Apendicitas (apendicitas) yra uždegiminismažo aklosios žarnos priedėlio, vadinamo priedu, procesas. Žodis „priedėlis“ lotynų kalba reiškia „priedėlis“, o pabaiga „itis“ rodo uždegimą.
Pagal statistiką, tarp visų chirurginiųligų apendicitas pagal paplitimo dažnumą yra maždaug 89% atvejų ir yra pirmoje vietoje. Dažniau tai pasireiškia jauno darbingo amžiaus žmonėms nuo 18 iki 35 metų. Moterims šios ligos paplitimas yra 2 kartus didesnis nei vyrų.
Klasifikacija
Apendicitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminė forma yra padalinta į katarišką ligos eigą ir destruktyvią, kuri, savo ruožtu, gali būti kelių formų:
- flegmoniškas;
- flegmoninis-opinis;
- apostematinis;
- gangreniškas.
Lėtinis apendicitas taip pat būna kelių formų. Jis gali būti:
- liekamasis;
- pirminis lėtinis;
- pasikartojantis.
Visos šios lėtinio apendicito formos yra skirtingosskleroziniai ir atrofiniai procesai, atsirandantys priedėlyje. Gali būti, kad priedėlio ir jo spindžio sienelėse gali išaugti granuliacinis audinys, atsirasti sukibimas tarp aplinkinių serozinių membranų. Jei serozinis skystis kaupiasi priedėlio liumenyje, susidaro cista.
Apendicitas vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai ir gydymas
Labai dažnai pacientas remiasi pilvo skausmaisdėmesio ne iškart, o po kelių valandų ar net dienų. Taip yra dėl to, kad pirmieji suaugusiųjų apendicito požymiai vystosi palaipsniui ir yra neaiškūs. Sunkumų kyla nustatant konkrečią skausmo lokalizacijos sritį. Vartojant nuskausminamuosius, skausmas gali visiškai atslūgti ir pasijusti tik staigiais judesiais ir giliu kvėpavimu ar kosuliu.
Apendicitas: požymiai suaugusiesiems
- Nuolatinis skausmas, kuris pirmosiomis valandomis yra lokalizuotas bamboje, nusileidžia į dešinę.
- Pykinimas ir vienkartinis vėmimas.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo.
Jei panašūs apendicito simptomai (požymiai)atsirado suaugusiųjų, tuomet neturėtumėte tikėtis, kad viskas išsispręs savaime. Mums reikia kviesti greitąją pagalbą. Patyrusi gydytojų komanda gali lengvai nustatyti tokią pavojingą ligą, dėl kurios reikia skubios hospitalizacijos, kaip apendicitas. Ženklai suaugusiesiems, kaip jau minėta, gali būti neryškūs. Norėdami patikslinti diagnozę, prieš diagnozės atvykimą galima atlikti savidiagnostiką.
Tai daroma taip:apatinėje pilvo dalyje dešinėje reikia tvirtai spausti dviem pirštais (viduriu ir rodykle), tuo tarpu skausmas neturėtų būti jaučiamas. Tada pirštai pašalinami, o skausmas smarkiai padidėja. Jei testas teigiamas, t.y. viskas išeina taip, kaip aprašyta, be to, gali būti pykinimas, o kai kuriais atvejais ir vėmimas, tada, greičiausiai, tai yra pirmieji suaugusiųjų apendicito požymiai. Dabar mes juos aprašysime išsamiau.
Simptomatologija
Kai diagnozuojamas apendicitas, suaugusiųjų simptomai gali būti šiek tiek neryškūs, tačiau vis tiek jie virsta:
- Pirmiausia atsiranda pilvo skausmas, kuris yra aiškusnėra lokalizuota. Jis gali pasirodyti bamboje, epigastriume arba turėti neryškų pobūdį (visame pilve). Skausmas yra nuolatinis, kartais jis gali būti mėšlungis. Po valandos ar daugiau jis susikaupia pilvo apačioje dešinėje. Šis skausmo judėjimo simptomas vadinamas Kocheriu-Volchkovu. Skausmo švitinimas paprastai nepastebimas. Tai įmanoma tik esant netipinei priedėlio vietai. Tokiu atveju skausmas gali sklisti į kirkšnį ar juosmens sritį.
- Pacientai, kaip taisyklė, neturi apetito. Šis simptomas vadinamas anoreksija.
- Po skausmo atsiranda pykinimas, gali būti vienas vėmimas. Šie suaugusiųjų apendicito požymiai yra refleksinio pobūdžio ir išsivysto dėl pilvaplėvės dirginimo.
