Skubos būklės (angl.skubiai – „skubi“) žmogui reikalinga skubi pagalba, nes tokiu atveju jam gresia greita neišvengiama mirtis. Ši sąvoka naudojama visose medicinos srityse: chirurgijoje, kardiologijoje, psichiatrijoje, ginekologijoje ir kt. Šiame straipsnyje bus aprašytos dažniausiai pasitaikančios kritinės būklės.
Ūmus apsinuodijimas
Didelės cheminės medžiagos dozės nurijimasmedžiaga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Daugumai ūmaus apsinuodijimo aukų išsivysto kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio miršta. Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europos šalyse kasmet su šia diagnoze į ligoninę patenka apie 250 iš 100 000 žmonių. Palyginimui galime pateikti miokardo infarkto paveiktų gyventojų skaičių. 70-80 iš 100 000 žmonių dėl šios ligos patenka į ligoninę.
Ūminio apsinuodijimo aukų amžiussvyruoja nuo 13 iki 35 metų. Ši skubi būsena 80% atvejų įvyksta atsitiktinai, 18% atvejų yra savižudybės ir tik 2% yra profesinės traumos.
Dažniausiai apsinuodijama kaip savižudybėrenkasi moterys. Dauguma vyrų į ligonines patenka apsvaigę nuo narkotikų ar alkoholio. Mirtingumas nuo apsinuodijimo ligoninėje neviršija 3 proc. Daug daugiau žmonių miršta nuo apsvaigimo nespėję kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.
Šilumos smūgis
Ši sąlyga yra perkaitimo pasekmė.gyvas kūnas. Aukšta oro temperatūra neleidžia organizmui palaikyti normalios termoreguliacijos, o tai sukelia rimtų pasekmių iki asistolijos, ypač vaikams ir žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Yra šie šilumos smūgio tipai:
- hipertermija (kūno temperatūra viršija 40 ° C);
- gastroenterinis (būdinga dispepsija);
- smegenų (neuropsichiatrinių sutrikimų dominavimas);
- asfiksija (šiam tipui būdinga kūno temperatūra iki 39 °C ir sutrikęs kvėpavimas).
Su šia skubia paciento būklestebimas galvos svaigimas, pykinimas, odos paraudimas, silpnumas, miego sutrikimas, padažnėjęs kvėpavimas. Sunkus šilumos smūgis pasireiškia sąmonės netekimu, traukuliais ir haliucinacijomis.
Apalpimas
Galima drąsiai teigti, kad sinkopastokia būklė bent kartą įvyko pusės suaugusių planetos gyventojų gyvenime. Pirmasis epizodas dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 10 iki 30 metų amžiaus. Pagrindinė alpimo priežastis – į smegenis tiekiamo kraujo kiekio ir jų medžiagų apykaitos poreikių neatitikimas.
Medicinoje išskiriamos šios skubios sinkopės būsenos:
- refleksas (emocinis stresas);
- alpimas, kurį sukelia ortostatinė hipotenzija (autonominis nepakankamumas, diabetas, nugaros smegenų pažeidimas, kraujavimas, per didelis alkoholio vartojimas, antidepresantai ir kt.);
- kardiogeninė sinkopė (tachikardija, bradikardija, širdies ydos, išemija/miokardo infarktas, plautinė hipertenzija).
Epilepsijos priepuolis
Tai pasikartojantis skubus reikalasbūklė sukelia antrinę hipertermiją, smegenų edemą, sutrikusią smegenų skysčio dinamiką, širdies veiklą ir kvėpavimą. Neveiksmingas gydymas yra mirtinas vos per porą valandų.
Priepuolius sukelia intrakranijiniai navikai, eklampsija ir trauminis smegenų pažeidimas. Šie sprendimai nedelsiant palengvina:
- 40% gliukozės (10 ml) sumaišyti su 20-60 mg diazepamo (tačiau greitas skysčio suleidimas į veną sukelia kvėpavimo sustojimą!);
- prieštraukuliniai vaistai 30 ml 6% chloro hidrato ir krakmolo pastos tirpalo arba 0,6 g barbitalio (šie vaistai vartojami rektaliniu būdu);
- benzodiazepinų trankviliantai, barbitūratai ir valproatas yra leidžiami per nazogastrinį zondą.
Savižudiškas elgesys
Pasikartojantys pokalbiai ir bandymai atsiskaityti sugyvybė taip pat įtraukta į neatidėliotinų sąlygų sąrašą. Mintys apie mirtį turi beveik visus psichikos negalią turinčius žmones. Savižudybė ypač lengva pacientams, sergantiems susijaudinusia depresija. Tokius pacientus reikia atidžiai prižiūrėti, ypač ryte, nes būtent tada pastebima melancholiškiausia nuotaika.
Bent vieno bandymo istorijanusižudyti psichiatrijoje laikoma neatidėliotina būkle, nes tokios situacijos kartojasi beveik visais atvejais. Vyrai nusižudo tris kartus dažniau nei moterys, nors moterys bando keturis kartus dažniau nei vyrai. Dauguma baigtų savižudybių įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms.
Dažniausiai nusižudęs žmogusturi gerai apgalvotą veiksmų planą, kurio dažniausiai neslepia. Be depresantų, tokiems pacientams skiriami trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Su isteriniais sutrikimais pacientai dažnaijiems būdinga drama prieš publiką jie bando mirti, nors iš tikrųjų šio noro realizuoti visai neketina. Šie atvejai taip pat yra neatidėliotina būklė, nes karštakošiai pacientai negali įvertinti negrįžtamų savo pavojingų veiksmų pasekmių.
Savižudiškas elgesys stebimas šizofrenikų elgesyje.tendencijos dėl hipochondrinio kliedesio ir būtinų haliucinacijų. Tarp pacientų yra asmenybių, kurios dažnai galvoja apie mirtinus eksperimentus. Pokalbiai apie tokius dalykus dažniausiai prasideda nuo frazių „įdomu, kas bus, jei aš...“ ir panašiai. Tokios savižudybės beveik neįmanoma numatyti.
