Širdies aritmija (arba nereguliarus širdies plakimas)yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuriai būdingi bet kokie širdies ritmo sutrikimai. Šis reiškinys yra susijęs su širdies plakimų reguliarumo, dažnio ir sekos pasikeitimu, širdies plakimas gali būti per dažnas (tachikardijos vystymasis) arba per lėtas (bradikardijos vystymasis). Kai kurie aritmijos atvejai gali sukelti širdies sustojimą. Aritmija pasireiškia bet kuriame amžiuje, atitinkamai viršutinėje ir apatinėje širdies kamerose, prieširdžiuose ir skilveliuose. Kai kurios ligos yra subtilios, o kitos yra dramatiškesnės ir mirtinos. Širdies aritmija laikoma viena dažniausių mirties priežasčių.
Normalaus širdies ritmo mechanizmas
Suprasti, kas yra aritmija, jos priežastisišvaizda, būtina suprasti, kaip apskritai vyksta miokardo susitraukimas. Normalaus širdies ritmo mechanizmą užtikrina širdies laidumo sistema, kuri yra specialių labai specializuotų ląstelių sankaupa. Šios ląstelės sukuria elektrinius impulsus ir veda juos specialiomis skaidulomis, kurios priverčia dirbti širdies raumenį. Nepaisant kiekvieno sistemos mazgo gebėjimo generuoti impulsus širdies raumeniui, sinusinis mazgas išlieka pagrindine grandimi, kuri nustato reikiamą ritmą. Jis yra viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje. Sinusinio mazgo generuojami impulsai, kaip ir saulės spinduliai, iš jo sklinda visomis kryptimis. Kai kurie impulsai yra „atsakingi“ už prieširdžių susitraukimą ar sužadinimą, o kiti padeda sulėtinti susitraukimus, kad prieširdžiai spėtų pasiųsti kitą kraujo dalį į skilvelius. Tai užtikrina normalų mūsų širdies ritmą. Jo pažeidimas gali būti dėl dviejų problemų:
- impulsų susidarymo proceso pažeidimas;
- generuojamų impulsų laidumo pažeidimas širdies sistemoje.
Esant tokioms problemoms, kitas grandinės mazgasprisiima „atsakomybę“ už širdies ritmo darbo palaikymą, tačiau tuo pačiu sumažėja susitraukimų dažnis. Taip išsivysto aritmija, kurios priežastis panagrinėsime šiek tiek vėliau.
Aritmijos tipai
Gydytojai aritmijas klasifikuoja pagaltik nuo jų atsiradimo vietos (prieširdžių ar skilvelių), bet ir nuo širdies susitraukimų greičio. Greitas širdies plakimas, kai širdies susitraukimų dažnis (HR) didesnis nei 100 dūžių per minutę, vadinamas tachikardija, o lėtas širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę – bradikardija. Širdies aritmijų priežastys tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo.
Ne visada tachikardija ar bradikardijareiškia širdies ligą. Pavyzdžiui, fizinio krūvio metu greitas širdies plakimas laikomas norma, nes padidėjęs širdies susitraukimų dažnis leidžia organizmo audiniams tiekti deguonį. Miego ar gilaus atsipalaidavimo metu širdies plakimas būna lėtesnis.
Jei tachikardija atsiranda prieširdžiuose, tada šiuo atveju pažeidimas klasifikuojamas taip:
- Prieširdžių virpėjimas yra greitasširdies plakimas, kurį sukelia atsitiktiniai elektriniai impulsai prieširdžiuose. Šie signalai sukelia greitą, nekoordinuotą arba silpną širdies raumens susitraukimą. Širdies prieširdžių virpėjimo priežastys yra konvulsinis chaotiškas skilvelių aktyvumas, kuris dažniausiai atsiranda kitų širdies ir kraujagyslių ligų fone. Toks reiškinys kaip prieširdžių virpėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip insultas.
- Plazdėjimas – panašus į prieširdžių virpėjimą, elektriniai impulsai yra labiau organizuoti ir ritmiški nei virpėjimo atveju. Plazdėjimas taip pat sukelia insultą.
- Supraventrikulinė tachikardija arba supraventrikulinė tachikardija, kuri apima daugybę aritmijų formų, atsirandančių virš skilvelių.
Skilveliuose atsirandančios tachikardijos skirstomos į šiuos porūšius:
- Skilvelinė tachikardija yragreitas reguliarus širdies plakimas su nenormaliais elektros signalais į skilvelius. Tai neleidžia visiškai prisipildyti skilvelių ir neleidžia efektyviai pumpuoti kraujo.
