Kartais vaikams ir suaugusiems jis nustatomas virš normosslėgis kaukolės viduje. Šiam simptomui gali būti daugybė priežasčių, o viena pavojingiausių yra smegenų hidrocefalija. Patologija labiau būdinga mažiems vaikams, nors suaugusiesiems yra tam tikra rizika. Apskritai yra protinga įsivaizduoti, kas yra hidrocefalija, kaip ji pasireiškia, su kokiais pavojais ji susijusi. Tai leis jums pasikonsultuoti su gydytoju, jei kyla pirminių abejotinų vaiko ar savęs pasireiškimų.
Anatomija ir sveikata
Smegenų hidrocefalija - patologija, sukurių smegenų skilveliai tampa didesni. Smegenų ertmėse turėtų būti smegenų skysčio - nugaros smegenų skysčio. Jei rezervuarai su likvoriumi padidėja, aplinkiniai audiniai suspaudžiami. Sistemą, kurioje yra smegenų skysčio, sudaro du skilveliai, kanalas tarp jų (trečiasis skilvelis), Silvijos akvedukas ir paskutinis, ketvirtas skilvelis. Smegenų skystis susidaro skilvelio rezginyje, paprastai iš šoninių elementų kanalais juda į ketvirtąjį skilvelį, iš kurio jis patenka į subarachnoidinę erdvę, kuri atskiria smegenų audinį nuo šio organo membranos. Viena iš smegenų skysčio užduočių yra nuplauti smegenų audinius, kurie sudaro organo paviršių. Komponentai, nepakeičiami visą gyvenimą, čia tiekiami su skysčiu. Panaudotas alkoholis palaipsniui absorbuojamas į kraujotakos sistemą iš subarachnoidinės ertmės.
Su smegenų hidrocefalijasmegenų skysčio absorbcijos ar gamybos procesai (atskirai arba abu). Pats smegenų skystis yra skaidri, skysta, bespalvė medžiaga, vizualiai panaši į vandenį. Jį formuoja ląstelės, druskos, baltymų struktūros. Kūdikystėje organizme tuo pačiu metu vidutiniškai yra 50 ml smegenų skysčio, suaugusio žmogaus organizme šie kiekiai yra beveik tris kartus didesni. Sveiko žmogaus smegenų skysčio absorbcija ir susidarymas yra vienas kitą subalansuojantys procesai, dėl kurių bendras tūris nuolat palaikomas stabilus. Vos per vieną dieną smegenų rezginiai pagamina apie pusę litro skysčio.
Lašavimą gali išprovokuoti procesai, susiję su smegenų skysčiu:
- perteklinė gamyba;
- per lėtas absorbavimas;
- netinkama cirkuliacija.
Liga: formos ir klasifikacija
Smegenų hidrocefalija gali būti uždaryta.Ši forma diagnozuojama, jei CSF srauto kelyje įmanoma aptikti kliūtį. Dėl tokios kliūties medžiaga nepatenka į subarachnoidinę erdvę.
Visi kiti atvejai yra atvira ligos forma.
Hidrocefalija atsitinka:
- pirminis;
- antrinis (pasirodo kitų ligų fone).
Hidrocefalijos priežastis gali būti centrinės nervų sistemos apsigimimai, neoplazmos, ligos, veikiančios kraujagyslių smegenų sistemą.
Šiuo metu yra keletas hidrocefalijos atvejų klasifikavimo sistemų.
Simptomatologija
Paaiškinami smegenų hidrocefalijos simptomaipagrindinis ligos požymis yra smegenų skysčio kaupimasis, dėl kurio padidėja slėgis kaukolės viduje. Išorinių apraiškų bruožai priklauso nuo ligos eigos, jos sunkumo, paciento amžiaus.
Iki dvejų metų galite įtarti vaiko ligąper greitai padidėjus galvos dydžiui. Sulaukusios kaukolės siūlės dar neįgijo tvirtumo, todėl smegenų augimas, kurį sukelia skilvelių padidėjimas, kuriame kaupiasi smegenų skystis, lemia tai, kad kaulai tarsi „išsipučia“. Kadangi naujagimių ir mažų vaikų smegenų hidrocefalija yra gana aktuali problema, yra specialios lentelės, pagal kurias jie nustato, kiek galvos augimas atitinka normą. Jei rodikliai viršija nustatytą standartą, vaikas siunčiamas atlikti specialius tyrimus.
