Nuo senų laikų žmonija kovojo priešžarnyno tuberkuliozė. Tai rimta ir pavojinga liga, kuri negydoma gali sukelti mirtį. Visi turėtų žinoti, kaip pasireiškia šis negalavimas. Taigi, kas iš tikrųjų yra žarnyno tuberkuliozė? Kokie simptomai jam būdingi?
Žarnyno tuberkuliozės esmė
Tuberkuliozė yra liga, apie kurią visi žinožmonių. Ekspertai šį terminą supranta kaip lėtinę infekcinę ligą. Daugelis žmonių mano, kad ši liga yra susijusi tik su kvėpavimo sistemos pažeidimu. Iš tikrųjų taip nėra. Taip pat yra ekstrapulmoninių ligos atmainų. Vienas iš jų yra žarnyno tuberkuliozė. Pavadinta liga atsiranda dėl mikobakterijų. Vienas iš infekcijos šaltinių yra pacientai, kurie nesilaiko asmeninės higienos taisyklių.
Tokie žmonės išskiria mycobacterium tuberculosis.(MBT) ir per metus užkrėsti kelis žmones. Galvijai taip pat laikomi infekcijos šaltiniais. Mycobacterium tuberculosis yra labai atspari aplinkos veiksniams. Esant įvairiai įtakai, mikroorganizmai gali tapti itin smulkiomis filtruojamomis dalelėmis arba milžiniškomis šakotomis struktūromis. Palankiomis sąlygomis biuras įgauna tipines formas.
Žarnyno tuberkuliozės formos
Pavadinta liga skirstoma į pirminę irantraeilis. Kaip perduodama žarnyno tuberkuliozė, kas ją sukelia? Atsakymą į šį klausimą verta duoti. Taigi pirminė tuberkuliozė atsiranda dėl kelių priežasčių:
- Dėl nevirinto tuberkuliozės karvių pieno vartojimo.
- Su hematogenine tuberkuliozės mikobakterijų sklaida nuo pagrindinio dėmesio plaučiuose, limfmazgiuose.
- Dėl maisto vartojimo iš patiekalų, kurie yra užkrėsti tuberkuliozės mikobakterijomis, arba indo, kuris priklauso žmonėms, sergantiems šia liga.
Antrinė ligos forma pasireiškia sergantiems žmonėmsplaučiai, kuriuos veikia rijimas skreplių ir seilių. Tokiu būdu Mycobacterium tuberculosis patenka į žarnyną ir užkrečia jo sieną (jos daugiausia veikia klubinę žarną). Dėl to atsiranda fistulės ir opos. Ar žarnyno tuberkuliozė pavojinga kitiems? Statistika rodo, kad paprastai liga yra antrinis procesas progreso metu plaučių forma. Daug rečiau žarnyno tuberkuliozė yra pirminė, išsivysčiusi dėl mitybinės infekcijos.
Simptomai ligos
Su žarnyno tuberkulioze žmonės pastebi šiuos įtartinus požymius:
- Intoksikacijos simptomai. Dėl ligos prarandamas apetitas, kūno svoris pradeda mažėti. Pacientai skundžiasi naktiniu prakaitavimu, karščiavimu. Moterys gali neturėti mėnesinių.
- Žarnyno simptomai.Ligos pradžioje kai kuriems žmonėms prasideda vidurių užkietėjimas. Po jo paprastai būna užsitęsęs ir sekinantis viduriavimas. Pacientai, kurie lankosi pas specialistus, skundžiasi ir pilvo skausmais.
- Švietimo prieinamumas. Palpuojant pilvą, jaučiamas šiek tiek skausmingas navikas.
Su opiniais destruktyviais žarnyno pažeidimaisyra pilvaplėvės dirginimo simptomų. Pacientai karščiuoja. Išmatose matomas kraujas arba randami jo komponentai (eritrocitai, leukocitai), kuriuos specialistai nustato atlikdami tyrimą naudodami mikroskopą. Opiniam-destruktyviam procesui gali būti būdingos komplikacijos. Dažnai yra kraujavimas, žarnų nepraeinamumas, pažeidžiamas jo sienos vientisumas.
