Gimdos histeroskopija - kas tai? Gimdos histeroskopija: procedūros rūšys, indikacijos, išlaidos

Šiuo metu yra gana daug rūšiųmoterų ligų diagnostika, kuri kartu su ultragarsu ir tomografija (magnetinis rezonansas ir kompiuteris) apima gimdos histeroskopiją. Kokia ši procedūra? Kokios yra jo įgyvendinimo indikacijos ir kiek tai kainuoja? Mes bandysime apie tai kalbėti šiame straipsnyje.

Kas yra histeroskopija

Iš graikų kalbos šis žodis yra išverstas kaip"Ištirti gimdą". Iš esmės histeroskopija yra ginekologinis tyrimas naudojant specialų prietaisą, vadinamą histeroskopu. Tai leidžia vizualiai ištirti gimdos gleivinę iš vidaus be dūrių ir pjūvių. Be to, ši technika leidžia pašalinti mažas patologines formacijas organų ertmėje, kiaušintakiuose ar gimdos kaklelyje.

Iš karto reikia pažymėti, kad gimdos histeroskopijair grandymas nėra ta pati procedūra, nors dažnai derinami. Pagrindinis skirtumas tarp šio gydymo metodo ir kitų diagnostinių tyrimų yra tas, kad manipuliacijos metu gimdos epitelio sluoksnis praktiškai nepažeidžiamas. Be to, kai kuriais atvejais ultragarsas neleidžia mums pakankamai aiškiai nustatyti kai kurių patologinių procesų, vykstančių moters lytiniuose organuose, niuansų. Pakanka prisiminti, kad vos prieš dešimt metų, norint vizualiai ištirti vidinį gimdos epitelio sluoksnį, reikėjo padaryti didelį pjūvį moters pilve ir tiesiai ant organo. Po kurio laiko tyrimas buvo pradėtas naudojant laparoskopą. Tačiau šis metodas taip pat turėjo trūkumų, nes norint ištirti gimdos ertmę, jos sienoje reikėjo padaryti punkciją. Visos šios manipuliacijos gali sukelti sukibimą arba sukelti nevaisingumą. Histeroskopas leidžia apsieiti be pilvo sienos ir gimdos pjūvių ir skylių. Tai laikoma privalumu, nes bet koks odos ir raumenų vientisumo pažeidimas yra vartai, atviri bakterijoms ir virusams.

Taigi, mes sužinojome, kas yra gimdos histeroskopija. Ką tai reiškia sveikatos priežiūros specialistams ir pacientams? Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite toliau.

Gimdos histeroskopijos tipai

Šiandien medicinos aplinkoje yradviejų tipų histeroskopija: diagnostinė ir terapinė (histeroresektoskopija). Gimdos ertmės histeroskopija, atliekama siekiant nustatyti (patvirtinti ar paneigti) anksčiau nustatytą diagnozę, yra diagnostinė. Pagrindinis šio tipo procedūrų skirtumas yra tas, kad pacientui netaikomos skirtingos anestezijos rūšys. Faktas yra tas, kad diagnostinė gimdos histeroskopija, nors ir sukelia diskomfortą moteriai, tuo pat metu neveikia kaip stipraus skausmo šaltinis.

Terapinė gimdos histeroskopija (polipo pašalinimas,mioma, sukibimas ir pan.) atliekama tuo atveju, kai didelė tikimybė, kad pacientas patirs patologijas, kurioms reikia operacijos. Šio tipo procedūros atliekamos taikant bendrąją nejautrą ir jose turi dalyvauti specialistų komanda: anesteziologas, chirurgas ir tt Tai yra pagrindinis panašumas tarp histeroresektoskopijos ir minimaliai invazinės chirurgijos, žinomos kaip laparoskopija.

Priklausomai nuo procedūros tipo, kaina taip pat skiriasi. Gimdos histeroskopija, atliekama diagnostikos tikslais, yra šiek tiek pigesnė nei histeroresektoskopija.