Pediatras kas mėnesį (kartais perpus rečiau) matuojasikūdikio galvos skersmuo. Ši procedūra yra privaloma profilaktinių apžiūrų dalis, į kurią visi tėvai turi atvesti ką tik gimusius kūdikius. Iš statistikos žinoma, kad galvos augimo greitis apskritime virš normos daugeliu atvejų tiksliai rodo hidrocefaliją.
Kas dar?
Be šio pasireiškimo, gali pasireikšti vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija (kaip ir kitos šios ligos formos):
- išsipūtęs fontanelis;
- Fontanelle neuždaryta laiku;
- ploni kaukolės kaulai;
- neproporcinga kaukolė;
- išsikišusios atskiros kaukolės dalys;
- venų tinklelis ant veido, kaktos;
- nukarusios akys;
- padidėjęs apatinių galūnių raumenų tonusas;
- traukuliai.
Sergantis vaikas vystosi lėčiaubendraamžių, o tai ypač pastebima motorikos, psichikos pažangoje. Tinkamu laiku kūdikis vis dar negali laikyti galvos, sėdėti, žaisti. Paprastai tokie vaikai būna apatiški, verkšlena be aiškios priežasties, kartais griebiasi už galvos. Jei taip atsitinka, tai rodo stiprų skausmą.
Dėmesys visoms smulkmenoms
Atkreipkite dėmesį į mišrų smegenų hidrocefaliją,vidinis, išorinis (žodžiu, bet kokia forma) gali gydytojas. Dauguma simptomų yra gana nespecifiniai, todėl tėvams sunku atpažinti ligą, tačiau galite patikrinti vaiko galvos dydį namuose. Jei ratas išauga be galo, galite atkreipti į tai gydytojo dėmesį. Kartu su vystymosi vėlavimu yra visos priežastys įtarti hidrocefaliją ir išsiųsti vaiką visapusiškai apžiūrėti. Juo užsiims šių specializacijų gydytojai:
- neurochirurgas;
- neuropatologas.
Nepatvirtinus diagnozės, gydytojai imsis veiksmų, kad išsiaiškintų nukrypimų priežastis.
Vaikas auga, apraiškos keičiasi
Visos šiuolaikiniam mokslui žinomos hidrocefalijos rūšyssmegenų (pakaitinės, išorinės, vidinės - bet kokiu atveju, neatsižvelgiant į jų klasifikaciją), vaikas gali išsivystyti ne tik kūdikystėje, bet ir vyresniame amžiuje. Kiek rečiau liga nustatoma suaugusiesiems. Vyresnių nei dvejų metų vaikų hidrocefalijos ypatumai paaiškinami kaukolės neplastikumu - pagal šį amžių visos siūlės sukietėja. Dėl smegenų smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos disbalanso padidėja kaukolės slėgis, dėl kurio netrukus atsiranda specifinių simptomų:
- galvos skausmas;
- vemia, vemia;
- už regėjimą atsakingo nervo diskas išsipučia.
Vemia, dažniau vemia naktį ar anksti ryte.Vizualinės sistemos elementų pokyčius oftalmologas gali pamatyti tik atlikęs specializuotą tyrimą. Jei tėvai pastebi, kad vaikas skundžiasi galvos skausmu, šią būklę lydi pykinimas, noras vemti, turėtumėte nedelsdami parodyti vaikui gydytoją. Diagnostika, diagnostika, gydymas - neurochirurgo, neuropatologo atsakomybės srityje. Tačiau aprašyti simptomai ne visada paaiškinami smegenų hidrocefalija (išorinis pakaitalas, bet kokio tipo vidinis). Galimos priežastys:
- naviko procesai;
- smegenų apsigimimai.
Kuo greičiau įmanoma nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti sėkmingą gydymo strategiją, tuo didesnė tikimybė sumažinti neigiamas pasekmes.
Papildomi simptomai
Kai kuriais atvejais smegenų hidrocefalija (vidinė, išorinė, visi potipiai) gali pasireikšti:
- traukuliai, panašūs į epilepsiją;
- enurezė;
- anurija;
- gigantizmas;
- atsilieka augimu;
- regėjimo sutrikimas;
- hipotirozė;
- nesavalaikis reprodukcinės sistemos vystymasis;
- antsvoris;
- prasti akademiniai rezultatai.
