Grūtniecība ir pārsteidzošs notikumspilnībā mainot katras sievietes dzīvi. Pielāgojoties mazās sirsniņas pukstēšanai, māmiņas ķermenis cenšas darīt visu, lai mazulim būtu ērti visus deviņus mēnešus. Diemžēl garo četrdesmit nedēļu laikā topošajai māmiņai nākas piedzīvot ne tikai prieku par drīzu mazuļa satikšanos, bet arī daudz nepatīkamu sajūtu, kas pavada grūtniecību. Daži no neizbēgamajiem grūtniecības pavadoņiem nerada nekādas briesmas auglim, citiem ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Viena no lielākajām komplikācijām, gaidot mazuli, ir gestācijas diabēts, stāvoklis, kad perifērajās asinīs palielinās glikozes līmenis.
Ko nozīmē augsts cukura līmenis asinīs grūtniecības laikā?
Pirmajā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā nākotnemāte saņem no ārsta norādījumus par pārbaudēm, lai novērtētu grūtnieces vispārējo stāvokli. Viens no nozīmīgākajiem rādītājiem šajā milzīgajā sarakstā ir glikozes līmeņa noteikšana asinīs. Ja tiks konstatēts cukura līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā, sievietei tiks lūgts veikt papildu izmeklējumus, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt ārstēšanas kursu.
Glikozes koncentrācijas palielināšanās asinīs nav vispārtik nekaitīgs, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Cukura līmeņa izmaiņas izraisa veselu patoloģisku mehānismu kompleksu, kas izraisa ievērojamu grūtnieces stāvokļa pasliktināšanos. Topošās māmiņas organismā notiekošie procesi neizbēgami ietekmēs augļa attīstību, palielinot risku tikt pie bērniņa ar diabētiskās fetopātijas pazīmēm.
Kā zināt, vai cukura līmenis asinīs ir augsts grūtniecības laikā?
Asins analīze, lai noteiktu glikozes līmeni sievieteinodod divas reizes: pirmajā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā un 22-24 nedēļas. Tajā pašā laikā topošajai māmiņai nevajadzētu aprobežoties ar pārtiku vai kaut kā mainīt savu ierasto uzturu trīs dienas pirms plānotās pārbaudes. Asinis parasti tiek ņemtas no vēnas no rīta tukšā dūšā. Pieļaujamo vērtību pārsniegšana vairumā gadījumu norāda uz gestācijas cukura diabēta attīstību.
Kāpēc glikozes līmenis paaugstinās?
Normālos apstākļos cukura saturs tiek regulētshormonu insulīnu, ko nepārtraukti ražo aizkuņģa dziedzeris. Tās ietekmē glikoze, kas sanāca kopā ar pārtiku, pamazām nonāk ķermeņa šūnās, pildot tur savu funkciju. Tajā pašā laikā cukura līmenis asinīs samazinās. Kas notiek grūtniecības laikā un kāpēc šis labi izveidotais mehānisms neizdodas?
Hormoni, kas ļauj nēsāt bērnu, irinsulīna antagonisti. Paaugstināts cukura līmenis asinīs grūtniecības laikā ir saistīts ar faktu, ka aizkuņģa dziedzeris šādos apstākļos vienkārši nevar tikt galā ar savu darbu. Grūtniecības hormoni aktivizē glikozes izdalīšanos asinīs, un insulīna nepietiek, lai saistītu lieko cukuru. Tā rezultātā attīstās tā sauktais grūtniecības diabēts, kas ir bīstams tā neparedzamajām sekām.
Riska faktori
Šķiet, ka šajā situācijā jebkura sievieteinteresanta pozīcija ir ciest no liekā glikozes organismā. Tomēr cukurs grūtniecības laikā palielinās ne katrai topošajai māmiņai. Kas palielina slimības attīstības risku?
• aptaukošanās;
• iedzimtība (cukura diabēts tuviem radiniekiem);
• līdzīgas situācijas attīstība iepriekšējā grūtniecības laikā;
• policistisko olnīcu sindroms;
• vecāki par 25 gadiem.
Gestācijas diabēta simptomi
Daudzos gadījumos grūtniecei pat navir aizdomas, ka viņas glikozes līmenis asinīs ir augsts. Viņas veselības stāvoklis nekādi nemainās, mazulis aktīvi kustas un liek sevi manīt ar ļoti aktīviem raustījumiem. Gestācijas diabēta risks ir tāds, ka cukura daudzums asinīs pakāpeniski palielināsies, izraisot nopietnas komplikācijas.
Palielinoties grūtniecības periodam, paaugstināsies glikozes līmenis, un insulīna līmenis neizbēgami samazināsies. Cukura diabēta izpausmi raksturo šādi simptomi:
• pastāvīga slāpju sajūta;
• palielināta ēstgriba;
• palielināts urinēšanas biežums;
• redzes traucējumi.
Precīzai sūdzību diagnostikai vienar labklājības pasliktināšanos nepietiks. Izsalkuma sajūta un bieža vēlme urinēt ir izplatīta daudzām grūtniecēm ar pilnīgi normālu cukura līmeni asinīs. Topošajai māmiņai būs jāveic īpaša pārbaude, lai apstiprinātu vai noliegtu gestācijas diabētu.
Diagnostika
Lai noskaidrotu, vai grūtniecības laikā patiešām palielinās cukura līmenis, sieviete tiek lūgta ziedot asinis glikozes līmeņa noteikšanai. Analīze tiek veikta tukšā dūšā.
Rezultātu interpretācija:
• no 3,3 līdz 5,5 mmol / l - norma;
• no 5,5 līdz 7 mmol / l - traucēta glikozes tolerance;
• vairāk nekā 7,1 mmol/l - cukura diabēts.
