Aptuveni divi līdz trīs procenti iedzimtu anomālijuauglis ir saistīts ar perinatālajām infekcijām. Lielākā daļa no tām ar sākotnējo infekciju ir bīstamas grūtniecības laikā, un herpes recidīvi var būt bīstami dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā. TORCH (TORCH) ir saīsinājums intrauterīno infekciju saīsinātajam nosaukumam, kas attīstās visbiežāk un rada vislielākās briesmas auglim.
TORCH infekcijas grūtniecības laikā. Saīsinājuma skaidrojums
- T - tā ir toksoplazmoze (toksoplazmoze).
- Ak - citas infekcijas (citas), saskaņā ar kurāmnozīmē B, C hepatītu, hlamīdijas, listeriozi, sifilisu, parvovīrusu un gonokoku infekcijas. Arī nesen saraksts tika papildināts ar vējbakām, HIV, enterovīrusa infekciju.
- R Vai masaliņas (masaliņas).
- Ar - citomegalovīruss (citomegalovīruss).
- H Vai ir herpes (herpes).
Ir arī versija, ar kuru TORCH inficējas argrūtniecība ietver tikai četras no iepriekš minētajām slimībām, un burts "O" saīsinājumā ir nevis kā citi, bet vienkārši darbojas kā otrais burts vārdā toksoplazmoze.
Termina lietošana
Kā mēs zinām, ikvienu var satriektmasaliņas, citomegalovīruss, toksoplazmoze, herpes infekcija. TORCH ir termins, kas netiek lietots attiecībā uz visiem cilvēkiem, bet tikai saistībā ar sagatavošanos grūtniecībai un grūtniecēm, auglim un jaundzimušajam. Parasti pirmā tikšanās ar uzskaitītajām infekcijām notiek bērnībā vai pusaudža gados. Pēc sākotnējās infekcijas veidojas imūnsistēma. Ja sieviete pirmo reizi inficējas grūtniecības laikā, var tikt nelabvēlīgi ietekmēti augļa orgāni un sistēmas (īpaši centrālā nervu sistēma), kas palielina spontāna aborta, iedzimtu anomāliju, nedzīvi dzimušu bērnu un attīstības defektu risku.
Ja grūtniecei ir kādainfekcija TORCH kompleksā, mikrobi sāk aktīvi cirkulēt asinīs, kas var iekļūt bērna ķermenī. Ja tas notiek, bieži vien ir jāpārtrauc grūtniecība. Situāciju sarežģī fakts, ka vairumā gadījumu nav patoloģisku simptomu, un problēma tiek atklāta tikai tad, kad tiek veikta TORCH infekcijas pārbaude.
Diagnostika
Lai izvairītos no komplikācijām nākotnē,ir ieteicams iziet pārbaudi pat pirms grūtniecības vai pirmajā trimestrī, lai noskaidrotu, vai jums jau ir bijusi primārā infekcija ar TORCH kompleksa infekcijām. Ja tā bija, tad varat mierīgi elpot: briesmas nepastāv. Ja nē, jums vajadzētu rūpēties par savu veselību un veikt vairākus profilakses pasākumus. Piemēram, runājot par toksoplazmozi, ir jāievēro noteikti noteikumi, lai samazinātu infekcijas risku; par masaliņām - jūs varat vakcinēties utt. Tāpat grūtniecības laikā jums regulāri jāuzrauga veselības stāvoklis attiecībā uz tām infekcijām, kurām jums nav aizsargķermeņu, lai savlaicīgi identificētu problēmu, ja tā pēkšņi parādās. Daudzas sievietes interesējas par to, cik maksā TORCH infekcijas analīze. Sarežģītas diagnostikas cena svārstās no diviem līdz pieciem tūkstošiem rubļu.
Laboratorijas pētījumi
Kā jau minēts, bieži pēc inficēšanās,nav klīnisku izpausmju. Dažos gadījumos limfmezgli palielinās, temperatūra paaugstinās, parādās izsitumi, tomēr šādas pazīmes ir nespecifiskas, tāpēc nav iespējams diagnosticēt tikai ar ārēju pārbaudi.