– Skilvelių virpėjimas yra aritmija, priežastyskurios susideda iš neefektyvaus kraujo siurbimo dėl skilvelių drebėjimo. Tai gana rimta problema ir dažnai būna mirtina, jei širdis negali grįžti į normalią būseną per kelias minutes. Dauguma žmonių, kurie patiria skilvelių virpėjimą, turi rimtų širdies sutrikimų arba patyrė didelį sužalojimą, pvz., žaibo trenkimą.
Ne visada mažas širdies susitraukimų dažnisreiškia, kad žmogui išsivysto bradikardija. Jei esate geros fizinės formos, tada ramybės būsenoje širdis gali pumpuoti pakankamai kraujo 60 dūžių per minutę. Kai kurie vaistai taip pat gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Tačiau jei jūsų širdies susitraukimų dažnis yra lėtas ir jūsų širdis neperpumpuoja pakankamai kraujo, galite turėti vieną iš kelių bradikardijos tipų.
- Sinusinė aritmija, kurios priežastys yra dėl sinusinio mazgo silpnumo.
- Elektrinių impulsų tarp prieširdžių ir skilvelių sužadinimo blokada. Tokiu atveju pacientas gali praleisti širdies raumens susitraukimus.
- Ankstyvas širdies susitraukimas – atsiranda skilveliuose tarp dviejų normalių dūžių.
Širdies aritmijos priežastys
Sveikas žmogus retai kenčiapanašių problemų. Kai atsiranda širdies aritmija, jos priežastis lemia įvairūs neigiami organizmui veiksniai. Tai gali būti širdies raumens pakitimai, išeminė liga, elektrolitų disbalansas kraujyje, trauma po infarkto, gijimo procesai po širdies operacijų ir kt. Širdies susitraukimų dažnis taip pat susijęs su nerimu, fiziniu aktyvumu ir vaistų vartojimu.
Svarbu suprasti, kad kai žmogus turiaritmija, ligos priežastys ir gydymas kiekvienai pacientų amžiaus grupei bus skirtingi. Pavyzdžiui, vaikams liga pasireiškia dėl vienų veiksnių, suaugusiems – dėl kitų. Tokios ligos kaip širdies aritmija bendrosios priežastys gali būti išvardytos sąraše:
- Sutrikimai, pažeidžiantys širdį ir vožtuvus (endokarditas, miokarditas, reumatas).
- Skydliaukės veiklos sutrikimai.
- Paveldimi veiksniai.
- Dehidratacija arba kalio ar kitų elektrolitų trūkumas organizme.
- Širdies pažeidimas dėl širdies smūgio.
- Gijimo procesas po širdies operacijos.
Rizika susirgti didėja dėl rūkymo, streso, nesaikingo kofeino ar alkoholio vartojimo, amžiaus, aukšto kraujospūdžio, inkstų ligų ir kt.
Širdies aritmija vaikams
Vaikams liga skirstoma įpriklausomai nuo impulsų perdavimo pažeidimo vietos, t.y. skilveliuose arba prieširdžiuose. Jei vaikams pasireiškia aritmija, reikia labai atidžiai ieškoti jos priežasčių, kad padidėtų vaiko pasveikimo tikimybė. Vaikų prieširdžių aritmijos yra šios:
- priešlaikiniai prieširdžių susitraukimai;
- supraventrikulinė tachikardija;
- prieširdžių virpėjimas;
- Prieširdžių virpėjimas;
- skrandžio tachikardija;
- Wolff-Parkinson-White sindromas (būklė, kai elektros impulsas į skilvelį gali patekti per greitai).
Skilvelinės aritmijos vaikystėje apima:
- priešlaikinis skilvelių susitraukimas (ankstyvas arba papildomas širdies plakimas);
- skilvelių tachikardija (gyvybei pavojinga būklė, kai į jų skilvelius kintamu greičiu patenka elektriniai signalai);
- skilvelių virpėjimas (nereguliarus, netvarkingas širdies plakimas).
Vaikų bradikardijai būdingi šie sutrikimai:
- sinusinio mazgo disfunkcija (vaikų širdies aritmija, kurios priežastys yra dėl lėto širdies susitraukimų ritmo);
- širdies blokada (elektrinio impulso iš sinusinio mazgo į skilvelius uždelstas arba visiškas blokavimas).
Aritmijos simptomai priklauso nuo brandos laipsniovaikas. Vyresni vaikai gali pasakyti apie galvos svaigimą ar plazdėjimo pojūtį širdies srityje. Kūdikiams ar mažiems vaikams pastebimas dirglumas, odos blyškumas ir apetito stoka. Kai kurie dažni aritmijos simptomai:
- silpnumas, nuovargis;
- širdies ritmo ir pulso pažeidimas;
- galvos svaigimas, alpimas arba būklės prieš sinkopę;
- odos blyškumas;
- krūtinės skausmas;
- dusulys, prakaitavimas;
- apetito stoka;
- dirglumas.
