Inkstų infarktas, kaip ir bet kuri kita liga,staiga vengia žmogaus. Vyras ar moteris net negali įtarti, kad kraujyje subrendo kraujo krešulys, kuris netrukus išnyks ir pateks į inkstų arteriją. Tai sukels ūminį kraujotakos sutrikimą ir parenchimos vietos mirtį. Bet tai bus vėlesnė, ir šiuo metu asmuo sėdi, guli ar eina į darbą ir jaučiasi puikiai. Arba ne?
Apibrėžimas
Инфаркт почки – это редкое урологическое liga, kurią lydi organų ląstelių mirtis dėl kraujotakos nutraukimo inkstų arterijoje ar jos šakose. Dažniausiai ši patologija atsiranda suaugusiems ir senyvo amžiaus žmonėms. Patofiziologai tai priskiria tai, kad žmonėms, sergantiems amžiumi, sukeltos ligos sukelia palankias sąlygas širdies priepuolio vystymuisi.
Jei laivai yra beveik užsikimšę abiejose pusėsepacientas bus mirtinas. Tai gali atsirasti tiek dėl ūminio apsinuodijimo metaboliniais produktais, tiek nuo apsinuodijimo toksinais, kurie patenka į kraują iš mirusiojo kūno. Mirties rizika taip pat pasireiškia vienašališkuose pažeidimuose, jei pacientas kartu serga inkstų liga.
Inkstų infarkto tipai
Suaugusiesiems yra izoliuotas hemoraginis ir išeminis inkstų infarktas. Jo tipas priklauso nuo nekrozės susidarymo mechanizmo.
Su hemoraginiu infarktu susijusivenų tinklo disfunkcija. Šių indų užsikimšimas sukelia kraujo stagnaciją organizme virš traumos vietos. Ląstelės, kurios nesuteikia mitybos, greitai miršta, o veninis kraujas ir toliau kaupiasi ir prisotina inkstų audinį. Ši parenchimos sritis bus raudonos spalvos. Toks patologinio proceso vystymasis nėra būdingas inkstams, tačiau kartais tai vyksta.
Išeminis inkstų infarktas atsiranda, kaiarterinės lovos sutapimas. Inkstų parenhyma sustabdo kraujo tiekimą, įsijungia jo išemija. Necrotizuojanti sritis įgauna šviesų atspalvį iki baltumo.
Kraujo srauto charakteristikos žymiai veikia tipąširdies priepuolis. Kaip taisyklė, negyvas plotas yra kūgis, nukreiptas į viršūnę prie inkstų vartų, nes inkstų arterija yra padalinta į jos šakas. Aplink baltą plotą yra daug mažų kraujavimų. Taip yra dėl to, kad kapiliarai pirmas spazmas ir tada smarkiai išplito.
Inkstų infarktas vaikui
Симптомы болящей почки возможны и у детей.Jie paprastai randami kūdikiuose, turinčiuose įgimtų širdies defektų, arba jei vožtuvo aparatas yra paveiktas dėl reumatizmo. Be to, jie turi tokią būklę, kaip inkstų inkstų infarktas.
Мочекислый инфаркт встречается исключительно у naujagimiams, todėl tai dažniausiai yra neonatologų priežiūra. Po gimimo vaikas turi prisitaikyti prie egzistavimo už motinos kūno ribų, kuri jam ne visuomet perduodama be pėdsakų. Kadangi kraujo buferio sistemos nėra tobula, ir šlapimo kiekis yra per mažas, šlapimo rūgšties druskos gali nukristi inkstų parenchimoje.
Senstant šių širdies priepuolių pasekmės išnyksta ir jos nebekelia jokio pavojaus. Infarktas, trunkantis ilgiau nei dešimtą vaiko gyvenimo dieną, gali būti laikomas patologiniu.
Ligos priežastys
Keista, tačiau suaugusiam žmogui taip pat gali būti diagnozuotas šlapimo rūgšties inkstų infarktas. Šios būklės priežastys yra susijusios su tokiomis ligomis kaip podagra ar vėžys.
Inkstų indų blokavimas atsiranda dėlkraujotaka embolijų kraujotakos sistemoje. Jie pasireiškia esant širdies patologijoms: prieširdžių virpėjimui, mitraliniams defektams, aterosklerozei, mazginiam periarteritui, miokardo infarktui, aortos trombozei ir infekciniam endokarditui.
Taip pat žmonėms gali pasireikšti inkstų infarktaskuriems buvo atlikta inkstų arterijų operacija. Akušerijoje ir traumatologijoje taip pat atsižvelgiama į tokią patologiją kaip išplitusi intravaskulinė koaguliacija. Paprasčiau tariant, tai yra daugybės mažų kraujo krešulių atsiradimas hipokoaguliacijos fone. Šiuo atveju pacientams būdinga nekrozė, kurioje pažeista vieta yra žievės sluoksnis.
Klinika
Skaudančio inksto simptomai priklauso nuo tonefronų skaičius sugebėjo mirti. Jei nekrozės tūris neviršija kelių milimetrų, žmogus gali apie tai net neatspėti. Tačiau esant dideliems pažeidimams, simptomų atsiradimas netruks.
Visų pirma, skauda apatinę nugaros dalį.Tada paciento temperatūra pakyla iki trisdešimt aštuonių laipsnių. Taip pasireiškia uždegimas, kuris išsivysto nekrozės zonoje antrą ar trečią dieną po išemijos išsivystymo. Pacientas skundžiasi šaltkrėčiu, nuovargiu, mieguistumu, pykinimu. Kraujo krešuliai šlapime bus matomi plika akimi. Ši būklė tęsis dar apie penkias dienas. Reaguojant į kraujotakos sumažėjimą inkstuose dėl kompensacinių sistemų darbo, kraujospūdis nuolat didės.