Tuberkuliozės diagnostika
Žarnyno tuberkuliozės diagnozę gali nustatyti specialistai po išsamaus tyrimo. Tai įeina:
- tuberkulino tyrimai;
- rentgenografija;
- kolonoskopija;
- irrigoskopija;
- laparoskopija su biopsija.
Gana informatyvūs metodai yrakompiuterinė tomografija ir laparoskopija. Naudodamiesi šiais diagnostikos metodais, specialistai pacientams dažnai nustato kalcifikuotus mezenterinius limfmazgius ir tuberkuliozinius tuberkuliozes. Informacinis ir rentgeno tyrimas. Jo dėka specialistai nustato žarnyno tuberkuliozės požymius (pavyzdžiui, bario sulaikymą aklojoje, kai išleidžiami kiti skyriai).
Kvantiferono testas yra modernuslaboratorinis metodas infekcijai nustatyti. Apimant tuberkuliozės diagnozę, verta ją apsvarstyti. Taigi, tyrimo esmė yra paciento kraujo tyrimas. Jis imamas ryte tuščiu skrandžiu iš venos ir dedamas į specialų rinkinį, susidedantį iš trijų mėgintuvėlių. Paėmę kraujo, ekspertai atlieka tyrimą. Kvantiferono testas gali suteikti teigiamą, neigiamą ir abejotiną rezultatą:
- Teigiamas rezultatas rodo infekciją biure.
- Sveiki žmonės gauna neigiamus rezultatus.Tačiau verta paminėti, kad kartu su juo negalima atmesti infekcijos mycobacterium tuberculosis. Rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Tai atsitinka ankstyvose infekcijos stadijose, esant imunodeficito būsenoms.
- Abejotinas rezultatas galimas suindividualios imuniteto savybės, taip pat pažeidžiant preanalitinius reikalavimus. Norėdami gauti daugiau informacijos, gydytojai nusprendžia, ar imti naują kraują, ar skirti papildomus tyrimus.
Diferencinė diagnozė
Tie ženklai, kuriuos nustato specialistaiTiriant žmones, kuriems įtariama žarnyno tuberkuliozė, gali būti būdingos kitos uždegiminės ligos. Pavadinta liga turi daug bendro su opiniu kolitu, Krono liga, amebine dizenterija, žarnyno navikais. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia diferencinės diagnostikos:
- Norint įsitikinti, kad nėra amebinės dizenterijos ir neoplazmų, reikia atlikti histologinį tyrimą.
- Dėl endoskopinės biopsijosBuvo rastos į sarkoidą panašios granulomos, susidedančios iš limfocitų, kurių centre buvo didelės Pirogovo-Langhanso tipo ląstelės. Tokios struktūros būdingos žarnyno tuberkuliozei ir Krono ligai. Šias ligas galima atskirti viena nuo kitos pagal kazeozinės nekrozės židinius. Jie atsiranda kartu su granulomomis tik su žarnyno tuberkulioze.
Ligos gydymas
Kai diagnozuojama žarnyno tuberkuliozėgydymas pradedamas specializuotose ligoninėse. Jo tikslas yra nuolatinis infekcijos židinių gijimas, ligos simptomų pašalinimas. Tuberkuliozės gydymas yra gana ilgas. Pasveikimas įvyksta vidutiniškai per metus. Kai kuriais atvejais išgydyti reikia daug ilgiau.
Su žarnyno tuberkulioze - kompleksasgydymas. Pagrindinis jo komponentas yra chemoterapija. Gydytojai parenka konkrečius vaistus, nustato jų derinius, dozes. Pradžioje skiriama intensyvi chemoterapija. Jis slopina mikobakterijų dauginimąsi, padeda sumažinti jų skaičių. Kalbant apie gydymo režimus, verta paminėti, kad kiekvieną dieną galima taikyti:
- Izoniazidas ir rifampicinas;
- Izoniazidas ir etambutolis.
