Gautas bendras širdies ritmo sutrikimassupraventrikulinės tachikardijos pavadinimas. Paprastai jis pateikiamas kartu su pasikartojančiais ritmo ir sunkumo dažnio padidėjimo organo regionuose epizodais. Nors CBT paprastai nėra pavojinga gyvybei, daugelis pacientų kenčia nuo pasikartojančių simptomų, kurie turi didelės įtakos jų gyvenimo kokybei. Neapibrėžtas ir sporadinis tachikardijos epizodų pobūdis gali sukelti didelį susirūpinimą daugeliui žmonių.
Staiga, greitas širdies plakimas apibūdina SVT,ir daugumoje pacientų diagnozė gali būti daroma labai patikimai, tik remiantis ligos istorija. Pakartotiniai elektrokardiografinių tyrimų bandymai gali būti nenaudingi.
SVT dažnis yra apie 35 atvejai100 000 žmonių per metus, paplitimas yra 2,25 1000 gyventojų. Paprastai pasireiškia kaip nuolatinė supraventrikulinės tachikardijos paroksisma, kurios simptomai sukelia ūminį ligos eigą. Pagrindinės SVT rūšys: Wolff-Parkinson-White sindromas, supraventrikulinė arba supraventrikulinė ekstrasistolė, tachikardija atrioventrikulinė mazga rientri.
Kaip veikia širdis?
Gyvybiškai svarbus organas susideda iš keturių kamerų -du atrijos ir du skilveliai. Kiekvienas širdies plakimas prasideda mažais elektros impulsais, pagamintais sinoatrialiniame mazge. Tai yra širdies stimuliatorius, esantis dešiniajame prieširdyje. Elektrinis impulsas plinta per širdies raumenį, todėl jis veikia. Iš pradžių jis juda per atriją, juda į atrioventrikulinį mazgą, kuris veikia kaip platintojas. Tada jis eina per atrioventrikulinį ryšulį, kuris veikia kaip laidininkas, tiekdamas skilveliams impulsus. Savo ruožtu, skilveliai pradeda tiekti kraują į arterijas.
Kas yra supraventrikulinė tachikardija ir kokios jos priežastys?
Ši liga reiškia greitą širdies plakimą.virš skilvelio, nekontroliuojamo sinoatrialinio mazgo. Kita širdies dalis sutampa su elektriniais impulsais širdies stimuliatoriuje. Šaltinis prasideda virš skilvelių, tęsiantis juos. Daugeliu atvejų CBT prasideda pradžioje. Vaikų supraventrikulinė tachikardija taip pat yra dažna. Tačiau tai gali įvykti bet kuriame amžiuje. Tai reta liga, tačiau tiksliai žinomų aukų skaičius nežinomas.
Supraventrikulinė supraventrikulinė tachikardija, kurią sukelia šios priežastys:
- Vaistai. Tai apima keletą inhaliatorių, vaistažolių papildų ir šaltojo gydymo priemonių.
- Didelis kiekis kofeino ir alkoholio.
- Stresas ar emocinis suskirstymas.
- Rūkymas
Atrioventrikulinis ir prieširdžių tipas SVT. Wolff-Parkinson-White sindromas
AVURT yra labiausiai paplitęs tipassupraventrikulinė tachikardija. Dažniausiai pastebimas vyresniems nei 20 metų žmonėms ir vyresnėms nei 30 metų moterims. Atsiranda, kai širdies centre užsidaro elektrinis impulsas. Dažnai tai pasireiškia absoliučiai sveikiems asmenims. Vietoj vėlesnio normalaus aktyvavimo ir impulso, sinotrialinis mazgas įleidžia papildomą srovę aplink šį trumpąjį jungimą. Tai reiškia, kad širdies plakimas greitai padidės, o tada pasirodys visi SVT simptomai.
Prieširdžių tachikardija yra mažesnėbendras tipas. Jis atsiranda mažame audinio plote bet kurioje abiejų širdies prieširdžių vietoje. Daugeliu atvejų priežastys nežinomos. Tačiau tai gali pasireikšti tose vietose, kur anksčiau buvo perkeltas miokardo infarktas arba yra problemų su širdies vožtuvu. Wolff-Parkinson-White sindromas vystosi labai greitai. Atsiranda galvos svaigimo simptomai, galimas sąmonės netekimas. Staigi mirtis yra šios būklės komplikacija, tačiau šis reiškinys yra labai retas.
