Viens no nopietnākajiem neiroloģijas apstākļiem ir insults. Kas tas ir, kādas ir tā sekas un kā palīdzēt pacientiem, kuri to ir pārcietuši?
Kas ir insults?
Ar insultu šobrīd saprot akūtu smadzeņu aprites pārkāpumu, kas attīstās trombozes vai smadzeņu trauku sašaurināšanās rezultātā.
Ir divas galvenās insulta formas - hemorāģiska un išēmiska.
Hemorāģisko insultu raksturoasiņošana smadzeņu audos. Tas strauji attīstās. Visbiežāk tā attīstības cēlonis ir hipertensija. To raksturo akūta parādīšanās, ātrs samaņas zudums. Smadzeņu audu bojājumu apjoms ir atkarīgs no asiņošanas smaguma (jo ātrāk tiek apturēta asiņošana, jo labvēlīgāka ir prognoze).
Savukārt išēmisks insults attīstās pakāpeniski, ņemot vērā smadzeņu aterosklerozi un koronāro sirds slimību. Tas notiek labvēlīgāk nekā hemorāģiskā forma.
Rehabilitācijas periods pēc insulta ciešanas pacientam ir diezgan sarežģīts. Nesniedzot viņam atbilstošu palīdzību, pastāv augsts neatgriezeniskas visu pacienta ķermeņa funkciju traucējumu risks.
Rehabilitācijas periods pēc insulta
Kā jūs zināt, neatkarīgi no tā, cik smags insults, ar pienācīgi organizētu palīdzību pacientam, pastāv iespēja pilnībā atjaunot pacienta vitālo aktivitāti līdz ar viņa atgriešanos sabiedrības sfērā.
Vissvarīgākais šajā periodā ir noteiktu noteikumu, principu un normu ievērošana, sazinoties ar pacientu.
Pirmkārt, jāpatur prātā, kurš insults attīstījās cilvēkā un kura smadzeņu daļa ir bojāta, jo dažādu pusloku bojājumu klīnika atšķiras viena no otras.
Jāatceras, ka visas aktivitātes un vingrinājumitas ir jāveic konsekventi, saskaņā ar sastādīto plānu. Tikai pēc tam pacienti pēc insulta būs vispilnīgākie un ļaus cietušajam pēc iespējas ātrāk atgriezties kājās.
Vienmēr jāatceras, ka insulta ārstēšana nav vienas dienas vai nedēļas ilgs process; tikai pastāvīga un pareiza ārstēšana būs efektīva un novedīs pie pareizas atveseļošanās.
Narkotiku terapija
Medikamenti pēc insultanorīkots jau intensīvajā terapijā. Dozu precizitāte un pareiza ievadīšana ļauj pacelt pacientu no komas un ierobežot skarto zonu hemorāģiskā insulta gadījumā (išēmiskā insulta gadījumā, lai atjaunotu smadzeņu cirkulāciju).
Pēc pacienta pārvietošanas uz nodaļu viņštiek noteikta atbalstoša terapija, kas ļauj nostiprināt sasniegtos rezultātus. Jāuzmanās, lai pacients regulāri lietotu visus viņam nozīmētos medikamentus. Ja viņš tos nevar uzņemt pats, jums tas viņam jāpalīdz (dažreiz atbalstiet galvu, palīdziet norīt, sasmalciniet tableti līdz pulverveida stāvoklim).
Ārstēšana mājās pēc insultasākas pēc izlādes. Palīdzībai cietušajam jābūt tādai pašai kā slimnīcā (atbalstiet pacientu, nolieciet viņu, piegādājiet ūdeni). Nekādā gadījumā nedrīkst atļaut pacientam izlaist zāļu lietošanu.
Barošanas avots
Šis faktors ir viens no vissvarīgākajiem periodā, kad notiek aktīva rehabilitācija pēc insulta.
Jāatceras, ka attīstīto dēļslimības, lielākā daļa pacientu zaudē spēju ēst patstāvīgi. Jums aktīvi jāpalīdz viņiem ēst (sākotnēji atbalstiet plāksni un karoti, neļaujiet pacientiem aizrīties). Pēc tam, kad viņš jau var mēģināt sevi kalpot, ir jāuzrauga, kā pacients ēd, un, ja nepieciešams, viņam jāpalīdz.
Insulta pacientiem ir vajadzīgas tiesībasveselīga ēšana. Cilvēka uzturs jāaizpilda ar dārzeņiem un augļiem, gaļu. Tikai pēc tam tiek nodrošināta visefektīvākā skarto smadzeņu zonu atjaunošana.
Jāizslēdz no ikdienas lietošanasvisi pārtikas produkti, kas paaugstina asinsspiedienu, kā arī pikanti, kūpināti ēdieni. Pacientus nedrīkst barot ar beztaras produktiem, jo pastāv liels ieelpošanas risks.