Skiriamas pirmasis vaistų derinyslaikotarpis nuo 9 iki 12 mėnesių, o antrasis - iki 18. Toks ilgalaikis gydymas yra būtinas dėl to, kad mikobakterijos dauginasi lėtai ir ilgą laiką gali likti neaktyvios.
Jei diagnozuojama žarnyno tuberkuliozė, tadakonservatyvus gydymas nebūtinai bus paskirtas. Tai ne visais atvejais gali suteikti laukiamą rezultatą. Kartais gydytojai skiria chirurginį gydymą. Jis nurodomas vystantis komplikacijoms. Pavyzdžiui, operacija gali būti planuojama, kai pilvo srityje yra daug skysčių. Mechaniniam žarnyno obstrukcijai taip pat reikalinga chirurginė intervencija. Jo atsiradimo priežastys gali būti randai ir sąaugos tarp žarnyno kilpų, likusių po gijimo.
Gydymo problemos
Pagrindinė su gydymu susijusi problemažarnyno tuberkuliozė yra sergančių žmonių nedrausmė. Daugelis pacientų nesilaiko specialistų rekomendacijų ir nutraukia tuberkulostatinius vaistus. Dėl priešlaikinio chemoterapijos nutraukimo procesas paūmėja. Kita problema ta, kad išgėrus paskirtus vaistus gali pasireikšti šalutinis poveikis. Sunkios toksinio narkotikų poveikio pasekmės yra šios:
- Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga.
- Trombocitopenija yra būklė, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus sumažėjimas.
- Neuritas yra uždegiminė nervų liga.
- Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kuriai būdingas visų inkstų funkcijų pažeidimas.
Šalutinis poveikis nepasireiškia labai dažnai.Su jais susiduria 3–5% žmonių, vartojančių „Rifampiciną“ ir „Isoniazidą“, ir 1–2% pacientų, gydytų „Izoniazidu“ ir „Etambutoliu“. Kai pasireiškia šalutinis poveikis, keičiama gydymo programa.
Žarnyno tuberkuliozės padariniai
Ligos prognozė priklauso nuokaip laiku specialistai diagnozavo ligą ir paskyrė terapiją. Pažengusiais atvejais ir esant destruktyviems plonosios žarnos pažeidimams, prognozė yra nepalanki dėl žarnyno obstrukcijos pasikartojimo ir sutrikusios maistinių medžiagų absorbcijos. Mažiau pesimistinė prognozė pateikiama, kai pažeidžiama storoji žarna.
Ligos prevencija
Siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės vystymuisižarnyne atliekamas profilaktinis gydymas. Norint nustatyti, ar to reikia konkrečiam asmeniui, atliekamas preliminarus tuberkulino tyrimų nustatymas. Jei rezultatas teigiamas, tada skiriamas profilaktinis gydymas. Tai susideda iš chemoterapijos su izoniazidu 1 metus. Profilaktika atliekama ne tik atliekant teigiamą tuberkulino testą, siekiant išvengti tokios ligos kaip žarnyno tuberkuliozė. Jo paskyrimo priežastys gali būti šios:
- Asmuo dažnai kontaktuoja su aktyvia tuberkulioze sergančiais žmonėmis.
- Pacientas vartoja kortikosteroidus ir imunosupresinius vaistus.
- Asmuo kenčia nuo įvairios kilmės imunodeficito.
Apibendrinant reikia pažymėti, kad kadaįtartinų simptomų, būdingų žarnyno tuberkuliozei, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kliniką dėl terapeuto. Jei specialistas įtaria įvardytą ligą, pacientas bus nukreiptas į vieną iš specializuotų kovos su tuberkulioze įstaigų.