Klinikinės apraiškos
Supraventrikulinės tachikardijos simptomai gali trukti kelias sekundes, minutes ar net valandas.
Galimos šios apraiškos:
- Pulsas tampa 140-200 dūžių per minutę.
- Kartais tai gali būti greičiau.
- Širdies plakimo pojūtis.
- Galvos svaigimas, dusulys.
SVT paprastai prasideda staiga ir nematomapriežastys. Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija pasireiškia pulsuojančiu kaklu ar galva, taip pat gali pasireikšti diskomfortas krūtinėje (neįprastas skausmas), dusulys ir nerimas. Kraujo spaudimas dažnai krenta dėl greito širdies ritmo, ypač jei jis išlieka kelias valandas. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti alpimą ar žlugimą.
Simptomų sunkumas yra sunkusskiriasi, priklausomai nuo susitraukimų funkcijos ir dažnumo, supraventrikulinės tachikardijos trukmės, gretutinių širdies ligų. Taip pat svarbus individualus paciento suvokimas. Gali atsirasti miokardo išemija.
Ligos diagnozė
Yra keli būdai tai diagnozuotiligos, tokios kaip supraventrikulinė tachikardija: EKG, echokardiograma, širdies krūvio tyrimas. Daugeliu atvejų bandymų rezultatai paprastai būna normalūs.
Elektrokardiografas tiria ritmą ir elektrąorganų veikla. Tai neskausminga procedūra ir trunka keletą minučių. Jei EKG metu atsiranda paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, prietaisas gali patvirtinti diagnozę ir taip atmesti kitas greito širdies plakimo priežastis.
Kadangi ne visada įmanoma diagnozuoti buvimąligoms ligoninėje, pacientui patariama pabandyti nustatyti ligą naudojant nešiojamą elektrokardiografą. Jis per 24 valandas įrašys į atmintį visus su širdimi vykstančius procesus. Procedūros metu negalima plaukti.
Jums gali tekti naudotiechokardiogramos. Būtina įvertinti širdies struktūrą ir funkciją, tačiau rezultatai paprastai yra normos ribose. Taip pat turėsite atlikti kai kuriuos pratimus, reikalingus nustatyti, kada tiksliai atsiranda tachikardija (fizinio krūvio metu ar ramybės būsenoje). Pacientai gali skųstis krūtinės skausmu SVT metu. Šiems simptomams nereikia atlikti streso testo ar angiografijos. Sprendimas dėl tolesnio tyrimo turėtų būti pagrįstas paciento istorija ir kraujagyslių rizikos veiksnių buvimu.
Esamos terapijos galimybės
Dauguma SVT požymių sustoja savaime.sau, gydymo nereikia. Kartais simptomus galima sustabdyti įvairiomis priemonėmis, pavyzdžiui, geriant šaltą vandenį, sulaikant kvėpavimą ar panardinant veidą į šaltą vandenį. Tačiau jei SVT ilgai trunka su sunkiais simptomais, reikia nedelsiant vykti į ligoninę.
Yra keli tachikardijos gydymo būdai:
- Trumpalaikis.
- Ilgas terminas.
- Farmakologinis.
Žemiau kiekvienas iš jų nagrinėjamas atskirai.
Trumpalaikis ligų valdymas
Šio gydymo tikslas yra sustabdyti ūminįtraukuliai. Tai galima pasiekti atliekant tonizuojančius manevrus. Pavyzdžiui, veidą galite tepti peršalimo dirgikliu. Be to, sergant tokia liga kaip supraventrikulinė paroksizminė tachikardija, galite masažuoti miego arterijos sinusą.
Jei tokie veiksmai nepadeda, rekomenduojama vartoti vieną iš šių vaistų:
- "Adenozinas".Jis labai greitai pašalina simptomus blokuodamas elektrinius impulsus širdyje, tačiau trūkumas yra tas, kad jo veikimo trukmė yra trumpa. Retais atvejais jis gali sustiprinti bronchų spazmą ir sukelti netipinį diskomfortą krūtinėje.