TORCH infekcijas laboratoriskā analīze sastāv nonosakot antivielu koncentrāciju (titrus) asinīs pret masaliņu, herpes, toksoplazmozes un citomegalovīrusa izraisītājiem. Ja ir antivielas, tas nozīmē, ka sieviete pagātnē jau ir cietusi no šīs slimības un tai ir imunitāte pret to. Bet, ja antivielu titrs ir ļoti augsts vai pakāpeniski palielinās, tad process ir aktīvs tieši šajā brīdī. Ja antivielu vispār nav, ir par agru priecāties. Galu galā grūtniecības laikā vienmēr pastāv risks saslimt.
Starp citu, simptomu smagumam nav nekāda sakara.ar mikrobu iedarbības risku auglim. Piemēram, ir reģistrēti daudzi gadījumi, kad slimībai sievietēm bija spilgtas izpausmes, bet bērni palika veseli, un otrādi, kad pacienti sevī neievēroja nekādas pazīmes, un augļi ļoti cieta.
Asins analīze
Visām zīdītāju sugām ir pieci homologiimūnglobulīnu klases, tas ir, tās attīstījās pat pirms zīdītāju sadalīšanas sugās. Tas liecina par nepieciešamību izdzīvot antivielām. Imūnglobulīni ir īpaši proteīni, kas rodas, ķermenim sastopoties ar patoloģisku ierosinātāju. Antivielas ir specifiskas, tas ir, tās iedarbojas tikai uz konkrētu līdzekli. Lai precizētu specifiku, imūnglobulīnu (Ig) nosaukumam pievieno patogēna nosaukumu, pret kuru tie iedarbojas.
Tātad, ir piecas antivielu klases:IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Pirmie trīs ir vissvarīgākie. TORCH infekcijas laboratorijas pētījumā rezultātu interpretācija balstās uz divu imūnglobulīnu klases rādītājiem: IgG un IgM. Dažādās imūnās atbildes stadijās parādās dažādas antivielas. Tie atrodas asinīs dažādos laikos, kas ļauj speciālistam, analizējot TORCH infekcijas analīzē parādītos datus, noteikt inficēšanās laiku, paredzēt riskus un pareizi noteikt terapeitiskos pasākumus.
IgM un IgG līmenis
Drīz pēc IgM patoloģiskā procesa sākumatie palielinās, sasniedz maksimumu pirmajā vai ceturtajā nedēļā (atkarībā no infekcijas veida), un pēc tam samazinās vairākus mēnešus. Dažām infekcijām IgM klātbūtne ievērojamā daudzumā var būt diezgan ilga. Un tad palīdz glābēja IgG aviditātes analīze patogēnam (mēs par to sīkāk runāsim zemāk).
IgM parādīšanās asinīs ātrums ļaujdiagnosticēt slimību pašā sākumā. IgG parādās nedaudz vēlāk - trešajā nedēļā pēc inficēšanās; to līmenis aug lēnāk, bet asinīs tie saglabājas daudz ilgāk (ar dažām infekcijām tie paliek uz mūžu).
Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) un ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA)
PCR var efektīvi noteikt TORCH infekcijas.Tomēr rezultātu interpretācija ne vienmēr sniedz atbildes uz esošajiem jautājumiem. Ar šādas analīzes palīdzību ir iespējams noteikt patogēna DNS neesamību vai klātbūtni organismā un pat noteikt tā veidu, bet, piemēram, nebūs iespējams atšķirt neseno vai akūtu infekciju no vīrusa. pārvadātājs. Pētījumiem tiek izmantotas asinis, urīns un izdalījumi no dzemdes kakla vai maksts. Iegūto rezultātu precizitāte ir 90-95 procenti. PCR metode ir pierādījusi sevi kā lielisku asimptomātisku un hronisku infekciju diagnosticēšanā. Kas ir raksturīgs (un ļoti svarīgs), tas ļauj noteikt pat vismazāko patogēna daudzumu.
ELISA tiek izmantota, ja ir nepieciešams to noskaidrotkādā stadijā notiek patoloģiskais process. ELISA pamatā ir antivielu noteikšana pret slimības izraisītāju. Pētījuma materiāls ir izdalījumi no dzemdes kakla, maksts un urīnizvadkanāla.
Un tomēr tiek iegūti visuzticamākie rezultātiasins analīzes TORCH infekcijai. Galu galā asins serums satur antivielas. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts var secināt, ar kādu slimības formu sieviete slimo (akūta vai hroniska), saprast, vai slimība patiešām ir aktīva vai pacients ir tikai TORCH infekcijas nesējs. Grūtniecības laikā asinis jāpārbauda dinamikā, tas ir vienīgais veids, kā iegūt pareizos rezultātus. Ja antivielu titrs strauji paaugstinās, pastāv briesmas.