Iš kur atsirado bėda?
Prieš išsiaiškindami, kaip gydyti hidrocefalijąsmegenyse, reikėtų įsigilinti į priežastis, kurios išprovokavo ligą. Gydytojai žino gana platų problemų, galinčių sukelti tokią patologiją, sąrašą.
Skatinti hidrocefalijos susidarymąbuvimas motinos kūne gali turėti centrinės nervų sistemos apsigimimų. Šiuolaikiniai vaisiaus tyrimo metodai leidžia nustatyti šią sveikatos problemą jau nėštumo metu. Maždaug kas penktas atvejis paaiškinamas perkeltomis infekcinėmis ligomis. Virusų infekcija yra ypač pavojinga:
- herpetinis;
- citomegalovirusas;
- toksoplazma.
Planuodami vaiko gimimą, turėtumėte tai išgyventityrimas dėl infekcijos buvimo - dažnai latentinė infekcija, nepasireiškia simptomais. Pirma, jūs turite pašalinti patologinį veiksnį, tik po to galite galvoti apie koncepciją.
Yra atvejų, kai vaisiaus hidrocefalija buvo paaiškinta genetika.
Vaikai ir blogos sveikatos priežastys
Iki 80% visų hidrocefalijos atvejų jaunesniems vaikamsdvejų metų amžiaus yra dėl smegenų (stuburo, smegenų) apsigimimų ir infekcijų, perduodamų gimdos vystymosi metu. Kiti atvejai yra gimimo traumos pasekmės. Neišnešioti kūdikiai jiems yra jautresni. Gimimo traumą dažnai komplikuoja kraujavimas bet kurioje smegenų dalyje, meningitas. Visi šie procesai slopina audinių gebėjimą absorbuoti skysčius.
Mažai naujagimių atvejų hidrocefalija paaiškinama neoplazmomis, kraujagyslių apsigimimais.
Vyresniems vaikams hidrocefalija yra įmanoma dėl:
- naviko procesai;
- meningitas;
- encefalitas;
- infekcija;
- kraujagyslių ir smegenų audinių susidarymo defektai;
- kraujavimas;
- traumos;
- genetinės nesėkmės.
Tam tikru procentų atvejų neįmanoma nustatyti pažeidimo atsiradimo priežasties.
Diagnostika
Nustatyta, kad smegenų hidrocefalija yra reikalinga, remiantis tyrimų rezultatais ir klinikinio vaizdo charakteristikų rinkimu. Gydytojai tiria dugną. Pacientas siunčiamas:
- ultragarsas;
- tomografija;
- neurosonografija.
Ką turėčiau daryti?
Daugeliu atvejų gydymas hidrocefalijasmegenys apima operaciją. Klasikinis metodas yra VPS, apėjimo operacija, atliekama naudojant specialią didelio tikslumo technologiją. Pastaraisiais metais metodas, naudojant endoskopą, yra plačiai paplitęs. Tai vadinama ventrikulostomija. Pagrindinis privalumas yra tas, kad nereikia įkišti svetimkūnio į smegenis.
Gydymą pasirenka neurochirurgas.Gydytojas suformuluoja kontraindikacijas, indikacijas įvykiui. Jei rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją, nedelskite: vaiko būklė bėgant laikui tik blogės, o padidėjęs slėgis labai sulėtins vystymąsi. Tokiu atveju smegenų hidrocefalijos pasekmės gali būti negrįžtamos.
Reikėtų pažymėti, kad net operacija neleisgrįžti prie normalių galvos matmenų - kaukolė išliks daugiau nei įprasta visą gyvenimą. Problema yra ne tik kosmetinė: padidėjęs dydis ir masė daro didelį spaudimą kaklo slanksteliams.
Operacijos metu organizuojamas smegenų skysčio nutekėjimas išsmegenys į kitas kūno dalis. Dažniausias būdas yra VPS, kai į kūną įvedami silikoniniai kateteriai, kuriais palei smegenų skystis juda į pilvo ertmę. Atsakomybė už medžiagos absorbciją perkeliama į žarnyno kilpas. Sistemoje yra vožtuvas, skirtas reguliuoti skysčių kiekį, tekantį per tokią sistemą. Neįmanoma vizualiai pastebėti kateterių, viskas paslėpta po oda. Remiantis statistika, kasmet pasaulyje naudojant VPS technologiją atliekama iki 200 000 operacijų.
