Opinis kolitas: simptomai, priežastys ir gydymo ypatybės

Pasikartojanti lėtinė patologijavirškinimo traktas (GIT), kuriam būdingi nekrozinių sričių ir opų susidarymas, taip pat storosios žarnos gleivinės uždegimas, vadinamas opiniu kolitu. Jos simptomai pasireiškia bendru silpnumu, kruvinu viduriavimu, pilvo skausmais ir kt. Deja, iki šiol nėra jokių novatoriškų terapijos metodų, kurie radikaliai pakeistų žinomus požiūrius į ligos gydymą.

Ligos etiologija

Tiksli opinio kolito priežastis nebuvo nustatyta. Dėmesio nusipelno šios teorijos:

• Tai yra autoimuninė patologija.Dėl kai kurių provokuojančių veiksnių, turinčių genetinį polinkį, įtakos žmogaus organizme aktyvuojamas procesas, nukreiptas prieš jo paties antigenus.
• Aplinkos įtaka. Pagrindinė priežastis yra infekcinio pobūdžio priežastis.
• Opinio kolito simptomai atsiranda dėl sutrikimoimuninės sistemos pusiausvyra virškinamajame trakte. Neigiami veiksniai provokuoja neadekvačią uždegiminę reakciją, kuri susidaro dėl įgytų ar genetinių imuninės reguliavimo mechanizmų nesėkmių.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, yra keletas rizikos veiksnių:

• autoimuninė;
• emocinis;
• infekcijos;
• paveldimumas;
• cheminės, biologinės, fizinės ir kitos priežastys, skatinančios uždegimą.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti patologiją, atliekami šie tyrimų tipai:

• Pirštas.
• Kolonoskopo pagalba tiriama žarnyno gleivinė ir histologijai paimama biomedžiaga.
• Pilnas kraujo tyrimas, rodantis mažą raudonųjų kraujo ląstelių ir didelį baltųjų kraujo ląstelių kiekį.
• Išmatų tyrimas atskleidžia baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimą ir yra kultivuojamas. Be to, ši analizė leidžia neįtraukti kitų patologijų.
• MRT ar KT su jų pagalba galite išsamiai pamatyti žarnyną.
• Rentgenas naudojant kontrastinę medžiagą. Šis metodas atliekamas su ryškiais simptomais, siekiant pašalinti žarnų perforaciją.
• Pilvo organų ultragarsas.
• Prireikus endokrinologo, reumatologo, ginekologo, dermatologo konsultacijos.

Klasifikacija

Kolitas išsiskiria savo ilgiu:

• viso - storoji žarna yra visiškai paveikta;
• distalinis - pastebimas proktitas;
• kairysis - paveikta storosios žarnos dalis (iki dešiniojo vingio).

Pagal opinio kolito eigos požymių sunkumą:

• sunkus;
• Vidutinis;
• plaučių.

Pagal ligos eigą išskiriamos šios formos:

• žaibiškai greitai;
• aštrus;
• pasikartojantis lėtinis - paūmėjimai pasireiškia kas šešis mėnesius;
• nuolatinis - ilgalaikis paūmėjimas.

Simptomai

Opinio kolito klinikai būdingi vietiniai ir bendri simptomai. Pirmieji pasirodo:

• viduriavimas;
• vidurių užkietėjimas;
• kraujavimas iš žarnyno;
• skausmo sindromas pilve;
• nevalingas noras tuštintis.

Dažni simptomai yra:

• pykinimas;
• vėmimas;
• svorio mažinimas;
• pakelta temperatūra;
• bendras silpnumas.

Opinio kolito simptomų sunkumas suaugusiesiems priklauso nuo uždegimo ir žarnyno pažeidimų procesų sunkumo. Vidutinio laipsnio pacientui būdingi šie simptomai:

• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• nuovargis;
• mėšlungiško pobūdžio pilvo skausmas;
• nuo penkių iki šešių kartų per dieną noras tuštintis;
• išmatos išmargintos krauju;
• yra artrito, mazginės eritemos ir kai kurių kitų požymių, nesusijusių su pagrindine liga, apraiškos.