Preventīvie pasākumi
Tikai ārsts var pareizi interpretēt testuspar TORCH infekciju. Atšifrēšanai ir vajadzīgas noteiktas zināšanas, un jūs, visticamāk, nespēsit saprast, kas ir kas. Ja nepieciešams, speciālists ieceļ papildu pārbaudi. Viņš arī ierosina preventīvu pasākumu shēmu. Grūtniecēm, kurām nav antivielu pret konkrētu infekciju, bērna piedzimšanas periodā jāpievērš īpaša uzmanība veselīgam dzīvesveidam: daudz kustēties, vairāk laika pavadīt svaigā gaisā, lietot vitamīnus, kas stiprina imunitāti, un labi ēst. pareizi. Lai novērstu toksoplazmozi, jums papildus jāuzrauga higiēnas noteikumu ievērošana, jāizvairās no saskares ar kaķiem. Tāpat grūtniecības laikā regulāri jāziedo asinis TORCH infekcijām, lai būtu laiks tās "pārtvert", ja kaut kas notiek, un rīkoties. Tālāk mēs sīkāk runāsim par katras konkrētās patoloģijas ietekmi uz ķermeni.
Toksoplazmoze
Šī TORCH kompleksa infekcija ir ārkārtīgi reta.rodas grūtniecības laikā. Lai gan slimība kopumā ir ļoti izplatīta, saskaņā ar dažiem ziņojumiem tā skar 30 procentus no visiem pasaules iedzīvotājiem. Slimības izraisītājs ir toksoplazma - parazīts, kura primārais saimnieks ir mājas kaķis - tā organismā parazīts vairojas un pēc tam tiek izlaists ārējā vidē. Jūs varat inficēties ar gaļu (nepietiekami termiski apstrādātu vai neapstrādātu), netīrām rokām. Ja cilvēkam ir laba imunitāte, tad toksoplazmoze nav bīstama, jūs varat saslimt, to pat nemanot. Šī ir tā saucamā vienreizējā slimība, pret kuru pēc pirmās inficēšanās tiek veidota noturīga imunitāte.
Vienīgā situācija, kad toksoplazmozekļūst bīstama - primārā infekcija ar to grūtniecības laikā. Tomēr tā iespējamība, kā jau minēts, ir maza. Saskaņā ar statistiku, šāda TORCH kompleksa infekcija pašreizējās grūtniecības laikā notiek tikai 1 procentam sieviešu. Ja infekcija notika vairāk nekā sešus mēnešus pirms koncepcijas sākuma, nekas neapdraud augli. Un, ja infekcija notika vēlāk, tad bīstamības līmenis ir atkarīgs no tā, kurā konkrētajā grūtniecības stadijā toksoplazma iekļuva organismā: jo agrāk, jo lielāks risks saslimt ar smagām sekām, kad auglis ir inficēts, bet mazāka šīs infekcijas iespējamība notiks vispār.
Infekcija pirmajās divpadsmit nedēļāstiek uzskatīts par visbīstamāko. Šādos gadījumos toksoplazmoze bieži noved pie nopietnu acu, liesas, aknu, bērna nervu sistēmas bojājumu un dažreiz noved pie augļa nāves. Tāpēc ārsti parasti iesaka mākslīgi pārtraukt grūtniecību. Tas vēlreiz apstiprina nepieciešamību pārbaudīt TORCH infekciju pat pirms ieņemšanas. Rezultāti parādīs, vai tagad ir iespējams iestāties grūtniecība, vai ir vērts gaidīt sešus mēnešus.
Rubelāze
Šī vīrusu slimība parasti tiek pārnesta caursiekalas, kas izpaužas kā izsitumu parādīšanās uz ķermeņa un temperatūras paaugstināšanās. Parasti patoloģija norit viegli un nekaitīgi, pēc tam ķermenis attīsta imūno aizsardzību, un nav jābaidās no sekundāras infekcijas. Cita lieta, kad infekcija notiek grūtniecības laikā. Visas TORCH infekcijas bērniem var izraisīt traucējumu attīstību, bet masaliņas ir vienkārši nāvējošas. Sākotnējā posmā tiek skartas acis, sirds un augļa nervu audi. Infekcija pirmajā trimestrī ir absolūta norāde uz grūtniecības pārtraukšanu, bet, ja infekcija notika vēlāk, bērna dzīvībai parasti nav draudu, taču viņam var attīstīties dažādi traucējumi, tostarp attīstības un augšanas aizkavēšanās. Tad jums jāveic atjaunojoša terapija, jānovērš placentas nepietiekamība.