Indikacijos diagnostinei procedūrai

Gimdos ertmės histeroskopija, siekiant patvirtinti ar paneigti anksčiau nustatytą diagnozę, atliekama šiais atvejais:

• jei įtariate endometriozę ir gimdos fibroidus (submucosa);
• jei įtariate, kad organo ertmėje yra vaisiaus membranų likučių;
• nustatyti įvairius gimdos, priedų ir gimdos kaklelio kanalo anatominius defektus;
• nustatyti reguliariai pasikartojančio tarpmenstruacinio kraujavimo, sunkių ir užsitęsusių menstruacijų priežastis;
• su pakartotiniais persileidimais (įprastais) ir nevaisingumu;
• nustatyti ilgalaikio hormoninio gydymo veiksmingumą.

Nepaisant didelio histeroskopijos informacijos turiniojos gimda dažnai skiriama tik tuo atveju, jei diagnozė yra prieštaringa, o medžiagos, gautos atliekant kitas diagnostines procedūras, nepadėjo išsiaiškinti ligos vaizdo.

Indikacijos medicininei histeroskopijai

Apsvarstykite pagrindines indikacijasprocedūra, vadinama gydomąja gimdos histeroskopija. Kas tai yra, mes svarstėme aukščiau, todėl nebus sunku suprasti, kokia yra jo indikacija. Taigi, kokiais atvejais moteris nukreipiama į histeroresektoskopiją?

• Su endometriumo polipais gimdos ertmėje.
• Su endometriumo sluoksnio sustorėjimu (hiperplazija).
• Esant gimdos miomai, esančių po endometriumu.
• Nuolat pasirodžius gausiam kraujavimui iš organo.
• Esant gimdos pertvaroms ir organo sienelių suliejimui.
• Norėdami pašalinti kontraceptiką, pvz., IUD iš gimdos.
  

Gimdos histeroskopija (polipo pašalinimas,diagnostinė atskira kiuretė ir daug daugiau) atliekama tik tuo atveju, jei nėra rimtų kontraindikacijų. Kas jiems rūpi, mes pasakysime toliau.

Kontraindikacijos

Kadangi diagnozavimo ar gydymo procedūra suhisteroskopo naudojimas reiškia minimaliai invazines operacijas, yra keletas veiksnių, kurie neleidžia naudoti šio metodo. Rimtos kontraindikacijos diagnostinei histeroskopijai įgyvendinti yra šios:

1. Urogenitalinių organų uždegiminiai procesai, įskaitant uretritą, vulvovaginitą, cistitą ir daug daugiau.
2. Infekcinės ligos ūminėje stadijoje.
3. Normalus nėštumas.
4. Procedūros metu gausus kraujavimas iš gimdos.
5. Gimdos kaklelio stenozė.
6. Vėžys ant gimdos kaklelio (paskutinė stadija).
7. Sunki somatinė būklė po širdies smūgio.
8. Sunkus inkstų ar širdies nepakankamumas (nepriklausomai nuo ligos stadijos).
9. Ligos, sukėlusios kraujo krešėjimo sutrikimus.

Kai kuriais atvejais procedūrai sunaudojant histeroskopą, moteriai pakanka atlikti pagrindinės ligos gydymo kursą. Tačiau kartais to nepakanka, todėl specialistai pasirenka kitokį diagnostikos metodą arba atlieka operacijas naudodamiesi kitomis technologijomis.

