Reumatoidinis artritas priklauso sisteminiamjungiamojo audinio ligos, pažeidžiančios mažus galūnių sąnarius. Lėtinė progresuojanti ligos eiga reikalauja ilgalaikio ir sistemingo gydymo. Konservatyvus reumatoidinio artrito gydymas atliekamas šiose srityse:
- skausmo sindromo pašalinimas ar susilpnėjimas;
-uždegiminio proceso mažinimas sąnarių sinovinėje membranoje, kaulų sunaikinimo vystymosi prevencija, vidaus organų pažeidimas ir ankilozė;
- sąnario deformacijos prevencija;
- fizinė ir psichologinė pacientų reabilitacija.
Esant stipriam paūmėjimui, reumatoidinio artrito gydymas prasideda paskyrus lovą ar tausojant poilsį, paveiktų sąnarių imobilizavimą, priešuždegiminius ir nuskausminamuosius vaistus.
Priešuždegiminė terapija
Gydymui naudojami NVNU su pagrindiniais vaistaisūminės ligos apraiškos, kaip palaikomoji priešuždegiminė terapija lėtai progresuojančio artrito atvejais. NVNU tepalų ir kremų pavidalu naudojami vietiniam gydymui. NVNU, nors ir turi gerą nuskausminamąjį bei priešuždegiminį poveikį, nedaro įtakos ligos eigai ir netrukdo sunaikinti sąnarinių paviršių kremzlių. Šios grupės vaistai, vartojami per burną, dirgina skrandžio gleivinę, todėl gali išsivystyti vaistų sukeltas gastritas ir net opos.
Pagrindiniai vaistai
Reumatoidinio vaisto gydymo pagrindasartritas yra pagrindiniai vaistai. Šie vaistai modifikuoja ligos progresavimą, o jų poveikis yra lėtas. Pagrindiniai vaistai yra citostatiniai imunosupresantai - aukso druskos, aminochinolino vaistai, D-penicilaminas. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šios grupės vaistų - metotreksatas - turi ryškų priešuždegiminį poveikį sergant reumatoidiniu artritu, lėtina tolesnę ligos plėtrą ir apsaugo kremzlės audinius nuo sunaikinimo.
Pagrindiniai vaistai skiriami ne vėliau kaip po to3 mėnesiai nuo gydymo pradžios visiems pacientams, sergantiems aktyviu reumatoidiniu artritu, nesant NVNU poveikio. Jei pagrindinių vaistų vartojimas neduoda norimo terapinio rezultato per du ar tris mėnesius, kortikosteroidus reikia skirti papildomai.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidai skiriami dideliam aktyvumuiuždegimas, sisteminės reumatoidinio artrito apraiškos, dalyvaujant vidaus organams, nesant gydymo NVNU ir pagrindiniais vaistais poveikio.
Kortikosteroidai, priklausomai nuo laipsniouždegiminio proceso sunkumas skiriamas nuo 10 iki 40 mg per parą dozės (atitinka prednizoloną). Ši dozė vartojama tol, kol pasiekiama stabili remisija, po to palaipsniui mažėja hormoninių vaistų ir tuo pačiu metu vartojami NVNU.
Reumatoidinio artrito gydymas kortikosteroidaisduoda greitą teigiamą rezultatą, tačiau gali sukelti komplikacijų išsivystymą. Todėl toks gydymas turėtų būti atliekamas privalomai prižiūrint ambulatorijai.
Kartu su vaistais, reumatoidinių vaistų gydymasartritas atliekamas fiziniais metodais. Veiksmingas yra hemosorbcijos, plazmaforezės, limfos ir imunosorbcijos, fonoforezės, magnetoterapijos, lazerio terapijos naudojimas. Vietinis gydymas susideda iš priešuždegiminių vaistų ir kortikosteroidų intraartikuliarinio vartojimo, kuris atliekamas specializuotuose reumatologijos skyriuose.
Remisijos stadijoje pacientams skiriamas sanatorinis gydymas, naudojant gydomąjį purvą, ozokeritą ir balneologines procedūras.
Mes peržiūrėjome reumatoidinį artritas, simptomai, gydymas ši liga priklausomai nuo stadijos. Tinkamas artrito gydymas sulėtins tolesnę progresavimą ir komplikacijas.