Naujos technologijos
Naujausi operacijų atlikimo metodai leidžiasukelti minimalią traumą sveikiems paciento audiniams. Naudodamas endoskopą, įvestą į paciento ertmę per mažus pjūvius, gydytojas gali labai tiksliai pamatyti vidines struktūras ir manipuliuoti prietaisu. Endoskopo operacija yra gera alternatyva apeiti sistemą. Gydytojas sudaro kelią apeinančiam skysčio srautui. Operacija yra efektyvi, saugi, nereikia įdiegti implantų ir yra susijusi su kuo mažiau komplikacijų.
Vienintelis trūkumas naudojant endoskopą yraribotais atvejais, kai nurodomas šis metodas. Vidutiniškai tik vienam iš dešimties pacientų gali būti atliekama minimaliai invazinė operacija, didelei daliai reikia šunto sistemos.
Jei operacija pavyksta, ligos progresas sustoja. Beveik visi vaikai vėl gali normaliai gyventi, žaisti, mokytis lygiai su visais kitais.
Ypatinga proga
Kartais, sergant hidrocefalija, operacija nenurodoma.Jei liga neprogresuoja, pacientas stebimas, skiriamas vaistas "Diacarb", kurio aktyvūs komponentai leidžia kontroliuoti smegenų skysčio gamybos procesą. Periodiškai tikrinami slėgio rodmenys kaukolės viduje. Paciento būklę stebi neurochirurgas, neuropatologas. Pacientas, sergantis hidrocefalija, turėtų reguliariai lankytis klinikoje, kad būtų ištirtas visas galvos dydis ir matuotas galvos dydis, atsižvelgiant į instrumentinius tyrimo metodus.
Suserga ne tik vaikai!
Suaugusiesiems smegenų hidrocefalijavystosi kiek rečiau nei vaikystėje, tačiau vis tiek yra pavojų. Paprastai patologinė būklė yra antrinė, ji vystosi naviko proceso, insulto ar traumos, meningito fone.
Suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją galite pastebėti šiomis apraiškomis:
- stiprus galvos skausmas;
- pykinimas ir vėmimas;
- regėjimo problemos, nesugebėjimas sutelkti dėmesio į objektą;
- akių obuolių pasislinkimas;
- vestibuliarinio aparato sutrikimas;
- atminties sutrikimas;
- enurezė.
Priežastys ir niuansai
Suaugusiesiems smegenų hidrocefalija yra dažnesnėatsiranda tik po insulto, nes dėl šios būklės sutrinka kraujo tekėjimas smegenų audiniuose. Įvairios etiologijos, encefalito, tuberkuliozės navikai gali išprovokuoti komplikaciją lašelių pavidalu. Kai kuriais atvejais ligos priežastis yra priklausomybė nuo alkoholinių gėrimų. Kraujavimas smegenų skilveliuose, subarachnoidinėje erdvėje gali vaidinti svarbų vaidmenį.
Suaugęs gali susidurti su vienu išhidrocefalijos rūšys: įgimtos arba įgytos. Apie pirmąjį asmenį, tikriausiai, žino nuo mažens, galbūt reikia „Diacarb“, kad būtų galima kontroliuoti būklę. Įgyta liga yra traumos, uždegimo, infekcijos ir kitų neigiamų padarinių smegenų audiniui rezultatas.
Gydytojai žino daugybę besivystančių žmoniųsuaugusiojo smegenų hidrocefalija: pakaitinė, atrofinė, atvira, uždara. Kiekvienas atvejis turi savo ypatybes, vystymosi mechanizmas yra unikalus, taigi ir gydymo metodai.
Gana dažnai atsiskleidžia uždara forma.Smegenų skysčio srautas sutrinka dėl kliūčių - pavyzdžiui, naviko. Atviras variantas yra smegenų sričių vientisumo pažeidimas, absorbcijos mechanizmų gedimas, dėl kurio smegenų skystis nepatenka į kraujotakos sistemą, o kaupiasi ertmėse.
Padidėjus ląstelių, atsakingų už smegenų skysčio gamybą, aktyvumui, diagnozuojama hipersekrecinė forma. Atrofija pastebima, jei smegenų audinys tampa plonesnis, o jų vietą užima smegenų skystis.