Tokie simptomai vyrauja išemijos atvejunekrozė, tačiau hemoraginė išemija yra daug sunkesnė. Iš pradžių simptomai gali būti nepastebimi, tačiau palaipsniui temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių, prie to pridedamas silpnumas, nerimas ir nemiga. Gulėti ant nugaros beveik neįmanoma. Kraujas šlapime yra toks ryškus, kad skystis primena mėsos šleifą, o jo krešuliai gali užblokuoti šlaplę. Šlapimo kiekis smarkiai sumažėja iki 150 mililitrų per dieną. Tai rodo, kad organizmas ir toliau save nuodija medžiagų apykaitos produktais.
Naujagimių bendra būklė nenukenčia, tačiau šlapimo spalva pasikeičia nuo geltonos iki plytų. Tai visada priverčia tėvus panikuoti.
Komplikacijos
Ne pats inkstų infarktas yra baisus.Simptomai, žinoma, nėra malonūs, tačiau tuo pačiu metu, gerai gydant, visas prarastas funkcijas galima atkurti. Pavojingiau, kai patologija nebuvo diagnozuota laiku arba pažeidimo apimtis yra tokia didelė, kad likęs darbinis audinys negali susidoroti su toksinų kiekiu.
Po širdies smūgio pažeista vietasklerozuota ir pakeista jungiamuoju audiniu. Dėl to sumažėja inkstų funkcija ir dėl to ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas. Tokie žmonės priversti tris kartus per savaitę vykti į dializės sesijas, o jų gyvenimas nuolat susietas su gydymo įstaiga, kur yra reikalinga įranga.
Diagnostika
Inkstų infarktas yra reta ligasu ištrintais klinikiniais simptomais, todėl gana sunku jį nustatyti. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas surenka išsamią istoriją. Klausia paciento apie vaistų vartojimą, ankstesnes chirurgines intervencijas ir kitą informaciją.
Svarbu pasakyti gydytojui apie reumatą,endokarditas ar širdies ydos, nes tai taip pat gali sukelti trombozę. Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat kraujo biochemija padės suprasti, kokio lygio toksinai yra organizme. Laktato dehidrogenazės padidėjimas yra specifinis inkstų pažeidimo žymuo. Kraujo buvimas šlapime yra tiesioginė cistoskopijos nuoroda. Tai pašalina kitus kraujavimo šaltinius, pavyzdžiui, iš šlaplės ar šlapimo pūslės.
Padeda instrumentiniai tyrimaivizualizuoti inkstų infarktą. Pilvo organų ultragarsas naudojant Doplerio ultragarsą leidžia ištirti nekrozės sritį ir patikrinti kraujo tekėjimo lygį joje. Be to, angiografijoje galima pastebėti kraujagyslių pažeidimus. Bet tai yra invazinis metodas ir netinka visiems.
Gydymas
Ką rekomenduojama daryti podiagnozuotas inkstų infarktas. Gydymas gali būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojams, nes pacientas turi laikytis griežto lovos režimo. Vyriausiasis gydytojas šiuo atveju bus urologas, tačiau prireikus gali būti įtrauktas chirurgas ar terapeutas.
Konservatyvi terapija apimakraujo tekėjimo atstatymas kraujagyslių išsiplėtimu arba ištirpinus emboliją (jei įmanoma). Skiriami tiesioginio ir netiesioginio veikimo trombolizikai ir antikoaguliantai. Geriau tai padaryti kuo anksčiau, kol organų parenchima galutinai nemiršta. Be to, skausmo sindromas būtinai palengvinamas. Už tai pacientui skiriami narkotiniai analgetikai. Jei didelė hematurija yra didžiulė, tada skiriami hemostatiniai vaistai, pavyzdžiui, "Etamsilat". Siekiant kovoti su dehidracija ir atkurti cirkuliuojančio kraujo tūrį, pacientui į veną leidžiami skysčiai.
Chirurginis gydymas nurodomas tik tuo atveju, jeididelis nekrozės plotas. Jei organas nebėra išsaugotas, tada jis pašalinamas visiškai, atjungiant jį nuo kraujagyslės pedikulo. Kitais atvejais galima atsisakyti baliono angioplastikos ar trombų ekstrahavimo.
Kūdikiams šlapimo rūgšties infarktas praeina savaime, todėl nereikia specialaus gydymo. Kad šlapimo rūgšties kristalai greičiau išsiskirtų, vaikui galite įpilti vandens.
Prognozė
Inkstų infarktas - gana retas ir sunkusliga, tačiau prognozė paprastai yra palanki. Nekrozės vieta laikui bėgant pakeičiama jungiamuoju audiniu, o likusi organo dalis padidėja, siekiant kompensuoti tūrio ir funkcijos praradimą. Šlapimo kiekis nesikeičia, ypač jei suporuotas inkstas sveikas.
Kadangi šie pacientai išlieka rizikos grupėjetrombozė ir embolija, jiems antikoaguliantai skiriami metų metus, o kartais ir visą likusį gyvenimą. Inkstų infarkto pasekmės priklauso nuo pažeidimo ploto ir medicinos pagalbos greičio.
Prevencija
Inkstų infarktas yra patologijos komplikacijaširdies ir kraujagyslių sistemai, todėl prevencinės priemonės yra savalaikis pirminės ligos gydymas. Būtina griežtai laikytis visų kardiologo nurodymų, stebėti spaudimą ir reguliariai lankytis pas gydytoją. Masyvios augmenijos išvaizda, venų sustorėjimas ant kojų ar pilvo yra nerimą keliantis ženklas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.