Jei širdies liga išsivysto vaikystėjearitmija, ligos priežastis lemia šie veiksniai: infekcinės ligos, tam tikrų vaistų vartojimas, karščiavimas, karščiavimas. Rimtesnės priežastys apima įgimtus apsigimimus. Daugeliu atvejų vaikų aritmijos yra nekenksmingos. Tačiau kai pasikeičia širdies susitraukimų dažnis vaikui ilsintis, ne žaidžiant ar mankštinantis, tėvai turėtų kreiptis į sveikatos įstaigą profesionalios medicinos pagalbos.
Širdies aritmija paaugliams
Jei aritmija pasireiškia paaugliams, jos priežastysgali skirtis priklausomai nuo sinusinio ritmo. Paauglystėje organizme vyksta daugybė pokyčių, kurie dažnai sukelia įvairius sutrikimus. Toks reiškinys retai tampa patologija, pokyčiai greičiau atsiranda fiziologiniame lygmenyje ir laikui bėgant išnyksta. Tačiau tai nereiškia, kad paauglių aritmijai neturėtų būti teikiama reikšmė. Pradinėje ligos stadijoje paauglį turi reguliariai tikrinti gydytojas, kuris stebės aritmijos dinamiką. Jei ligos simptomai neišnyksta per 1-2 metus, paaugliui tikrai reikia gydymo.
Dažniausias aritmijos tipaspaauglystė yra bradikardija. Liga kupina tuo, kad vaiko smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio, o tai reiškia intelektinių gebėjimų pablogėjimą, akademinius rezultatus, lėtas reakcijas, nesugebėjimą visapusiškai sportuoti ir kitas problemas.
Šio amžiaus aritmijos priežastys ne visada yra susijusiossu širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Ligą gali išprovokuoti endokrininiai sutrikimai, stresas, nervinė įtampa, paauglio hormonų pokyčiai, plaučių ar bronchų ligos, peršalimas, lydimas karščiavimo ir pan. Sergant vegetacine-kraujagysline distonija liga dažniausiai būna fantominio pobūdžio, todėl gydant tokius vaikus svarbu skirti raminamuosius vaistus, konsultuotis su psichologais.
Širdies aritmija moterims
Moterys kaip grupė yra įdomiproblemų rinkinys kardiologui, kurio specializacija yra širdies aritmijos. Kas mėnesį keičiasi tam tikros aritmijos, kurių metu širdies plakimas sukelia nepatogumų ir susirūpinimą pacientėms, ir yra tam tikra rizika, kai moteriai diagnozuojama širdies aritmija. Ligos priežastys, gydymas ir simptomai priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti.
Moterys turi didesnį paplitimąsergančio sinuso sindromas, sinusinė tachikardija, atrioventrikulinė mazginė tachikardija ir kitos ligos. Moterų aritmijos priežastys yra susijusios su širdies ritmo sutrikimu:
- skilvelių tachikardija (kyla iš apatinių širdies kamerų);
- supraventrikulinė tachikardija (atsiranda viršutinėse širdies ertmėse);
- priešlaikiniai prieširdžių susitraukimai (pasireiškia ir viršutinėje, ir apatinėje širdies kamerose).
Svarbu atsiminti, kad sutrikęs širdies plakimasyra ligos simptomas, o ne diagnozė. Kartais, kai atsiranda aritmija, jos atsiradimo priežastys gali būti susijusios su tokiais veiksniais kaip stresas, nervinis per didelis susijaudinimas, emocinis stresas. Tačiau tokiais atvejais būtina atidžiai diagnozuoti ligą, kad būtų išvengta rimtesnių priežasčių.
Aritmija nėštumo metu dažniausiai atsiranda dėlmoters hormoninio fono pokyčiai. Estrogeno ir žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio padidėjimas turi įtakos širdies jonų kanalų ekspresijai, hemodinamikos pokyčiams būdingas cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas ir padvigubėjęs širdies tūris. Be to, nėštumas padidina simpatinį tonusą. Visi šie moters kūno pokyčiai prisideda prie aritmijų vystymosi.
