Autisma spektrs - traucējumu grupakuriem raksturīgi iedzimti sociālās mijiedarbības traucējumi. Diemžēl šīs patoloģijas bieži tiek diagnosticētas bērniem. Šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi noteikt problēmas klātbūtni, jo, jo agrāk bērns saņem nepieciešamo palīdzību, jo lielāka būs veiksmīgas korekcijas iespēja.
Autisma spektrs: kas tas ir?
"Autisma" diagnoze šodien ir uz visiem lūpām.Bet ne visi saprot, ko šis termins nozīmē un ko var sagaidīt no autisma bērna. Autisma spektra traucējumus raksturo sociālās mijiedarbības deficīts, grūtības kontaktā ar citiem cilvēkiem, neadekvāta reakcija komunikācijas laikā, ierobežota interese un tieksme uz stereotipiem (atkārtotas darbības, modeļi).
Saskaņā ar statistiku, no līdzīgiemtraucējumi skar apmēram 2% bērnu. Tajā pašā laikā meitenēm autisms tiek diagnosticēts 4 reizes retāk. Pēdējo divu desmitgažu laikā šādu traucējumu gadījumi ir ievērojami pieauguši, lai gan joprojām nav skaidrs, vai patoloģija kļūst arvien izplatītāka, vai izaugsme ir saistīta ar izmaiņām diagnostikas kritērijos (pirms vairākiem gadiem pacientiem ar autismu bieži diagnosticēja citas diagnozes, piemēram, "šizofrēnija").
Autisma spektra traucējumu cēloņi
Diemžēl autisma spektra attīstība,tā parādīšanās iemesli un virkne citu faktu šodien joprojām nav skaidri. Zinātniekiem izdevās identificēt vairākus riska faktorus, lai gan joprojām nav pilnīga priekšstata par patoloģijas attīstības mehānismu.
- Ir iedzimtības faktors.Saskaņā ar statistiku, starp autisma bērna radiniekiem ir vismaz 3-6% cilvēku ar tādiem pašiem traucējumiem. Tie var būt tā sauktie autisma mikrosimptomi, piemēram, stereotipiska uzvedība, sociālās komunikācijas nepieciešamības samazināšanās. Zinātniekiem pat izdevās izolēt autisma gēnu, lai gan tā klātbūtne nav simtprocentīga bērna anomāliju attīstības garantija. Tiek uzskatīts, ka autisma traucējumi attīstās dažādu gēnu kompleksa klātbūtnē un vienlaikus ietekmējot ārējās vai iekšējās vides faktorus.
- Iemesli ietver strukturālos unsmadzeņu funkcionālie traucējumi. Pateicoties pētījumiem, bija iespējams uzzināt, ka bērniem ar līdzīgu diagnozi bieži tiek mainītas vai samazinātas smadzeņu garozas frontālās daļas, smadzenītes, hipokamps un vidējā temporālā daiva. Tieši šīs nervu sistēmas daļas ir atbildīgas par uzmanību, runu, emocijām (īpaši par emocionālo reakciju, veicot sociālās darbības), domāšanu un spēju mācīties.
- Ir novērots, ka diezgan bieži grūtniecībaturpinās ar sarežģījumiem. Piemēram, bija ķermeņa vīrusu infekcija (masalas, masaliņas), smaga toksikoze, eklampsija un citas patoloģijas, ko papildināja augļa hipoksija un organiski smadzeņu bojājumi. No otras puses, šis faktors nav universāls - daudzi bērni pēc smagas grūtniecības un dzemdībām attīstās diezgan normāli.
Agrīnas autisma pazīmes
Vai autismu var diagnosticēt agrīnā vecumā?Autisma spektra traucējumi zīdaiņa vecumā nav īpaši izplatīti. Tomēr vecākiem jāpievērš uzmanība dažām brīdinājuma zīmēm:
- Ir grūti izveidot acu kontaktu ar bērnu.Viņš nerada acu kontaktu. Nav arī pieķeršanās mātei vai tēvam - mazulis neraud, kad viņi aiziet, nevelk rokas. Iespējams, ka viņam nepatīk pieskārieni, apskāvieni.
