskā ievietoja dažādus augu izcelsmes preparātus. Muti berzēja ar ķiploku, un ausīs bija iestrēdzis lupatas.
Kāpēc mēris attīstās?
Vai vīruss vai baktērija ir slimības izraisītājs?Šo slimību izraisa mikroorganisms, ko sauc par Yersonina pestis. Šī baktērija ilgstoši paliek dzīvotspējīga. Tas ir izturīgs pret apkures procesu. Mērķa baktērija ir diezgan jutīga pret vides faktoriem (skābeklis, saules gaisma, skābuma izmaiņas).
Slimības avots ir savvaļas grauzēji, pilsētas vidē tās parasti ir žurkas. Retos gadījumos cilvēks kalpo kā baktēriju nesējs.
Mēris tiek izplatīts daudzos veidos, vadot vietustarp kuriem pieder pārraide. Baktērijas pārnēsā blusas un ērces. Viņi dzīvo uz dzīvniekiem, kuri ar migrāciju pārvadā patogēnus. Cilvēki inficējas, berzējot blusu ekskrementus ādā. Šie parazīti paliek patoloģiski septiņas nedēļas.
Visi cilvēki ir dabiski uzņēmīgiinfekcijas. Patoloģija var attīstīties uz infekcijas fona pilnīgi jebkurā veidā. Pēcinfekciozā imunitāte ir relatīva. Tomēr atkārtotas infekcijas parasti nav komplicētas.
Kādas ir mēra pazīmes: slimības simptomi
Slimības inkubācijas periods ir 3līdz apmēram 6 dienām, bet pandēmijas laikā to var samazināt līdz dienai. Mēris sākas akūti, ko papildina strauja temperatūras paaugstināšanās, ķermeņa intoksikācijas simptomi. Pacienti sūdzas par diskomfortu locītavās, vemšanu ar asiņu piemaisījumiem. Pirmajās infekcijas stundās ir psihomotoriskas uzbudinājuma pazīmes. Cilvēks kļūst pārāk aktīvs, viņu vajā vēlme kaut kur aizskriet, tad parādās halucinācijas un delīrijs. Inficētā persona nevar skaidri runāt un pārvietoties.
No ārējiem simptomiem var atzīmēt hiperēmiju.seja, hemorāģiski izsitumi. Sejas izteiksme iegūst raksturīgu ciešanas izskatu. Mēle pakāpeniski palielinās, uz tā parādās balts pārklājums. Jāņem vērā arī tahikardijas rašanās, asinsspiediena pazemināšanās.
Ārsti izšķir vairākas šīs slimības formas: bubonisko, ādas, septisko, plaušu. Katrs variants atšķiras ar tā raksturīgajām iezīmēm. Par tiem mēs runāsim tālāk šī raksta materiālos.
Buboņu mēris
Buboniskais mēris ir visizplatītākā formaslimība. Bubo nozīmē specifiskas izmaiņas limfmezglos. Viņiem, kā likumam, ir izolēts raksturs. Sākumā limfmezglu zonā ir sāpīgums. Pēc 1-2 dienām tie palielinās, iegūst pastveida konsistenci, un temperatūra strauji paaugstinās. Turpmākā slimības gaita var izraisīt gan neatkarīgu bubo rezorbciju, gan čūlas veidošanos.
Ādas mēris
Šo patoloģijas formu raksturo rašanāskarbunkulas apgabalā, kur patogēns iekļuva ķermenī. Mērķa slimību pavada sāpīgu pustulu veidošanās ar sarkanīgu saturu uz ādas. Ap tiem ir infiltrācijas un hiperēmijas zona. Ja pats atverat pustulu, tā vietā parādās čūla ar dzeltenu strutas. Pēc kāda laika dibens kļūst pārklāts ar melnu kreveli, kas pamazām tiek norauta, atstājot rētas.
Pneimoniskā sērga
Pneimoniskā sērga ir visbīstamākā slimības forma.no epidēmijas viedokļa. Inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz divām dienām. Otrajā dienā pēc inficēšanās parādās smags klepus, krūtīs ir sāpīgums, elpas trūkums. Rentgens parāda pneimonijas pazīmes. Klepus parasti pavada putojoša un asiņaina izdalīšanās. Kad stāvoklis pasliktinās, rodas apziņas un iekšējo orgānu galveno sistēmu darbības traucējumi.
Septiskais mēris
Slimību raksturo straujaattīstību. Septiskais mēris ir reta patoloģija, kurai raksturīga asiņošanas parādīšanās ādā un gļotādās. Pamazām palielinās vispārējās intoksikācijas simptomi. Sākot no baktēriju šūnu sabrukšanas asinīs, palielinās toksisko vielu saturs. Tā rezultātā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās.
Diagnostikas pasākumi
Ņemot vērā šīs patoloģijas īpašo bīstamību un augstouzņēmība pret baktērijām, patogēna izolēšana tiek veikta tikai laboratorijas apstākļos. Speciālisti savāc materiālu no karbunkuliem, krēpām, bumbuļiem un čūlām. Ir atļauta patogēna izolēšana no asinīm.
Seroloģiskā diagnoze tiek veikta arizmantojot šādus testus: RNAH, IFA, RNGA. Ar PCR ir iespējams izolēt patogēna DNS. Nespecifiskas diagnostikas metodes ietver asins un urīna testus, rentgena krūtīs.
Kāda veida ārstēšana ir nepieciešama?
Pacienti, kuriem diagnosticēts mēris, kuru simptomiparādās vairāku dienu laikā, tiek ievietoti īpašās kastēs. Parasti šī ir vienvietīga istaba, kas aprīkota ar atsevišķu tualetes telpu un vienmēr ar divviru durvīm. Etiotropo terapiju veic ar antibiotikām saskaņā ar slimības klīnisko formu. Ārstēšanas kursa ilgums parasti ir 7-10 dienas.
Ādas formai ir paredzēts "Co-trimoksazols", buboniskajam - "Levomycetin". Slimības plaušu un septiskā varianta ārstēšanai tiek izmantoti "Streptomicīns" un "Doksiciklīns".
Papildus tiek veikta simptomātiska terapija.Temperatūras pazemināšanai tiek izmantoti pretdrudža līdzekļi. Lai atjaunotu asinsspiedienu, tiek noteikti steroīdu hormoni. Dažreiz ir nepieciešams atbalstīt plaušu un nieru darbību ar mākslīgām aizstājējierīcēm to funkcijām.
Prognoze un sekas
Pašlaik tiek ievērota atbilstībaārsta ieteikumi ārstēšanai, mirstība no mēra ir diezgan zema (5-10%). Savlaicīga medicīniskā aprūpe un vispārināšanas novēršana veicina atveseļošanos bez nopietnām sekām veselībai. Retos gadījumos tiek diagnosticēts pārejošs sepse, kas slikti reaģē uz ārstēšanu un bieži ir letāla.