Ar glikozes līmeni virs 7,1 mmol/L topošā māmiņa dodas uz konsultāciju pie endokrinologa, lai apstiprinātu diagnozi un izstrādātu ārstēšanas taktiku.
Paaugstināts cukura līmenis urīnā arī grūtniecības laikārunā par gestācijas diabēta attīstību. Visbiežāk glikoze tiek konstatēta vēlākos posmos, kad slimība ir aizgājusi diezgan tālu. Cukurs urīnā liecina, ka nieres vairs nespēj tikt galā ar savu funkciju, kas nozīmē, ka palielinās visu sievietes ķermeņa orgānu un sistēmu komplikāciju risks.
Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams?
Daudzas grūtnieces nemeklēpalīdzēt speciālistiem, cerot, ka pēc dzemdībām glikozes līmenis pazemināsies pats no sevis. Viņiem nav ne mazākās nojausmas, kāda ir reāla augsta cukura līmeņa bīstamība grūtniecības laikā. Gestācijas diabēta sekas var būt briesmīgas. Sievietēm ar augstu cukura līmeni asinīs palielinās gestozes (stāvoklis, kam raksturīga tūska un augsts asinsspiediens grūtniecības beigās) risks. Turklāt palielinās nieru un urīnceļu sistēmas komplikāciju iespējamība. Neaizmirstiet, ka sievietes ar cukura diabētu bieži dzemdē pirms termiņa.
Kā diabēts ietekmē augli?
Paaugstināts cukura līmenis mātes asinīsietekmē mazuļa stāvokli. Simptomu kompleksu, kas attīstās šādas grūtniecības laikā, sauc par diabētisko fetopātiju. Ar šo patoloģiju bērns piedzimst ļoti liels, vairāk nekā 4,5 kg. Bet liels svars nenozīmē, ka mazulis būs vesels. Turpretim diabētisko fetopātiju raksturo fiziskās attīstības aizkavēšanās. Tā kā trūkst virsmaktīvās vielas (viela, kas piedzimstot palīdz plaušām atvērties), jaundzimušajam ir dažādi elpošanas traucējumi. Bieži attīstās patoloģiska dzelte, kā arī dažādi neiroloģiski traucējumi.
Gestācijas cukura diabēta ārstēšana
Lielākā daļa topošo māmiņu nobīstas, atklājotaugsts cukura līmenis grūtniecības laikā. Ko darīt, ja noticis šāds traucēklis? Pirmkārt, sievietei jāmeklē speciālista padoms. Endokrinologs novērtēs topošās māmiņas stāvokli un atkarībā no slimības smaguma nozīmēs nepieciešamo ārstēšanu.
Vairumā gadījumu grūtnieču vadībaSievietēm ar cukura diabētu tiek samazināts līdz izmaiņām uzturā. Insulīna līmeņa normalizēšana asinīs ļauj iztikt bez smagās artilērijas hormonālo zāļu veidā. Diēta ar augstu cukura saturu grūtniecības laikā ietver šādus principus:
• Dienas deva tiek sadalīta starp olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem attiecīgi 20-25%, 35-40% un 35%.
• Visā grūtniecības laikā pakāpeniski samazinās pārtikas kaloriju saturs līdz 25-30 kcal uz 1 kg ķermeņa svara.
• Jebkuri viegli sagremojami ogļhidrāti (īpaši saldumi) tiek izslēgti no ikdienas patēriņa.
Gadījumā, ja ar diētas palīdzību vien navir iespējams normalizēt cukura līmeni, grūtniecei tiek nozīmēta insulīnterapija. Devas izvēli veic endokrinologs. Viņš arī uzrauga topošo māmiņu visu grūtniecības laiku un, ja nepieciešams, maina izrakstīto zāļu devu.
Neatliekamā diabēta aprūpe
Grūtniecības laikā visas sievietes, kas cieš nocukura diabēts, ieteicams iegādāties personīgo asins glikozes mērītāju. Šīs zāles ļauj jebkurā laikā kontrolēt cukura līmeni perifērajās asinīs un veikt nepieciešamos pasākumus, kad tas mainās. Gestācijas diabēts ir bīstams ne tikai ar glikozes koncentrācijas palielināšanos, bet arī ar strauju tās samazināšanos. Šis stāvoklis draud ar pēkšņu vājumu, samaņas zudumu un pat komu.
Kā paaugstināt cukura līmeni asinīs grūtniecības laikālai garantētu izvairīties no nepatīkamām diabēta sekām? Sievietei jāatceras, ka viņas stāvoklī reibonis un vājums ir bīstami simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja palīdzība. Kad parādās pirmās glikozes līmeņa pazemināšanās pazīmes, topošajai māmiņai ieteicams steidzami ēst kaut ko saldu. Tā var būt konfekte jūsu makā šādam gadījumam vai šokolādes gabaliņš. Lai izvairītos no šādas situācijas, grūtniecei vajadzētu ēst labi, neaizmirstot savā uzturā iekļaut ne tikai garšīgus, bet arī veselīgus ēdienus.
Lielākā daļa gestācijas cukura diabētagadījumi pēc mazuļa piedzimšanas pāriet paši. Jums nevajadzētu atslābināties - sievietes, kurām šī patoloģija ir bijusi grūtniecības laikā, ievērojami palielina patiesa diabēta attīstības risku. Lai novērstu šo nopietno slimību, ieteicams pārskatīt diētu, palielināt fizisko aktivitāti un regulāri kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Atbilstība šiem noteikumiem palīdzēs sievietei savlaicīgi pamanīt jebkādas novirzes savā veselībā un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu nepatīkamus simptomus.