- Bērns dod priekšroku vienai rotaļlietai, un tā pilnībā absorbē viņa uzmanību.
- Runas attīstība kavējas - līdz 12-16 mēnešu vecumam bērns neizstaro raksturīgas skaņas, neatkārto atsevišķus mazus vārdus.
- Bērni ar autisma spektra traucējumiem reti smaida.
- Daži bērni vardarbīgi reaģē uz ārējiem stimuliem, piemēram, skaņām vai gaismu. Tas var būt saistīts ar paaugstinātu jutību.
- Bērns izturas neadekvāti attiecībā pret citiem bērniem, nemēģina ar viņiem sazināties vai spēlēties.
Tūlīt jāsaka, ka šīs pazīmes navautisma absolūtās īpašības. Bieži gadās, ka līdz 2–3 gadu vecumam bērni attīstās normāli, un tad notiek regresija, viņi zaudē iepriekš iegūtās prasmes. Ja ir aizdomas, labāk konsultēties ar speciālistu - pareizu diagnozi var veikt tikai ārsts.
Simptomi: uz ko vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību?
Bērnu autisma spektrs var izpausties dažādi. Līdz šim ir noteikti vairāki kritēriji, kuriem jāpievērš uzmanība:
- Galvenais autisma simptoms ir traucējumisociālā mijiedarbība. Cilvēki ar šādu diagnozi nespēj atpazīt neverbālos signālus, nejūt stāvokļus un nenošķir apkārtējo cilvēku emocijas, kas rada grūtības saziņā. Problēmas ar acu kontaktu ir izplatītas. Šādi bērni, pat augot, neizrāda lielu interesi par jauniem cilvēkiem, nepiedalās spēlēs. Neskatoties uz mīlestību pret vecākiem, mazulim ir grūti parādīt savas jūtas.
- Pastāv arī runas problēmas.Bērns sāk runāt daudz vēlāk, vai runas vispār nav (atkarībā no pārkāpuma veida). Verbālajiem autistiem bieži ir mazs vārdu krājums, viņi jauc vietniekvārdus, saspringtos vārdus, vārdu galus utt. Bērni nesaprot jokus, salīdzinājumus, visu uztver burtiski. Notiek eholālija.
- Autisma spektrs bērniem var izpausties ar neraksturīgiem žestiem, stereotipiskām kustībām. Tajā pašā laikā viņiem ir grūti apvienot sarunu ar žestiem.
- Bērnu ar invaliditāti iezīmesautisma spektrā - atkārtota uzvedība. Piemēram, bērns ātri pierod iet pa vienu ceļu un atsakās iet pa citu ielu vai ienākt jaunā veikalā. Bieži tiek veidoti tā sauktie "rituāli", piemēram, vispirms jāuzvelk labā zeķe un tikai pēc tam kreisā, vai arī vispirms jāiemet cukurs krūzē un tikai pēc tam jālej ūdens, bet nekādā gadījumā otrādi otrādi. Jebkuru novirzi no bērna izstrādātā modeļa var pavadīt ar skaļu protestu, dusmu lēkmēm un agresiju.
- Bērns var pieķerties vienai rotaļlietai vaineizdomāts priekšmets. Bērna rotaļām bieži nepiemīt sižets, piemēram, viņš nerīkojas cīņās ar rotaļu karavīriem, neveido pilis princesei, nelien ap māju automašīnas.
- Bērni ar autisma traucējumiem varcieš no paaugstinātas jutības vai paaugstinātas jutības. Piemēram, ir bērni, kas spēcīgi reaģē uz skaņu, un, kā jau atzīmēja pieaugušie ar līdzīgu diagnozi, skaļas skaņas viņus ne tikai biedēja, bet arī izraisīja stipras sāpes. Tas pats attiecas uz kinestētisko jutību - mazulis nejūt aukstumu vai, gluži pretēji, nevar staigāt basām kājām pa zāli, jo sajūtas viņu biedē.
- Pusei bērnu ar līdzīgu diagnozi irēšanas uzvedības iezīmes - viņi kategoriski atsakās ēst jebkādus pārtikas produktus (piemēram, sarkanos), dod priekšroku vienam konkrētam ēdienam.