Infekcijas slimību profilakse
Kā jūs zināt, gulētie pacienti piedersmagas kategorijas un ir iekļautas infekcijas slimību attīstības riska grupā. Šādiem pacientiem bieži rodas izgulējumi - lokālas iekaisuma un nekrozes zonas. It īpaši, ja pacients ilgu laiku atrodas vienā stāvoklī. Tāpēc kaulu izvirzījumu vietās notiek asins un limfas stagnācija, kas izraisa macerāciju, infekciju un nekrozi.
Pacientu aprūpe pēc insulta šajā situācijājāiekļauj ikdienas higiēnas salvetes (ja iespējams, vanna vai duša). Pacienta gultu ieteicams mainīt pēc iespējas biežāk, lai novērstu kroku veidošanos uz tā. Pēc katras ēdienreizes ieteicams to sakratīt, lai noņemtu nokritušās drupatas.
Vēl viena diezgan izplatīta komplikācija gultāpacienti ir pneimonija. Lai novērstu tā attīstību, ieteicams izvairīties no pacientu hipotermijas (kā arī no pārkaršanas). Parāda periodisku telpas vēdināšanu, rūpīgu tīrīšanu. Profilakses nolūkos varat lūgt ārstam izrakstīt injekcijas vai perorālas antibiotikas.
Motora funkciju atgūšana
Šī pasākumu grupa tiek piešķirta gadījumā, ja ir noteikti kustību traucējumi.
Sākotnējos posmos pacientam tiek mācīts turēt priekšmetus. Laika gaitā ir iespējams strādāt ar smalku motoriku (taustīt monētas vai atslēgas, atvērt slēdzenes).
Ne vienmēr ir iespējams pilnībā atjaunot kustību. Neskatoties uz to, visiem centieniem jābūt vērstiem uz pacienta atgriešanos sabiedrībā.
Ja ir skartas apakšējās ekstremitātes, atveseļošanās pēc insulta sākas ar treniņu soļiem. Labākais veids, kā to izdarīt, ir gulēšana gultā.
Vingrinājumi sākas ar soļu atdarināšanu.Laika gaitā, kad pacientam izdodas “staigāt gultā”, ja viņš nevar sēdēt, tad viņi palīdz viņam piecelties, un viņš vada papildu apmācību sēdus stāvoklī.
Runas atgūšana
Diezgan bieži insulta pacientiem,tiek novēroti runas traucējumi. Tie var būt gan nenozīmīgi (neliela burtu pieliešana vai norīšana), gan pacienta pilnīga atņemšana runai (līdz atsevišķu skaņu atbrīvošanai).
No otras puses, pacients var nezinātkas viņam teikts, kas rakstīts uz papīra. Šajā gadījumā ir maņu afāzija, ar kuru tikt galā ir daudz grūtāk nekā runas traucējumiem.
Atveseļošanās no insulta, ko papildinarunas zudums, jāsāk ar sarunu ar pacientu. Ja pacients saprot, ko viņam saka, viņš var patstāvīgi mēģināt atbildēt vai vienkārši reproducēt tos pašus vārdus. Tomēr, attīstoties maņu afāzijai, pacientam viss ir jāmāca no jauna - izskaidrot alfabēta burtus, parādīt, kā tie ir uzrakstīti.
Laika gaitā runa pēc insulta sāks pakāpeniski atjaunoties. Galvenais ir neatteikties no mēģinājumiem un spītīgi iet līdz galam.
Psihoemocionālie traucējumi
Diemžēl daudzi insultu izdzīvojušiepieder pie šo komplikāciju attīstības riska grupas. Galu galā jebkura cilvēka slimība ir stress, un šeit ir gandrīz pilnīga personas izslēgšana no sabiedrības. Uz šī fona daudzi pacienti, kuri zina savu stāvokli, atkāpjas no sevis, pasargā sevi no radiniekiem, kuri cenšas viņiem palīdzēt.
Tas viss nelabvēlīgi ietekmē ārstēšanu un noved pie pilnīgas izārstēšanas kavēšanās.
Šajā gadījumā atveseļošanās pēc insultajāapvieno ar aktīvu saziņu ar pacientu. Ir nepieciešams periodiski pateikt viņam kaut ko smieklīgu, palīdzēt atpūsties. Tikai tad cilvēks pārstāj atsaukt sevi, redzot, ka viņš vajadzīgs kādam citam. Viņam uzlabojas garastāvoklis, parādās interese par dzīvi.
Nemēģiniet uzmundrināt pacientu.narkotikas - pastāv risks saslimt ar smagu depresiju pēc zāļu lietošanas. Ir daudz vieglāk parādīt pacientam, ka viņu aprūpē, mīl, un pēc tam cilvēks ātrāk atgūsies pēc insulta.
Neiroloģiski traucējumi
Daudzus insultus pavada pārkāpumsskarto ekstremitāšu jutīgums. Dažreiz tiek novērots tikai sāpju sliekšņa samazinājums; diezgan retāk var atzīmēt anestēziju (pilnīgu jutīguma pārkāpumu) un parestēziju (zosu izciļņu vai drebuļu sajūtu).