Tāpat kā citos gadījumos, antivielu noteikšanamasaliņas jāveic iepriekš, pat grūtniecības plānošanas laikā. Par briesmu esamību vai neesamību var spriest, atšifrējot analīzi. TORCH infekcijas, tostarp masaliņas, ir viegli diagnosticēt - viss parādīs imūnglobulīnu līmeni asinīs. Ja sieviete ir nonākusi saskarē ar masaliņām, obligāti jāveic pārbaude. Ja tiek atklātas akūtas infekcijas pazīmes, nepieciešama steidzama rīcība.
Šīs vīrusu slimības profilakse, lai novērstunedarbosies, tāpēc labākais, kas jādara, lai pasargātu sevi, ir vakcinēties. To vajadzētu vakcinēt pat pirms grūtniecības. Vakcīnas ieviešana ir vienkārši nepieciešama tām sievietēm, kuru asinīs nav antivielu pret masaliņām. Mūsdienu vakcīna ir tik daudz uzlabota, ka tā sniedz gandrīz simtprocentīgu aizsardzības garantiju un gandrīz nekad neizraisa negatīvas sekas, izņemot nelielu temperatūras paaugstināšanos un apsārtumu injekcijas vietā. Pēc vakcinācijas izveidojusies imunitāte ilgst divdesmit gadus.
Citomegalovīruss
Šī TORCH infekcija grūtniecēm notiekkārtību biežāk nekā citi, lai gan kopumā šī slimība tika atklāta tikai divdesmitajā gadsimtā. Citomegalovīruss tiek pārnests caur asinīm, seksuāli, ar mātes pienu. Ietekmes pakāpe uz cilvēka ķermeni būs atkarīga no imunitātes stāvokļa: ja tā ir veselīga, slimība praktiski nav bīstama, bet, ja tā ir novājināta, vīruss var inficēt gandrīz visus orgānus un sistēmas. Tomēr lielākā daļa cilvēku ļoti viegli pārnēsā infekciju. Saražotās antivielas tiek uzglabātas visu mūžu, tāpēc slimība nekad netiek atkārtoti aktivizēta.
Bet, ja primārā infekcija rodas, kadgrūtniecība, sekas var būt katastrofālas. Situāciju pasliktina augstais citomegalovīrusa pārnēsāšanas risks auglim intrauterīnā. Starp citu, augļa infekcija var notikt ne tikai no mātes, bet arī no tēva pat ieņemšanas procesā, jo patogēns atrodas arī vīrieša spermā. Bet tas notiek reti, visbiežāk infekcija notiek vai nu caur membrānām, vai caur placentu. Pat dzemdību laikā, izejot caur dzemdību kanālu, ir iespējama infekcija, lai gan šī iespēja bērnam ir vismazāk bīstama. Bet intrauterīnai infekcijai ir nopietnas sekas: auglis var nomirt vai bērns piedzimst ar iedzimtu patoloģiju, kas vai nu uzreiz izpaužas ar tādiem defektiem kā smadzeņu pietūkums, dzelte, liesas vai aknu palielināšanās, nepietiekama attīstība. smadzenes, traucējumi sirds darbā, pneimonija, iedzimtas anomālijas un tā tālāk, vai liek sevi manīt tikai līdz otrajam vai piektajam dzīves gadam. Bērns var ciest no epilepsijas, kurluma, muskuļu vājuma, aizkavētas garīgās un intelektuālās attīstības, cerebrālās triekas, runas kavēšanas. Tāpēc primārās TORCH infekcijas noteikšana grūtniecības laikā ir norāde uz tās pārtraukšanu.
