Kaukolės lūžiai yra vieni sunkiausių sužalojimų.Tokie kaukolės kaulų vientisumo pažeidimai atsiranda po stiprių smūgių į galvą ir dažnai lydi smegenų pažeidimus. Todėl šie sužalojimai kelia pavojų gyvybei. Ir net jei rezultatas yra palankus, jie turi rimtų pasekmių paciento sveikatai. Labai svarbu, kad pirmoji pagalba būtų suteikta laiku dėl trauminio smegenų sužalojimo. Tai padės išvengti mirties. Bet kokiu atveju tokių traumų gydymas yra labai ilgas ir reikalauja kompleksinės reabilitacijos.
Kaukolės lūžių ypatybės
Trauminiai smegenų sužalojimai yra labai dažniypač jauname ir vidutiniame amžiuje. Jie sukelia maždaug pusę visų mirčių nuo traumų. Taip yra dėl to, kad kaukolės kaulų vientisumo pažeidimas dažnai sukelia smegenų ir kraujagyslių suspaudimą ar pažeidimą. Be to, kaukolė turi labai sudėtingą struktūrą. Daugelis kaulų yra sujungti siūlais, turi skirtingą struktūrą ir storį. Kai kurie kaulai yra aprišti kraujagyslėmis arba turi oro ertmes. Atskirkite kaukolės veido ir smegenų dalis. Dažniausiai smegenyse atsiranda traumų.
Kaukolės kaulų lūžių ypatybės yra tossmūgio metu išoriniai pažeidimai gali būti nepastebimi. Galų gale, kaukolės skliautas susideda iš vidinių ir išorinių plokščių, tarp kurių yra kempinė medžiaga. Vidinė plokštė yra labai trapi, todėl ją daužant ji dažniausiai pažeidžiama, net nepažeidžiant išorinės plokštės vientisumo.
Tokių sužalojimų priežastys
Kaukolės lūžiai atsiranda taikantdidžiulė jėga. Dažniausiai jie susiduria su jauno ir vidutinio amžiaus žmonėmis, kurie aktyviai gyvena ar sportuoja. Taip pat alkoholikai, narkomanai ir nusikalstamų struktūrų atstovai. Yra šios kaukolės lūžių atsiradimo priežastys:
- stiprūs smūgiai į galvą kietu daiktu;
- kritimas iš aukščio;
- automobilių avarijos;
- šautinė žaizda.
Yra du šios traumos mechanizmai:tiesioginis ir netiesioginis. Kai kaulas lūžta ten, kur veikia jėga, tai yra tiesioginis lūžis. Taip dažniausiai įvyksta kaukolės skliauto trauma. Šiuo atveju pažeisti kaulai dažnai spaudžiami į vidų ir pažeidžia smegenų dangalus. Netiesioginio lūžio atveju smūgis perduodamas iš kitų kaulų. Pavyzdžiui, krintant iš aukščio į dubenį ar kojas, stiprus smūgis per stuburą perduodamas į kaukolės pagrindą, dažnai sukeliantis jo lūžimą.
Kaukolės lūžio simptomai
Kaip teisingai buvo suteikta pirmoji pagalbasu trauminiu smegenų pažeidimu, tolesnė paciento būklė priklauso. Esant stipriam smūgiui į galvos sritį, reikėtų įtarti kaukolės kaulų lūžio galimybę. Iš tiesų, kartais tokia trauma nėra lydima gerai matomų simptomų. Tačiau yra ir specialių ženklų, pagal kuriuos galima nustatyti ne tik lūžio buvimą, bet kartais jo lokalizacijos vietą ir smegenų dangalų pažeidimą.
- Pagrindinis kaukolės lūžio simptomas yra sutrikusi sąmonė. Tai gali būti alpimas ar koma, atminties praradimas, sumišimas, haliucinacijos.
- Be to, kaukolės lūžius visada lydi stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas ir pykinimas.
- Pažeidus smegenis ir nervų pluoštus, pažeidžiamas jautrumas, parezė ir paralyžius.
- Jei dėl lūžio paveiktas smegenų kamienas, gali būti sunku kvėpuoti ir sutrikti kraujotaka.
- Kaukolės pagrindo lūžis dažnai yra būdingas hematomų aplink akis ar mastoidinio proceso srityje simptomas. Gali būti kraujavimas su smegenų skysčio priemaišomis iš nosies, ausų.
- Labai rimta trauma yra smilkininio kaulo lūžis. Tai sukelia stiprų galvos svaigimą, sutrikusią judesių koordinaciją, pykinimą, klausos praradimą, veido paralyžių.