- Ir vispāratzīts, ka autistiem ir tādiģēnijs. Šis apgalvojums nav pareizs. Augsti funkcionējošiem autistiem parasti ir vidējs vai nedaudz augstāks IQ. Bet ar mazfunkcionāliem traucējumiem attīstības kavēšanās ir pilnīgi iespējama. Tikai 5-10% cilvēku ar šādu diagnozi patiešām ir īpaši augsts intelekta līmenis.
Bērniem ar autismu ne vienmēr ir visi iepriekš minētie simptomi - katram bērnam ir atšķirīgs traucējumu kopums, ar dažādu smaguma pakāpi.
Autistisko traucējumu klasifikācija (Nikolskaya klasifikācija)
Autisma spektra traucējumi ir neticamidaudzveidīgs. Turklāt slimības pētījumi joprojām aktīvi turpinās, tāpēc ir daudz klasifikācijas shēmu. Skolotāju un citu speciālistu vidū populāra ir Nikolskajas klasifikācija, tieši viņa tiek ņemta vērā, sastādot korekcijas shēmas. Autisma spektru var iedalīt četrās grupās:
- Pirmo grupu raksturo visdziļākā unsarežģīti pārkāpumi. Bērni ar šādu diagnozi nespēj sevi apkalpot, viņiem pilnīgi trūkst nepieciešamības mijiedarboties ar citiem. Pacienti ir neverbāli.
- Otrās grupas bērniem jūs varat pamanīt klātbūtnistingri ierobežojumi uzvedības modeļos. Jebkuras izmaiņas modelī (piemēram, neatbilstība parastajā ikdienas režīmā vai vidē) var izraisīt agresijas un sabrukuma uzbrukumu. Bērns ir diezgan atvērts, bet viņa runa ir vienkārša, balstīta uz eholālijām. Šīs grupas bērni spēj atveidot ikdienas prasmes.
- Trešo grupu raksturo sarežģītākaUzvedība: bērni var ļoti aizrautīgi ar kādu tēmu, runājot, dodot enciklopēdiskas zināšanas. No otras puses, bērnam ir grūti veidot divvirzienu dialogu, un zināšanas par apkārtējo pasauli ir fragmentāras.
- Ceturtās grupas bērni jau ir pakļautinestandarta un pat spontāna uzvedība, bet komandā viņi ir kautrīgi un kautrīgi, viņiem ir grūti sazināties un neizrādīt iniciatīvu, sazinoties ar citiem bērniem. Var būt grūtības koncentrēties.
Aspergera sindroms
Aspergera sindroms - viena no formāmļoti funkcionāls autisms. Šis pārkāpums atšķiras no klasiskās formas. Piemēram, bērnam ir minimāla aizkavēšanās runas attīstībā. Šādi bērni viegli sazinās, viņi var uzturēt sarunu, lai gan tā drīzāk izskatās pēc monologa. Pacients var stundām ilgi runāt par lietām, kas viņu interesē, un viņu ir diezgan grūti apturēt.
Bērni nav pret spēlēšanu ar vienaudžiem, bet,parasti viņi to dara netradicionāli. Starp citu, ir arī fiziska neveiklība. Bieži puišiem ar Aspergera sindromu piemīt ārkārtas inteliģence un labas atmiņas, it īpaši, ja runa ir par lietām, kas viņus interesē.
Mūsdienu diagnostika
Autisma spektrs ir ļoti svarīgs laikādiagnosticēt. Jo ātrāk tiek konstatēta pārkāpumu klātbūtne bērnam, jo ātrāk var sākt korekciju. Agrīna iejaukšanās mazuļa attīstībā palielina veiksmīgas socializācijas iespējas.
Ja bērnam ir iepriekš minētie simptomiir vērts sazināties ar bērnu psihiatru vai neiropsihiatru. Parasti bērni tiek novēroti dažādās situācijās: pamatojoties uz esošajiem simptomiem, speciālists var secināt, ka bērnam ir autisma spektra traucējumi. Lai pārbaudītu pacienta dzirdi, ir jākonsultējas arī ar citiem ārstiem, piemēram, ar otolaringologu. Elektroencefalogramma ļauj noteikt epilepsijas perēkļu klātbūtni, kas bieži tiek savienota ar autismu. Dažos gadījumos tiek noteikti ģenētiskie testi, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ļauj izpētīt smadzeņu struktūru, noteikt neoplazmu un izmaiņu klātbūtni).