Širdies aritmija vyrams
Vyrams širdies liga pasireiškia 2 kartusdažniau nei moterims. Dažniausios ligos formos yra atrioventrikulinė blokada, miego sinuso sindromas, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija, Wolff-Parkinson-White sindromas, pasikartojanti skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimas ir staigi mirtis, Brugados sindromas. Vyrų aritmijų priežastys dažnai siejamos su antsvoriu, piktnaudžiavimu alkoholiu, rūkymu, fizinio aktyvumo stoka, netinkama mityba, stresu, tam tikrų vaistų vartojimu.
Širdies ligomis sergantys vyrai yra ypač linkęaritmijos vystymasis, nes širdies raumens darbo sutrikimai gali sukelti širdies sustojimą arba elektrinio signalo vėlavimą iš sinusinio mazgo į skilvelius. Jei po valgio atsiranda aritmija, šios būklės priežastys yra susijusios su skrandžio spaudimu diafragmai. Tai sukelia krūtinkaulio suspaudimą, spaudimą širdžiai. Vyrų aritmijos priežastys taip pat yra susijusios su aukštu kraujospūdžiu ir skydliaukės aktyvumu, o tai taip pat padidina riziką.
Ligos simptomai suaugusiesiems
Sergant tokia liga kaip širdies aritmija,simptomai, ligos priežastys yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Taigi, pavyzdžiui, kai širdis plaka greičiau nei įprastai, ligos požymiai yra diskomfortas krūtinėje, širdies plakimas, galvos svaigimas, galvos skausmas ir hipertenzija. Sergant bradikardija, dažniausiai pasireiškia nuovargis, galvos svaigimas, apalpimas ar išankstinis apalpimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.
Suaugusiųjų aritmijos simptomai yrabendras silpnumas, padidėjęs nuovargio jausmas, širdies ritmo ir pulso sutrikimai. Esant lėtam širdies plakimui, smegenys negauna reikiamo deguonies kiekio, dėl to pacientai skundžiasi dažnu galvos svaigimu, alpimu ar prieš alpimą, atsiranda dusulys, padažnėja prakaitavimas. Oda tampa blyški, padengta prakaitu. Sergant tachikardija, dažnai skauda krūtinės sritį, padidėja dirglumas,
Jei plazdėjimas krūtinės srityje turi retkarčiaischarakterio, jie nekelia jokio pavojaus. Bet jei širdyje skauda vis dažniau, o žmogų nuolat jaučia silpnumas, pulsas tampa nereguliarus, tuomet pats metas kreiptis į gydytoją.
Aritmijos gydymas
Svarstoma dauguma širdies ligų formųnekenksmingi ir nereikalauja gydymo. Jei žmogus turi širdies aritmiją, ligos priežastys ir gydymas dažniausiai priklauso vienas nuo kito, nes gydytojai pasirenka gydymo metodą pagal ligą išprovokavusius veiksnius. Ligos gydymas dažniausiai yra skirtas užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui kraujyje, siekiant išvengti insulto rizikos, atkurti normalų širdies ritmą, kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį normos ribose, sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius.
Jei atsiradusi bradikardija nėra aiškiaiišreikštų priežasčių gydytojai dažniausiai griebiasi širdies stimuliatorių. Širdies stimuliatorius yra mažas prietaisas, kuris yra šalia raktikaulio. Vienas ar daugiau elektrodų su antgaliais, sklindančiais iš prietaiso, kraujagyslėmis siunčia elektros impulsus į širdį ir taip skatina reguliarų žmogaus širdies plakimą.
Daugeliui tachikardijos tipų pacientas gali būtiširdies ritmui kontroliuoti arba normaliam širdies ritmui atkurti skiriamas gydymas. Toks gydymas sumažina visas galimas komplikacijas. Esant prieširdžių virpėjimui, gydytojas skiria kraują skystinančius vaistus, kurie neleidžia kraujotakoje susidaryti trombams. Esant prieširdžių virpėjimui, pacientui skiriami vaistai, naudojant kardioversiją, kuri leidžia atkurti normalų sinusinį ritmą.
Kai kuriais atvejais pacientas gali būtirekomenduojamas chirurginis aritmijos gydymas. Esant rimtam vainikinės arterijos pažeidimui, pacientui siūloma vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Ši procedūra pagerina kraujotaką širdyje. Radijo dažnio abliacija atliekama padidėjus širdies plakimų skaičiui esant nepakankamam pulsui. Operacijos metu gydytojas praduria rando audinį, kuris nebegali perduoti elektros impulsų.
Prevencija
Širdies ligų profilaktikai irVisų pirma, aritmija, turėtumėte vadovautis sveiku gyvenimo būdu, laikytis tinkamos mitybos rekomendacijų, atsisakyti žalingų įpročių, vengti stresinių situacijų, sportuoti.