Kaukolės lūžių klasifikacija
Kaukolės traumos skiriasi.Jie klasifikuojami pagal lūžio pobūdį, lokalizacijos vietą ir pažeidimo sunkumą. Gali būti paveiktos įvairios kaukolės dalys. Pagal sužalojimo pobūdį yra trys tipai:
- sunkiausias yra susmulkintas lūžis, dėl kurio gali būti pažeisti smegenų dangalai ir kraujagyslės;
- prislėgtas lūžis taip pat turi rimtų pasekmių, nes su juo kaukolės kaulai yra spaudžiami į vidų, dėl ko sutrinka smegenys;
- tiesiniai lūžiai laikomi nekenksmingais, nes kaulų fragmentų poslinkis neįvyksta, tačiau jie gali pakenkti kraujagyslėms ir atsirasti hematomų;
- perforuotas lūžis, atsiradęs dėl šautinės žaizdos, taip pat yra labai retas, paprastai toks sužalojimas nesuderinamas su gyvybe.
Pažeidimo vietoje išskiriamas smilkinio skilties lūžiskaulai, pakaušio ar priekiniai. Jie vadinami kaukolės skliauto sužalojimais. Jei kaukolės pagrindas yra pažeistas, atsiranda veido kaulų įtrūkimų, jie plinta į orbitą, nosies tiltą ir net ausies kanalą. Be to, kaukolės kaulų lūžis gali būti atviras arba uždaras, vienas ar daugkartinis. Paciento būklė priklauso nuo sužalojimo sunkumo, smegenų dangalų ir kraujagyslių pažeidimo laipsnio, taip pat nuo laiku suteiktos medicininės priežiūros.
Kaukolės skliauto lūžis
Atsiranda nuo smūgio į galvos odą.Todėl pagrindinis tokios traumos simptomas yra žaizda ar hematoma šioje vietoje. Tačiau sunku diagnozuoti šį sužalojimą yra tai, kad smūgio metu dažnai pažeidžiama kaukolės vidinė plokštelė, kuri iš išorės beveik nematoma. Pacientas gali net atgauti sąmonę, tačiau palaipsniui didėja smegenų pažeidimo simptomai. Kaukolės skliautas gali lūžti dėl įvairių priežasčių, dažniausiai smūgio metu. Žmonės, apsvaigę nuo alkoholio ir narkotikų, yra ypač jautrūs tokioms traumoms. Dėl netiesioginio poveikio, pavyzdžiui, nukritimo ant dubens, gali atsirasti kaukolės pagrindo lūžis. Šiuo atveju paciento būklė yra ypač sunki, o sužalojimas gali būti mirtinas.
Kaukolės pagrindo lūžis
Tokių sužalojimų išgyvenamumas priklauso nuolaiku suteikta medicininė pagalba. Lūžis šioje vietoje gali būti nepriklausomas arba lydimas kaukolės skliauto sužalojimo. Be to, išskiriamas priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės duobės lūžis. Tokius sužalojimus, priklausomai nuo vietos ir sunkumo, lydi kraujavimas iš nosies ir ausų, smegenų skysčio nutekėjimas. Būdingas priekinės kaukolės duobės lūžio simptomas yra mėlynės aplink akis. Su tokiais sužalojimais kenčia visi paciento pojūčiai: sutrinka regėjimas, klausa, uoslė, judesių koordinacija. Labai rimta trauma yra kaukolės pagrindo lūžis. Su juo išgyvenamumas yra apie 50%.
Traumų diagnozė
Dėl bet kokio trauminio smegenų sužalojimo,tyrimas, siekiant pašalinti lūžį. Be apklausos nukentėjusiojo ar jo aplinkos apie sužalojimo aplinkybes, gydytojas apžiūri pacientą. Vertinamas jautrumas, tikrinami refleksai, pulsas ir vyzdžių reakcija į šviesą. Kaukolės rentgeno nuotrauka taip pat atliekama dviem projekcijomis. Diagnozei patvirtinti naudojami magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, smegenų punkcijos ir echoencefalografijos rezultatai. Toks tyrimas turi būti atliekamas net nesant matomų sužalojimo pasekmių, nes po smūgio gali būti pažeista tik vidinė kaukolės kaulų plokštelė.