Pasirengimas gimdos histeroskopijai

Diagnostikai ar gydymuiprocesas naudojant histeroskopą praėjo mažiausiai neigiamų pasekmių, būtina tinkamai tam pasiruošti. Pirmas dalykas, kurį turi padaryti bet kuris pacientas, yra apsilankyti pas gydantį gydytoją, kuris nusiųs ją apžiūrai, kurią sudaro testų išlaikymas. Paprastai privalomų studijų sąrašas apima:

• bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
• ginekologiniai tepinėliai floros ir gonorėjos gydymui;
• biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
• elektrokardiograma;
• kraujas Rh faktoriui ir grupei;
• citologinis tepinėlis iš gimdos kaklelio;
• dubens organų ultragarsiniai vaizdai;
• terapeuto išvada;
• fluorografija.

Išlaikyti visus testus ir atlikti papildomustyrimai būtini likus 10-14 dienų iki numatomos operacijos datos. Jei nuo rezultatų gavimo praėjo daugiau laiko, jie turi būti pateikti dar kartą.

Verta prisiminti apie moteris, kurios tai padarysgimdos histeroskopija, kuri iš jų pareikalaus tam tikro požiūrio. Juk ne kiekvienas pacientas yra pasirengęs kęsti diskomfortą medicininių procedūrų metu. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie siunčiami diagnostinei histeroskopijai, kurios metu netaikoma bendroji anestezija.

Diena prieš procedūrą moterimsrekomenduojama apriboti skysčių suvartojimą. Paskutinę vandens porciją leidžiama išgerti likus ne mažiau kaip dvylika valandų iki operacijos pradžios. Per paskutines 50-60 minučių iki gimdos histeroskopijos procedūros atliekama vadinamoji premedikacija, kurios esmė – pacientei sušvirkšti raminamojo vaisto. Jei bus atliekama histerorezektoskopija, moteriai reikės įsirengti kateterį, per kurį jai bus skiriamas specialus anestezinis vaistas. Iš viso pasiruošimas gimdos histeroskopijai užtrunka ne ilgiau kaip trisdešimt minučių. Per šį laiką taip pat matuojamas moters kraujospūdis, kūno temperatūra.

Kokiomis sąlygomis galima atlikti histeroskopiją

Taigi, pereikime prie pagrindinio dalyko.Kaip atliekama gimdos histeroskopija? Iš karto reikia pasakyti, kad šią procedūrą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Pirmuoju atveju intervencija atliekama ginekologo kabinete ir nereikia įvesti anestezijos. Kai kuriais atvejais gydytojas gali vienu metu atlikti diagnostines operacijas, tokias kaip gimdos histeroskopija ir kiuretažas. Reikėtų iš karto pastebėti, kad specialistas negalės atlikti atskiro diagnostinio audinio pašalinimo (grandymo) iš gimdos, nes nėra anestezijos, nes ši procedūra yra labai skausminga ir ne kiekviena moteris gali ją atlaikyti. Ambulatorinės intervencijos privalumas – jos įgyvendinimo greitis, taip pat mažesnė kaina. Šiuo atveju gimdos histeroskopija atliekama tik kaip diagnostinė procedūra.

Galima atlikti tik histerorezektoskopijąligoninės aplinkoje. Tokiu atveju pacientas hospitalizuojamas iki dviejų dienų. Esant tokioms sąlygoms, gydytojas gali ne tik apžiūrėti gimdos ertmę ir kiaušintakius, bet ir paimti iš paties organo gleivinės daleles, vamzdelius tolesnei analizei, taip pat padaryti žiupsnelį audinio gimdos kaklelyje. Šiuo atveju histeroskopija yra šiek tiek brangesnė nei atliekama ambulatoriškai. Reikėtų nepamiršti, kad komplikacijų rizika stacionarinės procedūros metu žymiai sumažėja. Be to, tokio tipo operacija moteriai yra visiškai neskausminga.

Kaip atliekama procedūra?

Pereikime prie pagrindinio dalyko:atlikti diagnostinę histeroskopiją. Paguldęs pacientą į ginekologinę kėdę, gydytojas specialiais instrumentais atidaro gimdos kaklelį ir į jo ertmę suleidžia skysčio. Ši manipuliacija leidžia atverti organo ertmę tolesniems diagnostikos veiksmams joje. Kadangi gimdos histeroskopija atliekama be vietinės anestezijos, moteris gali jausti didelį diskomfortą ar net skausmą.