Gadījumā, ja sieviete inficējās vēl pirms tamkoncepcija, un bērna nēsāšanas laikā notika slimības saasinājums, tādas briesmīgas sekas, kā aprakstīts iepriekš, nerodas. Ja analīzes laikā tiek konstatēts, ka nav antivielu pret citomegalovīrusu, tas ir, sieviete vēl nav saskārusies ar šo slimību, grūtniecības laikā viņai katru mēnesi tiks ieteikts iziet jaunu pārbaudi, kas ļaus nepalaist garām faktu. infekcija, ja tāda ir.
Ja asins analīze to atklājtopošā māmiņa darbojas kā pasīva infekcijas nesēja, viņai būs jāpieliek papildu pūles, lai saglabātu imūnsistēmu veselīgā stāvoklī. Kā jau tika minēts, ne tikai mamma, bet arī tētis var "apdāvināt" bērnu ar citomegalovīrusu, tādēļ arī vīrietis jāpārbauda, vai nav antivielu.
Herpes
Jāatzīmē, ka herpes nav patslimība ir vesela vīrusu slimību grupa. Pirmā tipa vīruss izpaužas tā saukto aukstumpumpu veidā uz lūpām, un otrais visbiežāk skar dzimumorgānus (to sauc arī par uroģenitālo herpes). Infekcija tiek pārnesta caur gaisu un seksuāli, turklāt caur placentu tā var pāriet no mātes uz augli. Ja stāvoklis tiek sākts, herpes var izpausties ne tikai ar gļotādu un ādas bojājumiem, bet arī ar iekšējo orgānu, acu un nervu sistēmas darbības traucējumiem.
Inficējoties ar vīrusu, tāpat kā citu gadījumāTORCH kompleksa infekciju gadījumā organisms ražo antivielas, kas lielā mērā nomāc patoloģiskā procesa tālāku progresēšanu. Tāpēc herpes bieži izraisa simptomus tikai tad, kad imūnsistēma ir novājināta. Inficējoties grūtniecības laikā, antivielas kopā ar pašu vīrusu pāriet no mātes uz augli, tāpēc vairumā gadījumu bērnam nav nekādu apdraudējumu. Dzīve ir apdraudēta, ja sākotnējā grūtniecības stadijā (kad visas sistēmas un orgāni atrodas nedzimušajam bērnam) sākotnēji māte ir inficēta ar vīrusu. Šādā situācijā risks, ka auglis mirs vai bērns piedzims ar iedzimtām anomālijām vai deformācijām, palielinās trīs reizes.
Kad grūtniecības otrajā pusē notiekinfekcija ar uroģenitālo herpes, bērna piedzimšanas varbūtība ar attīstības anomālijām ievērojami palielinās, piemēram, ar tīklenes patoloģiju, mikrocefāliju, iedzimtu vīrusu pneimoniju, sirds slimībām, cerebrālo trieku, aklumu, epilepsiju, kurlu. Var rasties arī priekšlaicīgas dzemdības. Ja auglis nav inficēts pirmsdzemdību periodā, tas var notikt tieši dzemdību laikā, laikā, kad iziet cauri dzemdību kanālam. Tas ir iespējams, ja bērna nēsāšanas procesā sievietes dzimumorgānu herpes ir pasliktinājies un izsitumi ir lokalizēti iekšējo dzimumorgānu un dzemdes kakla rajonā. Parasti, ja šāda situācija tiek konstatēta mēnesi pirms iespējamām dzemdībām, sievietei veic ķeizargriezienu, lai mazinātu bērna inficēšanās risku.
Secinājums šeit būs tāds pats kā iepriekšējos.gadījumi: tas ir jāpārbauda pat pirms ieņemšanas, bet abiem partneriem jāveic analīze. Ja tiek atklāta infekcija, ārsts izraksta ārstēšanu, pēc kuras būs iespējams iestāties grūtniecība. Šajā gadījumā jūs varat būt pārliecināti, ka vīruss netraucēs ne jūs, ne jūsu mazuli.
Noslēgumā
Tātad, TORCH infekcijas ir milzīgasinfekcijas risks grūtniecības laikā. Nevēlamus notikumus var novērst ļoti vienkārši: jums iepriekš jānoskaidro, pret kurām infekcijām jums ir antivielas un pret kurām nav. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts informēs, vai jūs varat palikt stāvoklī tagad vai jums vajadzētu nedaudz pagaidīt. Sāciet rūpēties par savu nedzimušā bērna veselību jau pirms ieņemšanas! Visu to labāko!