Vaikų kaukolės lūžių ypatybės
Nepaisant daugelio to kaukolės tikėjimovaiko kaulai yra stipresni, tokie sužalojimai dažnai pasitaiko kūdikiams. Be to, jų diagnozė yra sunki, o pasekmės dažniausiai būna rimtesnės. Vaiko kaukolės lūžis yra pavojingas, nes auka gali jaustis gerai iškart po sužalojimo. Taip yra dėl nepakankamo priekinių skilčių ir kitų smegenų dalių vystymosi. Pasekmės atsiranda vėliau: stiprus spaudimo padidėjimas, sąmonės netekimas, vėmimas, nerimas, ašarojimas. Vaikų kaukolės traumų bruožas yra daugybiniai tiesiniai įtrūkimai, siūlių išsiskyrimas ir kaulų depresija. Fragmentų lūžiai, hematomos ir kraujavimai pasitaiko rečiau nei suaugusiems. Tačiau komplikacijos gali būti tokios pat rimtos: dažnai išsivysto epilepsija, hidrocefalija, vystymosi sulėtėjimas, regos ir klausos sutrikimai.
Pirmoji pagalba
Gavęs trauminį smegenų sužalojimą, labaisvarbu, kaip greitai nukentėjusysis gaus medicininę pagalbą. Dažnai nuo to priklauso jo gyvenimas. Kol nukentėjusysis nebus nugabentas į ligoninę, jis turi būti paguldytas ant kieto paviršiaus be pagalvės, galva pritvirtinta minkštais daiktais. Jei jis yra sąmoningas, jis gali gulėti ant nugaros. Kai auka apalpsta, apsisukite ant šono, sutvirtindami galvą pagalvėmis, kad nesmaugtų vėmimas. Patartina nusiimti visus papuošalus, akinius, protezus ir atsegti drabužius. Nukentėjusiajam turi būti suteikta laisva prieiga prie oro.
Jei galvos trauma kraujuoja,uždedamas sterilus tvarstis, galima uždėti ledo, bet nelieskite ir nespauskite traumos vietos. Prieš atvykstant gydytojui nerekomenduojama duoti pacientui jokių vaistų, nes, pavyzdžiui, narkotiniai analgetikai gali sukelti kvėpavimo sutrikimą. Nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti pas gydytoją, net jei jis yra sąmoningas ir jaučiasi normaliai. Juk kaukolės sužalojimai niekada nelieka nepastebėti. Ir laiku nesuteikus gydymo, jie gali sukelti rimtų pasekmių.
Kaukolės lūžių gydymo ypatybės
Auka, patyrusi trauminį smegenų sužalojimą, turėtųbūti ligoninėje. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir vietos, gali būti paskirtas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Lovos režimo laikymasis yra privalomas. Galva turi būti šiek tiek pakelta, kad sumažėtų smegenų skysčio nutekėjimas. Pažeidus kaukolės pagrindą, reikia juosmens punkcijos arba drenažo. Esant vidutinio ar lengvo sunkumo lūžiams, skiriamas gydymas vaistais. Pacientui skiriami šie vaistai:
- skausmą malšinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- diuretikai;
- antibiotikai, skirti pašalinti pūlingą infekciją;
- nootropiniai ir vazotropiniai vaistai;
- vaistai smegenų kraujotakai gerinti.
Jei lūžis yra sunkus, pavyzdžiui, susmulkintas arbadepresija, su daugybe kaulų pažeidimų, tada atliekamas chirurginis gydymas. Tai būtina norint pašalinti nekrozinio audinio fragmentus ir sritis, taip pat susikaupusį kraują. Operacijos metu taip pat pašalinami nervų ir kraujagyslių pažeidimai. Chirurginis gydymas naudojamas, jei prasidėjo pūlingos infekcijos, kurios nepašalinamos konservatyvios terapijos pagalba.
Tokių sužalojimų pasekmės
Jei kaukolės lūžis yra tiesinis, be kaulų poslinkioir didelės hematomos, taip pat jei būtų išvengta pūlingos infekcijos, tada gydymo prognozė paprastai yra palanki. Tačiau kaukolės lūžis ne visada praeina be komplikacijų. Tokios traumos pasekmės gali būti labai sunkios:
- meningitas, encefalitas;
- intracerebrinės hematomos gali sukelti encefalopatiją;
- gausus kraujavimas dažniausiai baigiasi mirtimi;
- po kaukolės pagrindo skilimo lūžio gali išsivystyti viso kūno paralyžius;
- dažnai pacientai kenčia nuo psichologinių ir emocinių sutrikimų, psichikos nuosmukio.
Reabilitacija po kaukolės lūžių
Su nedideliais sužalojimais paciento atsigavimasgreitai praeina. Reabilitacija daugiausia atliekama namuose ir apima poilsį, pasivaikščiojimus gryname ore, nootropinių ir raminamųjų vaistų vartojimą bei specialią dietą. Rimtesnės traumos retai būna be pasekmių. Tokių pacientų reabilitacija yra ilga, kartais tai trunka metus. Tačiau daugelis lieka neįgalūs ir negali grįžti į įprastą gyvenimą.