- Subfebrilio temperatūra gali pakilti, tačiau tai ne visada atsitinka. Ūminio apendicito simptomai suaugusiesiems, tokie kaip karščiavimas, vėmimas ir anoreksija, vadinami Murphy simptomais.
Kai pacientui atsiranda tokių požymių, galiteįtarti ūminį apendicitą. Kartais šiuos pagrindinius suaugusiųjų apendicito simptomus lydi dažnas šlapinimasis, išmatų sutrikimai (viduriavimas), greitas pulsas ir, retais atvejais, padidėjęs slėgis. Kiti nebūdingi šios ligos simptomai gali būti pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir nėščioms moterims, taip pat netipinėje aklosios žarnos priedėlio vietoje. Mes ištyrėme, kokie apendicito požymiai suaugusiesiems pastebimi dažniausiai. Dabar pakalbėkime apie šios ligos vystymosi ypatumus moterims, taip pat apsvarstykite pavojų, kurį ji kelia nėštumo metu.
Moterų apendicito diagnozės ypatybės
Dailiosios lyties atstovėsžmonijos, diagnozuojant šią ligą klaidų tikimybė yra didesnė nei vyrų. Taip yra dėl to, kad pojūčius šios ligos vystymosi metu galima supainioti su skausmu menstruacijų metu arba skausmo reakcija, kai uždegiminis procesas vyksta dubens organų ginekologiniame regione. Ši klaida gali atsirasti, kai priedas yra netipiškas.
Norint išaiškinti galutinę medicinos diagnozęįstaigoje moteris, be chirurgo, taip pat turėtų apžiūrėti ginekologas. Skiriamasis priedo uždegimo simptomas nuo ginekologinės patologijos yra tai, kad pastaruoju atveju vėmimas, pykinimas ir sutrikusi išmatos nėra būdinga.
Nėščių moterų apendicito simptomai
Suaugusių moterų apendicito požymiai yra vienodikaip vyrai. Išimtys yra nėščios moterys. Pagal statistiką, apendicito dažnis nėštumo metu yra apie 5%. Gražios žmonijos pusės, besirengiančios tapti mama, atstovei, sergančiai šia liga, gali būti pastebėta netipinė forma (esant priedėlio pasislinkimui).
Apendicito diagnozė nėštumo metupaprastai nesunku. Simptomai yra tokie patys kaip ir kitų suaugusiųjų. Paskutinį nėštumo trimestrą gali kilti sunkumų, jei skausmo pobūdis yra mėšlungis. Pacientai, kaip taisyklė, priverčiamas priversti kūno padėtį, gulintį ant nugaros, sulenkus kelius ir pakėlus kojas iki skrandžio. Skausmas dažniausiai lokalizuojamas dešinėje klubo srityje, tačiau nėštumo pabaigoje jis gali pasireikšti didesnis. Be to, paskutiniais nėštumo mėnesiais nerimaujama dėl apendicito chirurginio gydymo ir pooperacinio reabilitacijos laikotarpio. Todėl nepaprastai svarbu nustatyti teisingą diagnozę.
Apendicito priežastys nėštumo metu
Šis negalavimas atsiranda dėl to, kad laikotarpiuVežant kūdikį, labai padidėjusi gimda gali paveikti akytkūnį ir pakeisti jo padėtį. Taip pat priedą gali sutrikdyti išsiplėtusi gimda, dėl kurios sutrinka kraujo tiekimas joje. Tai kartais sukelia uždegiminį ir net gangreninį procesą. Nėščių moterų apendicito priežastis yra ir hormoninio lygio pokyčiai. Nešiodama vaiką moterys dažnai patiria išmatų sutrikimus, būtent vidurių užkietėjimą, kuris taip pat gali išprovokuoti šią patologiją.
Kodėl apendicitas yra pavojingas nėštumo metu?
Akivaizdu, kad bet kokia chirurginė intervencija,ypač atliekant nėščios moters pilvo ertmę, tai gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą. Be to, tai pavojinga esant šioms sąlygoms:
- vaisiaus hipoksijos išsivystymas;
- placentos atsiskyrimas ir ankstyvas vaisiaus senėjimas;
- ūminio žarnyno obstrukcijos atsiradimas;
- pooperacinė infekcija;
- gimdos susitraukimo aktyvumo pažeidimas gimdymo metu;
- kraujavimo vystymasis po gimdymo.
