Tinklainis atsiskyrimas po operacijoslabai dažnas reiškinys, kuris visiškai negali pasireikšti jokiu būdu, ypač pradžioje. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems diagnozuojama diagnozė, reikia kreiptis į atitinkamą specialistą, taip pat nuodugniai ištirti paciento dugną. Tai pavojinga atsikratyti, pirmiausia todėl, kad esant stipriai įtampai toks procesas gali žymiai pagreitėti ir tapti tiesiogine priežastimi, dėl kurios labai sutrinka regėjimas. Vėlesniuose etapuose kyla trumparegystės atsiradimas, tokiose situacijose muselės sklinda prieš akis.
Operacija, remiantis apžvalgomis, su tinklainės atsiskyrimuakys paprastai atliekamos naudojant ekstrakcinį užpildą ir lazerio koaguliaciją. Taip atsitinka, kad jums reikia visiškai arba iš dalies pašalinti stiklakūnį - vitrectomy.
Indikacijos operacijai
Reikėtų imtis operacinių priemoniųtinklainės atskyrimas. Tokioje situacijoje yra atskirti du sluoksniai - pigmentas ir neuroepithelium. Skystis paprastai kaupiasi tarp šių audinių. Sandarinimas skirtas atkurti korpuso vientisumą, taip pat padeda atstatyti prarastas akių funkcijas.
Nežymiai žalos, taip patregos išsaugojimas ir periferinė atsiskyrimas daro krešėjimą. Esamos spragos, esančios fone, išlieka, bet yra užlenktos aplink kraštus. Dėl to atskyrimas neišsilaiko, o jo regėjimas blogėja. Labai populiarus yra tinklainės atsiskyrimo lazerio chirurgija.
Vitrectomy procedūra atliekama identifikuojantstiklakūnio kūno, kuris yra gelio formos medžiaga, užpildanti didelę akies obuolio vietos dalį, pokyčiai. Toks operacija taip pat gali būti nustatyta dideliems tinklainės pažeidimams, kraujavimui stiklakūnio ertmėje, taip pat patologiniam kraujagyslių dygimui. Remiantis apžvalgomis, tinklainės atskyrimo operacija netinka visiems.
Kontraindikacijos operacinėms tinklainės atsiskyrimo priemonėms
Kiekviena iš pirmiau minėtų operacijų tipų turi savo kontraindikacijas, todėl vitrectomy nėra atliekama keliais iš šių atvejų:
- Su reikšmingais ragenos ir tinklainės pokyčiais. Esant tokiai situacijai, operacija nebus norimo rezultato.
- Su dideliu ragenos nelygumu. Paprastai jie matomi plika akimi kaip erškėtis.
- Labai neskaidri stiklakūnio kūnas.
- Kai ektazija arba, aiškiai suprantant, išsikiša sklera.
Koaguliacija lazeriu neturėtų būti atliekama, kai:
- Dugno kraujavimas.
- Akies opumas.
- Didelis tinklainės atskyrimas.
- Rainelės indų patologija.
Kaip operacija atliekama tinklainės atskyrimu? Apie tai toliau.
Be kitų dalykų, yra kontraindikacijųanestezijos ir alergijos anestetikams draudimų egzistavimas. Operacijos negalima atlikti esant aktyviam uždegimui. Štai kodėl, prieš eidami į operaciją, turite išlaikyti visus būtinus tyrimus, fluorografiją, be to, turite atsikratyti ėduonies. Tinklainės atsiskyrimo po operacijos priežastys domina daugelį.
Lazerinis koaguliavimas kaip chirurginės intervencijos metodas
Operacijos negalima atlikti nenaudojant anestezijos. Visas procesas trunka apie penkias – dešimt minučių. Paprastai privačiose klinikose ši procedūra nėra hospitalizuojama, o pacientai gali tiesiogiai išeiti iš gydymo įstaigos tą pačią korekcijos dieną. Valstybinėse ligoninėse situacija yra kiek kitokia, todėl pacientai turi būti stebimi tris ar septynias dienas po operacijos dėl tinklainės atsiskyrimo. Apžvalgos tai patvirtina.
Kadangi pati procedūra negali būti atliekama beanestezija, vartojant tik nedidelį kiekį anestetikų akių lašų pavidalu. Be to, gydytojai vartoja vaistus, kuriais siekiama praplėsti mokinius. Iš karto nuo to momento, kai jie pradeda veikti, pacientui uždedamas specialus lęšis, panašus į mikroskopo okuliarą. Šis įrankis leidžia sufokusuoti lazerio spindulį ir nukreipia jį į norimą vietą. Operacijos metu susidaro baltymų sunaikinimo zonos ir vadinamasis tinklainės sukibimas, o tai užkerta kelią tolesniam jos stratifikavimui.
Kaip vyksta operacija?
Procedūra atliekama sėdint. Pacientas jaučia lazerio poveikį kaip ryškios šviesos blyksnius. Retais atvejais jie gali sukelti pykinimą ir galvos svaigimą. Profilaktikos tikslais pacientui patariama visą dėmesį sutelkti į antrąją akį. Chirurginės procedūros metu galimas nedidelis dilgčiojimas. Pagal dešimt dienų ar dviejų savaičių galutinai susiformuoja sukibimai, o po nurodyto laikotarpio bus galima spręsti apie operacijos sėkmę. Kaip atsigauti po tinklainės atsiskyrimo operacijos, mes apsvarstysime toliau.