Zāles pret autismu
Autisms nav pakļauts medikamentiem.Zāļu terapija ir paredzēta tikai tad, ja ir citi traucējumi. Piemēram, dažos gadījumos ārsts var izrakstīt serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Šādas zāles lieto kā antidepresantus, bet autisma bērna gadījumā tie var mazināt paaugstinātu trauksmi, uzlabot uzvedību un palielināt mācīšanos. Nootropie līdzekļi palīdz normalizēt asinsriti smadzenēs, uzlabo koncentrāciju.
Ja Jums ir epilepsija, izmantojietpretkrampju zāles. Psihotropās zāles lieto, ja pacientam ir spēcīgi, nekontrolēti agresijas uzbrukumi. Arī šajā gadījumā visas iepriekš aprakstītās zāles ir diezgan spēcīgas, un, ja tiek pārsniegta deva, iespējamība attīstīt blakusparādības ir ļoti liela. Tāpēc nekādā gadījumā tos nedrīkst izmantot patvaļīgi.
Korektīvais darbs ar bērniem ar autisma spektra traucējumiem
Ko darīt, ja bērnam tiek diagnosticēts autisms?Korekcijas programma bērniem autisma spektrā tiek sastādīta individuāli. Bērnam nepieciešama speciālistu grupas palīdzība, jo īpaši nodarbības ar psihologu, logopēdu un īpašu skolotāju, nodarbības ar psihiatru, vingrinājumi pie fizioterapeita (ar izteiktu neveiklību un sava ķermeņa izjūtas trūkumu). Labošana ir lēna, sesija pa sesijai. Bērni tiek mācīti nojaust formas un izmērus, atrast atbilstību, sajust attiecības, piedalīties un pēc tam sākt stāstu spēli. Bērniem ar autisma traucējumiem tiek rādītas nodarbības sociālo prasmju grupās, kur bērni mācās spēlēt kopā, ievērot sociālās normas un palīdz attīstīt noteiktus uzvedības modeļus sabiedrībā.
Logopēda galvenais uzdevums ir attīstītiesrunas un fonēmiskā dzirde, palielinot vārdu krājumu, iemācoties sastādīt īsus un pēc tam garus teikumus. Speciālisti arī cenšas iemācīt bērnam atšķirt runas toņus un citas personas emocijas. Pielāgota autisma spektra programma ir nepieciešama arī bērnudārzos un skolās. Diemžēl ne visas izglītības iestādes (īpaši valsts) var nodrošināt kvalificētus speciālistus darbam ar autistiem.
Pedagoģija un mācīšana
Korekcijas galvenais uzdevums ir mācīšanabērna sociālā mijiedarbība, patvaļīgas spontānas uzvedības spējas attīstība, iniciatīvas izpausme. Mūsdienās populāra ir iekļaujoša izglītības sistēma, kas pieņem, ka bērns ar autisma spektra traucējumiem mācīsies normotipisku bērnu vidē. Protams, šī "ieviešana" notiek pakāpeniski. Lai bērnu ieviestu komandā, ir nepieciešami pieredzējuši skolotāji un dažreiz audzinātājs (persona ar speciālu izglītību un prasmēm, kas pavada bērnu skolā, labo viņa uzvedību un uzrauga attiecības komandā).
Visticamāk, ka bērni ar līdzīgupārkāpumu gadījumā būs nepieciešama apmācība specializētās specializētās skolās. Neskatoties uz to, vispārējās izglītības iestādēs ir skolēni ar autisma spektra traucējumiem. Viss ir atkarīgs no bērna stāvokļa, simptomu nopietnības, viņa spējas mācīties.
Autismu šodien uzskata par neārstējamu.slimība. Prognozes nav labas visiem. Bērni ar autisma spektra traucējumiem, bet ar vidēju intelekta un runas līmeni (attīstās līdz 6 gadu vecumam) ar pienācīgu apmācību un korekciju nākotnē var arī kļūt neatkarīgi. Diemžēl tas ne vienmēr notiek.