- Verapamilis, Diltiazemas. Vaistai suleidžiami į veną per 2-3 minutes. Jie gali sustiprinti hipotenziją ir bradikardiją.
Ilgalaikis negalavimų valdymas
kaip pašalinama paroksizminė supraventrikulinė tachikardija? Gydymas individualizuojamas atsižvelgiant į epizodų dažnumą, sunkumą ir simptomų poveikį gyvenimo kokybei.
Vaistai skirti pacientams, kurie:
- Pasikartojantys simptominiai SVT epizodai, turintys įtakos gyvenimo kokybei.
- Simptomai buvo nustatyti EKG.
- Reti SVT epizodai, tačiau paciento profesinė veikla gali sukelti ligos vystymąsi.
Rekomenduojama atlikti radijo dažnio kateterio abliacijądaugumai šių pacientų. Jis turi nedidelę komplikacijų riziką ir daugeliu atvejų yra gydomas. Procedūra paprastai trunka 1,5 valandos ir gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą taikant sedaciją arba bendrąją nejautrą. Pacientai paprastai lieka ligoninėje per naktį, kad galėtų stebėti ir stebėti širdį.
Farmakologinis ligų valdymas
Farmakoterapijos tikslas - sumažinti epizodų dažnumąSVT. Tik nedidelė dalis pacientų gali atsikratyti tokios ligos simptomų kaip supraventrikulinė tachikardija. Gydymas apima šiuos rekomenduojamus vaistus:
- vaistai nuo atrioventrikulinių mazgų blokavimo;
- I ir III klasės antiaritminiai vaistai.
Beta adrenoblokatoriai ir kalcio blokatoriaikanalai (II ir IV klasė) netinka Wolff-Parkinson-White sindromo gydymui pirmąja linija. Atsitiktinių imčių tyrimai neparodė klinikinio pranašumo už vieną vaistą. Tačiau beta adrenoblokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai yra pranašesni už gydymą digoksinu, nes jie užtikrina geriausią AVNRT blokuojantį poveikį esant aukštam simpatinės nervų sistemos tonui. Jų negalima vartoti pacientams, sergantiems VPU sindromu, nes tai gali palengvinti greitą laidumą papildomais prieširdžių virpėjimo keliais, kurie gali sukelti skilvelių virpėjimą.
Pacientų, sergančių Wolff-Parkinson-White sindromu, gydymas
Pacientams, sergantiems VPU sindromu, yra alternatyva minėtiems vaistams. Tokios ligos gydymui rekomenduojama:
- Flekainidas.
- „Sotalolis“ (II ir III veikimo klasės).
Jie yra efektyvesni už beta blokatorius irkalcio kanalų blokatorių SVT profilaktikai, tačiau yra susiję su nedidele skilvelinės tachikardijos rizika. Pacientams, kuriems nėra struktūrinių širdies ligų, ši rizika yra maža, tačiau komplikacijos pastebimos 1–3% pacientų, vartojančių Sotalol, ypač tiems, kurie vartoja dideles dozes.
Amiodaronas ilgą laiką neveikiaSVT prevencija tiek Wolff-Parkinson-White sindromo, tiek kitų tipų atveju dėl didelio sunkaus toksinio poveikio organizmui dažnio ilgą laiką vartojant.
SVT epizodų prevencija
Galite vartoti vaistus kasdienužkirsti kelią SVT epizodams. Įvairūs vaistai gali paveikti elektrinius impulsus širdyje. Jei priemonė neveikia arba sukelia šalutinį poveikį, kreipkitės pagalbos į gydytoją. Jis patars, kokio vaisto reikia konkrečiu atveju.
Jūs turite informuoti atitinkamas institucijasir nustokite vairuoti automobilį, jei vairuojant yra ligos požymių tikimybė. Negalima vartoti vaistų nuo SVT, nes tai gali pabloginti situaciją ir sukelti kitų širdies problemų. Geriausia prevencija būtų kasdieninis stresas širdies ir kraujagyslių sistemai mankštinantis.