Taigi, mes apsvarstėme visus galimus suaugusiųjų apendicito simptomus ir ligos požymius. Dabar atkreipkime dėmesį į šios vaikų negalavimų raidos ypatumus.
Vyresnių vaikų apendicito simptomai
Vyresnių mokyklų vaikų simptomaiyra panašūs į šios ligos simptomus suaugusiems. Galima tik pridurti, kad tokie pacientai dažnai užima priverstinę kūno padėtį, kurioje sumažėja skausmo pojūčių intensyvumas. Jie guli ant nugaros ar dešinės pusės. Be to, temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir dar aukščiau. Pulsas neatitinka kūno temperatūros padidėjimo parametrų ir labai pagreitėja.
Tiriant burnos ertmę, yra šlapiasliežuvis su baltu žiedu. Sausas liežuvis yra blogas ženklas. Tai gali reikšti gangreninės ligos eigos ir peritonito išsivystymą. Šio amžiaus vaikams, sergantiems šia liga, gali būti laikomasi išmatų.
Mažų vaikų apendicito simptomai
Kūdikiams atitinkamo negalavimo požymius galima įtarti šiais atvejais:
- Vaikas verkia ir neleidžia apžiūrėti.
- Kūdikis traukia dešinę koją prie skrandžio ir susiraukia.
- Jaunų pacientų, kuriems diagnozuotas apendicitas, temperatūra dažnai pakyla virš 38 laipsnių, ji gali siekti 40.
- Pulsas yra greitas ir atitinka kylančią temperatūrą.
- Išmatos yra laisvos, dažnos.
- Šlapinimasis gali būti skausmingas ir dažnas. Šlapinantis kūdikis verkia.
- Mažiems vaikams vėmimas gali būti kartojamas.
- Vaikas neramus, atsisako valgyti, nemiega, nuolat prašo atsigerti.
Dabar žinome, kokie apendicito požymiai yra suaugusiesiems ir vaikams. Apsvarstykite galimas pavojingas šio negalavimo pasekmes.
Komplikacijos
Kai kuriais atvejais ligos eigą apsunkina šie procesai:
- pilvo abscesas, kuris, priklausomai nuo lokalizacijos vietos, gali būti apendikulinis, subfreninis, tarpžarninis arba Douglasas;
- dubens ar klubinės venos tromboflebitas, tai gali sukelti labai sunkią būklę - PE;
- peritonitas, plyšus apendiksui;
- pooperacinės infiltracijos susidarymas;
- pooperaciniu laikotarpiu sukūrus lipnų procesą, kuris gali išprovokuoti žarnyno obstrukciją.
Gydymas
Jei yra apendicito uždegimo požymiųsuaugusiems ar vaikams kuo greičiau parodoma apendektomija, t.y. priedėlio pašalinimas, kad būtų išvengta sunkių šios ligos komplikacijų. Ši operacija atliekama skubiai - ne vėliau kaip per valandą po tikslios diagnozės nustatymo.
Pirmosios pagalbos etape rekomenduojamalovos poilsis. Griežtai draudžiama vartoti bet kokį maistą ar gėrimą. Negalite vartoti skausmą malšinančių, vidurius laisvinančių ir kitų vaistų, kol nebus išaiškinta galutinė diagnozė, netepkite šalčiu ar karščiu.
Nustačius tikslią diagnozę„Apendicitas“ (suaugusiųjų ir vaikų požymiai aprašyti aukščiau), pacientas paguldomas į chirurgijos skyrių ir atliekama apendektomija. Ši operacija su nesudėtingu kursu atliekama laparoskopiniu metodu.
Po to pacientas perkeliamas kelioms valandomsreanimacijoje, kur jis yra nuolat prižiūrimas medicinos personalo. Po to, kai pacientas galutinai pasveiksta po anestezijos, jis perkeliamas į chirurgijos skyrių. 5 dieną dygsniai paprastai pašalinami ir pacientas perkeliamas į ambulatorinį gydymą.
Esant komplikuotai šios ligos eigai, pacientas lieka klinikoje, o jo išrašymas bus atidėtas tol, kol pašalins nepageidaujamas pasekmes ir stabilizuos bendrą būklę.
Prognozė
Esant nesudėtingai ligos eigai ir laiku atliekant kompetentingai atliktą operaciją, apendicitas nekelia grėsmės gyvybei. Paciento visas darbingumas atkuriamas po 4 savaičių.
Apendicito komplikacijų išsivystymo priežastys paprastai yra ne laiku hospitalizuota ir pavėluotai operuota. Sunkiais atvejais tai gali sukelti net mirtį.