Įdėjus histeroskopą į gimdos ertmę, gydytojaspradedamas etapinis organo, gimdos kaklelio kanalo ir kiaušintakių angų tyrimas. Įsitikinęs, kad nėra polipų, miomų ir kitų neoplazmų, jis kurete paima nedidelį kiekį audinio tolesniam tyrimui. Mažiausias laikotarpis, kurį gali užtrukti gimdos kaklelio histeroskopija, yra apie 5-10 minučių. Organo ertmė tiriama kiek ilgiau – 15-20 min.

Tuo atveju, kai moteris buvo išsiųsta įligoninė pašalinti polipus gimdoje, histeroskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Atlikus preliminarų organo tyrimą histeroskopu, jis pakeičiamas histerorezektoskopu. Šio sudėtingesnio prietaiso pagalba ginekologas iš gimdos ertmės pašalina polipozės darinius, miomas, esančias po endometriumu, taip pat atskiria susiliejusias gimdos sieneles (sinekijas). Be to, histerorezektoskopas naudojamas audiniams surinkti histologiniam tyrimui. Kiek laiko trunka medicininė gimdos histeroskopija? Tokio tipo operacija paprastai trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Pacientas procedūros metu nejaučia skausmo ir pabunda reabilitacijos kambaryje.

Kas gali nutikti po procedūros

Taigi, operacija baigta.Po ko moteris gali jaustis? Gimdos histeroskopija, net taikant bendrą anesteziją, gali sukelti didelį diskomfortą, kuris išreiškiamas traukiančiais skausmais apatinėje pilvo dalyje. Tai yra gleivinės vientisumo pažeidimo ir tam tikro gimdos bei gimdos kaklelio kanalo sienelių ištempimo pasekmė. Keletą dienų moteris gali vartoti skausmą malšinančius vaistus (antispazminius vaistus).

Beveik visiems pacientams po šio tipointervencijų, iš makšties atsiranda nedidelė dėmelė. Jei atsižvelgsime į tai, kad instrumentai ir prietaisai buvo įvesti į gimdos ertmę, paaiškėja kraujavimo šaltinis. Zondai, kamera ir LED lemputės, nepaisant jų mažo dydžio, pažeidžia epitelį. Be to, reikia nepamiršti, kad daugeliu atvejų histeroskopija reiškia gleivinės vientisumo pažeidimą, siekiant surinkti audinius histologiniams tyrimams. Skausmo intensyvumas ir išskyrų kiekis niekaip nepriklauso nuo to, kiek kainuoja gimdos histeroskopija. Pirmiausia tam įtakos turi moters organų būklė operacijos metu, individualios jos savybės (kraujo krešėjimas, skausmo slenkstis ir kt.).

Prevenciniais tikslais gydytojas gali skirtimoteriai antibiotikų kursas. Tai padeda išvengti uždegiminio proceso atsiradimo dubens organuose. Be to, yra keletas rekomendacijų dėl asmeninės higienos. Pirma, nerekomenduojama lankytis saunose ir pirtyse. Antra, vonias reikėtų pakeisti dušu, o prausimosi mėnesiui geriau visai atsisakyti. Menstruacijų metu moterims patariama naudoti įklotus, nes tamponai taip pat gali sukelti infekciją. Prieš menstruacijų pradžią kaip kontracepciją reikia naudoti vadinamuosius barjerinius metodus, tai yra prezervatyvus.

Kadangi histeroskopija yra operatyvinėintervencijų, yra keletas požymių, galinčių rodyti komplikacijų atsiradimą. Kai jie atsiranda, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją, kuris atliko procedūrą. Šie ženklai apima:

• Intensyvus ir užsitęsęs dubens skausmas, kurio negali sumažinti nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai
• gausus kraujavimas iš makšties su pūliais arba be jo;
• kūno temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo rodiklių iki kritinio.