Informacija apie ekstrasklerinį užpildymą
Prieš šią operaciją pacientas turėtų griežtai laikytisstebėti lovos režimą. Ramybės būsenoje sluoksnis, esantis stratifikacijos zonoje, absorbuojamas, o pasirodę burbuliukai tampa aiškiausi. Tokios priemonės, kaip ekstrasklerinio užpildymo dalis, padeda tiksliai nustatyti visas pertraukas.
Pirmajame operacijos etapeChirurgas perpjauna junginę, tai yra išorinį akies sluoksnį, ir spaudžia sklerą specialiu prietaisu, vadinamu diatermokouteriu - aparatu su įvairiais antgaliais, kurie leidžia tiesiogiai sukurti norimo intensyvumo elektros iškrovą. ant audinio paviršiaus. Dėl pirmiau minėtų veiksmų sukuriamas laikinas velenas - skleros prispaudimo prie tinklainės vieta. Tai tarsi žymi visas sluoksniavimo vietas, po to atskirai pagaminamas reikiamo dydžio antspaudas. Reabilitacija po tinklainės atskyrimo operacijos yra būtina.
Toliau naudojama minkšta ir elastinga medžiaga, kaipdažniausiai silikoninis. Užpildas dedamas ant skleros - membranos, esančios po tinklaine. Dėl to visi sluoksniai yra prispaudžiami vienas prie kito, o regos aparato darbas ir veikimas palaipsniui atkuriamas. Įdaras siuvamas siūlais, kurių negalima įsisavinti. Plyšimo skystis palaipsniui absorbuojamas dėl pigmento epitelio. Taip atsitinka, kad per daug kaupiantis, skleroje padaromi pjūviai, kad jis būtų visiškai pašalintas.
Tam tikrose situacijose tinklainė galipapildomai paspauskite ant kitos pusės, tarsi iš akies vidaus. Tam į stiklakūnį siurbiamas oras arba kitas dujų mišinys. Tokiu atveju pacientas turi žiūrėti tam tikra kryptimi ir nuleisti akis žemyn. Tai leidžia dujų burbulams tilpti tiksliai ten, kur jie sprogo. Norint papildyti tūrį, į stiklakūnį galima įvesti izotoninį tirpalą. Konjunktyva susiuvama.
Operacijos sėkmė
Net nepaisant didelio sudėtingumolazerinė operacija tinklainės atsiskyrimui, jos sėkmė yra gana didelė. Vadove „Akių ligos“ V.G. Prieš keletą metų išleista „Kopaeva“ teigė, kad atliekant operaciją naudojant šiuolaikinį techninį lygį, devyniasdešimt penki procentai pacientų tampa įmanoma pasiekti tinklainės prilipimą. Šiuo metu pastebimai padidėjo chirurgijos profesionalumas, o naudojama įranga tapo dar pigesnė ir tobulesnė. Svarbi aplinkybė yra dabartinė diagnozė, kuri atliekama periodiškai atliekant oftalmologo tyrimus.
Vitrektomija tinklainės atsiskyrimui
Ši operacija atliekama stacionariaisąlygos. Paprastai tai yra priedas prie ekstraskleralinio užpildymo, jei nurodyta. Vitrektomija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir vietinę nejautrą.
Skleroje, į kurią padaryta mažų skyliųįvedami pincetai ir plonos žirklės. Stiklinis kūnas visiškai arba iš dalies pašalinamas, o atlaisvinta erdvė užpildoma silikono aliejumi arba dujų mišiniu.
Galimos komplikacijos ir pasekmės, remiantis medicininiais duomenimis ir pacientų atsiliepimais
Savo apžvalgose dažniausiai pasitaikančias neigiamas pasekmes po operacijos pacientai vadina šiais procesais:
- Kai kurie rašo, kad po operacijosjose išsivysto strabizmas. Ši komplikacija pastebima pusei žmonių, kuriems buvo atliktas ekstraskleralinis užpildymas. Strabizmas prasideda dėl raumenų pažeidimo chirurginės intervencijos metu, taip pat dėl raumenų susiliejimo su sklera ir kt.
- Daugeliui pacientų regėjimas pasikeičia.Iš pradžių operuota akis aiškiai nesuvokia objektų kontūrų, todėl pirmuosius kelis mėnesius žmonėms greičiausiai prireiks akinių su skirtingomis dioptrijomis. Jūs turite periodiškai apsilankyti pas oftalmologą, kad reguliariai tikrintumėte regėjimo aštrumą. Tačiau, pasak ekspertų, po kelių mėnesių paprastai visi rodikliai normalizuojasi ir stabilizuojasi.
- Uždegimas, pasireiškiantis niežuliuakių paraudimas ir ašarojimas. Gydymo ir profilaktikos metu gydytojai pataria naudoti lašus su antiseptiku, kurie turėtų būti suvartoti per septynias ar dešimt dienų.
Atsigavimo laikotarpis
Atlikdamas lazerio koaguliaciją, pacientas to nedarobeveik netaikyti jokių apribojimų. Pacientams gali būti rekomenduojami tik pratimai, kuriais siekiama stiprinti akies motorinius raumenis. Tikriausiai gydytojas patars pirmą kartą po procedūros nesiimti stiprios ir alinančios fizinės veiklos.
Pacientų reabilitacijos rodikliai skiriasipriklausomai nuo organizmo atsinaujinimo intensyvumo, žalos pradžios zonos, taip pat nuo chirurginės intervencijos laipsnio. Paprastai tai trunka nuo dešimties dienų iki kelių mėnesių.
Mes ištyrėme, kaip atliekama tinklainės atskyrimo operacija.
Užuot baigę
Tinklainės atskyrimo operacijos apžvalgos daugeliu atvejų yra teigiamos. Atsigavimo laikotarpis greitai praeina, komplikacijų praktiškai nėra.