Šajā gadījumā rehabilitācija pēc insulta varlai būtu bezjēdzīgi, un parādītie pārkāpumi būs jāsamierina visu mūžu. Lai palielinātu jutīgumu, ieteicama fizioterapija - Bioptron lampa, pulsa strāvas. Dažos gadījumos tika novērota jutīguma atjaunošana (ja bojājums smadzenēs nebija plašs).
Dažreiz patoloģiskas parādīšanāsrefleksi (piemēram, satveršanas refleksam, kas ir jaundzimušajiem līdz 4-5 mēnešiem, pieaugušajam nevajadzētu parādīties). Ja pamanāt, ka pacienta roka pēc insulta, pieskaroties, sāka sarukt, vai nu kādu laiku jāgaida (ārstēšanas gaitā reflekss var izzust) vai jākonsultējas ar neirologu. Dažreiz šis reflekss var palikt uz mūžu.
Fizioterapija
Lai atjaunotu muskuļu aktivitāti tūlīt pēc akūtā perioda beigām un pacients jau ir sācis celties un sēdēt pats, pēc insulta jāveic īpaši vingrinājumi.
Fizioterapija ietver vingrošanu (roku un kāju locīšana un izstiepšana, pirkstu izstiepšana, mazo mozaīku austīšana vai locīšana) un masāža.
Vislabāk pavadīt kopā ar pacientuvingrošana baseinā. Ūdens palīdz mazināt stresu skartajās ekstremitātēs, kā rezultātā kustību rehabilitācija pēc insulta notiek daudz ātrāk.
Pēc vingrošanas ir ieteicamas relaksējošas vannas un hipnoterapija.
Ārstēšana rehabilitācijas centros
Neatkarīgi no tā, cik labi ārstējas slimnīcās un mājās, pacienti vislabāk atgūstas pēc insulta specializētos centros.
Daudzi neirologi iesaka tūlīt pēc tamizrakstīšana no slimnīcas nosūta pacientu uz rehabilitācijas centru. Pēc insulta pirmais mēnesis ir ārkārtīgi svarīgs, jo tieši šajā periodā pacienta aktivitāti var atjaunot, izmantojot pareizo terapiju.
Tieši tur tiek apkopoti labākie rehabilitācijas jomas speciālisti, kuri palīdzēs kompetenti sastādīt ārstēšanas programmu, panākot labāko efektu ārstēšanā.
Pareiza medikamentu atbalsta, vingrošanas un fizioterapijas kombinācija ļauj pacientam pēc iespējas īsākā laikā atgriezties kājās.
Pacientu aprūpe pēc insulta šādos centros tiek veikta visu diennakti. Katram pacientam tiek nozīmēta medmāsa, kas viņu pieskata un uzrauga viņa veselību.
Profesionālā un sociālā adaptācija
Diemžēl diezgan bieži pēc atliktāinsults, cilvēks zaudē profesionālās iemaņas. Šo stāvokli var apturēt, mēģinot pacientu pārkvalificēt darbā. Ja to nav iespējams atjaunot, personai tiek piešķirta invaliditātes grupa (parasti trešā). Tas attiecas uz specializētajām prasmēm (piemēram, nav ieteicams atgriezties darbā pie ārstiem - īpaši neiroķirurgiem, virpotājiem, juvelieriem). Tajā pašā laikā var saglabāt kopīga darba un pašapkalpošanās spējas.
Ja vispārējās darba prasmes tiek zaudētas, pacients var pieteikties 2. grupai.
Ja jūs zaudējat spēju pašapkalpotpersonai ir jāpiešķir medmāsa. Šajā gadījumā rehabilitācija pēc insulta turpinās visu mūžu. Turklāt tiek izveidota 1 invaliditātes grupa (tas ir, tiek uzskatīts, ka cilvēks nav pielāgots dzīvošanai sabiedrībā un viņam ir nepieciešams palīgs).
Kur ārstēt pacientu pēc insulta?
Daudziem cilvēkiem rūpēties par pārciestu pacientuinsults ir ārkārtīgi smags darbs. Ne visi ir gatavi rūpēties par smagi slimu cilvēku, jo tādējādi tiek zaudēts viss brīvais laiks. Daudzi cilvēki, kas paliek gultā, piedzīvo personības izmaiņas (diezgan bieži uz slikto pusi). Tāpēc neviens nevēlas nodarboties ar pacientu (pat ja tas ir tuvākais radinieks). Šajā gadījumā labākais risinājums būtu nosūtīt pacientu pēc insulta uz rehabilitācijas centru. Tomēr ne visi var atļauties šādu iestāžu pakalpojumus. Šajā gadījumā vienīgā izeja ir pacienta atjaunošana mājās.
Daži sevišķi bezatbildīgi cilvēki sūtaslims pansionātā, atsakoties no tā. Tomēr jāatceras, ka šajās iestādēs pacients nesaņem tik nepieciešamo aprūpi, tāpēc vairumā gadījumu viņš kļūst invalīds.