Nepaisant nežymios traumos suatliekant tokią procedūrą kaip gimdos histeroskopija, gali atsirasti komplikacijų. Štai kodėl moteris po gydymo ar tyrimo šiuo metodu turi ypač atidžiai stebėti savo būklę.

Komplikacijos po histeroskopijos

Tiems, kuriems buvo atlikta tokia intervencija kaipgimdos histeroskopija, pasekmės (specialistų ir pacientų atsiliepimai tai patvirtina) gali būti ir teigiamos, ir neigiamos. Rečiausia komplikacija yra gimdos perforacija arba jos perforacija. Ši žala gali atsirasti dėl neatsargaus specialisto elgesio su prietaisu. Tačiau dažniausiai plyšimas įvyksta dėl to, kad gimdos kaklelio kanalas labai silpnai plečiasi, dėl to į jį įkišti instrumentai padidina spaudimą organo sienelėms.

Apsvarstykite, ką gali sukelti histeroskopijagimdos pasekmės. Apžvalgos rodo, kad moterims dažnai išsivysto endometritas. Šis reiškinys atsiranda dėl latentinių uždegiminių procesų gimdoje, prieš kurią buvo atlikta operacija. Norint išvengti šios komplikacijos, prieš procedūrą pakanka atlikti išsamų tyrimą. Be to, svarbu informuoti gydytoją apie visus Urogenitalinių organų uždegiminius procesus, atsiradusius likus 6 mėnesiams iki atvykimo į kliniką. Endometritą galima pašalinti ilgai gydant antibiotikais.

Išsamus tyrimas padės to išvengtikomplikacijos, pavyzdžiui, hematometras, kurio esmė yra kraujo kaupimasis gimdos ertmėje dėl krešėjimo proceso pažeidimo. Šios komplikacijos simptomas yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Atsiradus hematomoms, rekomenduojama iš naujo išvalyti gimdos ertmę, kad iš jos būtų pašalinti kraujo krešuliai.

Rečiau histeroskopiją apsunkina per didelis kiuretažas, kai renkant audinius histologijai pažeidžiamas augimo sluoksnis. Deja, ši patologija nėra gydoma.

Nepaisant praktikoje turimų specialistųkomplikacijų po histeroskopijos, nėra prasmės kalbėti apie šią procedūrą kaip apie pavojingą. Visų pirma, reikia turėti omenyje, kad tai atliekama siekiant pašalinti rimtas patologijas, kurios savaime gali kelti grėsmę moters gyvybei.

Kiek kainuoja gimdos histeroskopija

Diagnostinių procedūrų kaina arbaterapinis pobūdis naudojant histeroskopą skiriasi priklausomai nuo gydymo įstaigos vietos ir nuo to, kokios manipuliacijos bus atliekamos. Gimdos histeroskopija, kurios kaina yra šiek tiek mažesnė nei histerorezektoskopija, laikoma prieinamesne. Jo kaina yra apie 14-18 tūkstančių rublių. Pavyzdžiui, gimdos polipo pašalinimas (histeroskopija) yra daug brangesnis. Šios procedūros kaina prasideda nuo 22 tūkstančių rublių. Šiuos kiekius visų pirma sudaro tai, kokie vaistai naudojami operacijos metu. Taip pat į procedūros kainą įeina apmokėjimas už gydytojo ir kito medicinos personalo, dalyvaujančio atliekant histeroskopiją, darbo valandas. Šios rūšies medicinos paslaugų kainodaroje svarbų vaidmenį atlieka ir operacijos sąlygos. Mažesnės išlaidos pastebimos atliekant vadinamąsias biuro histeroskopines procedūras, nes joms atlikti nereikia specialiai įrengto biuro.

Būk sveika!