Nesant ūmių simptomųilgą laiką jie kalba apie vidutinio sunkumo smegenų hidrocefaliją. Suaugusiesiems ši ligos forma, kaip matyti iš statistikos, yra gana dažna. Išskirtinis bruožas yra staigus paciento būklės pablogėjimas. Dažnai priežastys nėra aiškios, nes esant latentinei hidrocefalijos eigai net nebuvo įtarimų. Tai labai apsunkina teisingą ir savalaikį tinkamos pagalbos teikimą.
Ar man reikia gydyti?
Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija galisukelti negrįžtamus rimtus padarinius. Be tinkamos pagalbos sutrinka smegenų veikla, pakyla kraujospūdis ir galima mirtis. Gana dideliu atvejų atvejų pacientams suteikiamas neįgaliųjų statusas. Nesant tinkamo gydymo, žmogus praranda darbingumą, suprastėja atmintis ir intelektiniai gebėjimai, prarandamas gebėjimas suvokti save.
Jei jums pavyksta pastebėti hidrocefaliją, kai ligaką tik pradėjo vystytis, jie praktikuoja vaistų terapiją. Ūminės formos atveju reikia skubios operacijos - ši būklė yra pavojinga paciento gyvenimui. Kaip ir lašelinio kūdikio atveju, norint įrengti drenažo sistemą, reikia atidaryti kaukolę.
Lėtine forma yra sumontuotas šuntassmegenų skysčio nutekėjimo sistema. Išorinę formą kartais galima gydyti konservatyviai, įskaitant gimnastikos praktiką ir vaistų terapiją - vaistų vartojimą kraujagyslėms išplėsti. Jei išorinė hidrocefalija perėjo į pakaitinę formą, nurodoma operacija. Esant mišriai ligos formai, vienintelė galimybė yra operacija.
Apylankos operacija: komplikacijos
Statistiniai tyrimai rodo, kad VPSprovokuoja komplikacijas su 40-60% tikimybe. Kartkartėmis reikia pakeisti sistemos elementus. Dažniausiai komplikacijos, priverčiančios atlikti papildomą operaciją, atsiranda praėjus 6-12 mėnesių po įvykio. Kai kuriais atvejais reikia keisti tik kai kuriuos elementus, kartais – visą sistemą. Jei nustatoma hidrocefalija, nurodoma operacija, turėtumėte nedelsdami pasiruošti psichiškai: greičiausiai turėsite atlikti dvi ar daugiau intervencijų. Ateityje paciento gyvybė priklausys nuo įdiegtos sistemos patikimumo.
Galimos komplikacijos:
- užsikimšimas pilvo ertmėje, smegenų skilveliai;
- infekcija;
- mechaniniai sistemos pažeidimai;
- per aktyvus smegenų skysčio išleidimas;
- per lėtas skysčio nutekėjimas;
- epilepsinis sindromas;
- vidinės pragulos.
Alternatyvūs metodai
Rečiausiai naudojamas gydymashidrocefalija – skilvelio punkcija. Jos imasi tik tada, kai visos kitos sveikatą gerinančios priemonės yra neįmanomos. Pacientui įrengiama išorinė smegenų skysčio nutekėjimo sistema. Ši procedūra kupina daugybės komplikacijų, infekcijos rizika yra labai didelė.
Prioritetinis medicinos tobulinimo vektoriusmanipuliacijas šiuo metu galima drąsiai vadinti operacijomis su endoskopu. Galima dugno ventrikulocisternostomija, akveduktoplastika, septostomija, naviko pašalinimas ir šunto įdėjimas naudojant endoskopą.
Dažniausiai atliekama ventrikulocisternostomijaskilvelio dugnas. Kai kuriose šiuolaikinėse klinikose iki 80% visų smegenyse atliekamų operacijų, atliekamų naudojant endoskopą dėl lašėjimo, tenka šiai technologijai. Gydytojas suformuoja smegenų skysčio judėjimo į smegenų cisternas taką taip, kad skysčiui praeinant per audinius jis būtų absorbuojamas. Galima kreiptis į okliuzinės hidrocefalijos metodą, kai keičiamas šuntas dėl komplikacijų, revizijos poreikio, taip pat dėl lašėjimo po traumos, esant mišriai ligos formai. Lyginant su klasikine šuntavimo sistema naudojant endoskopą, galima atkurti fiziologinį smegenų skysčio tekėjimą, o paciento gyvenimo kokybė po reabilitacijos laikotarpio bus aukštesnė.