Esant sunkiam žarnyno opiniam kolitui, simptomai pasireiškia tokiu modeliu:

• viduriavimas su daug kraujo ar krešulių išmatose;
• prieš tuštinantis yra mėšlungis skausmas;
• anemija dėl reikšmingo kraujo netekimo;
• karščiavimas;
• kūno svorio sumažėjimas.

Galimas gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymas -sunkus kraujavimas dėl storosios žarnos perforacijos. Pacientams, sergantiems fulminantine ligos forma, pastebima nepalanki eiga. Vidutinio sunkumo opinio kolito formoms gydyti naudojami hormoniniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį.

Komplikacijos

Visos su šia patologija susijusios komplikacijos skirstomos į sistemines ir vietines. Pastarieji pasireiškia:

• Ūmus toksinis storosios žarnos išsiplėtimas,kuris laikomas viena iš rimtų ligos pasekmių. Būtina sąlyga yra toksikozė, kurią sukelia opinis nekrozinis procesas. Per kitą sunkų priepuolį išsiplėtė visiškai pažeista žarna ar jos dalis. Intensyvus gydymas yra skiriamas ankstyvose ūmaus toksinio išsiplėtimo stadijose. Chirurginė intervencija yra rekomenduojama, jei konservatyvi terapija yra neveiksminga.
• Žarnos perforacija.Tokia komplikacija laikoma dažna mirties priežastimi, pasireiškiančia fulminantine ligos forma, taip pat pridedant ūminį toksinį išsiplėtimą. Žarnyno sienelės tampa plonos ir praranda apsaugines funkcijas veikiant didžiuliam opiniam-nekroziniam procesui. Suaktyvėja patogeninė mikroflora ir skatina perforacijos susidarymą. Lėtinėje opinio kolito stadijoje ši komplikacija pasitaiko gana retai. Konservatyvus gydymas nenaudojamas, nurodoma chirurginė intervencija.
• Didelio žarnyno kraujavimas.Tokios pasekmės pasitaiko gana retai. Tinkamai gydydami hemostatikus ir priešuždegiminius vaistus, galite susitvarkyti be operacijos. Ilgalaikio žarnyno kraujo netekimo atveju gydytojai rekomenduoja atlikti operaciją.
• Gaubtinės žarnos navikai.Remiantis medicinine statistika, vėžio rizika didėja ilgėjant ligai daugiau nei dešimt metų, ypač kai liga diagnozuojama vaikystėje.

Pirminė terapija

Priešuždegiminiai vaistai yra pagrindiniaiterapija gydant opinį žarnyno kolitą suaugusiesiems, kurių simptomai aprašyti aukščiau. Dažniausiai vartojami vaistai yra sulfasalazinas, hidrokortizonas, prednizolonas, budezonidas, flutikazonas. Paskutiniai du vaistai sukelia nedaug šalutinių poveikių ir mažiau nei kiti hormoniniai vaistai slopina pogumburio-hipofizio-antinksčių sistemą. Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas sukelia šalutinį poveikį, kuris pasireiškia:

• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• osteoporozė;
• hipertenzija;
• erozijos ir opų susidarymas skrandyje ir žarnyne.

Vaistas "Sulfasalazinas" buvo pirmą kartąvartojamas opiniam žarnyno kolitui gydyti praėjusio amžiaus keturiasdešimtmetyje. Vaistas ne tik pašalina uždegiminį procesą, bet ir turi prevencinį poveikį. Asmens organizme "sulfasalazinas" suskaidomas į sulfapiridiną ir 5-aminosalicilo rūgštį, kurios blokuoja uždegimo mediatorius ir moduliuoja imuninį atsaką. Dėl šio agento vartojimo atkuriamos epitelio žarnyno funkcijos, sumažėja žalingas poveikis žarnyno audiniams. Be „Sulfasalazino“, gydytojai aktyviai skiria vaistą, kurio veiklioji medžiaga yra mesalazinas, turintis skirtingus prekinius pavadinimus ir dangų tipus, užtikrinančius jo išsiskyrimą skirtingose ​​virškinimo sistemos dalyse. Efektyviausias, pasak gydytojų, yra „Salofalk“. Aktyvaus uždegimo laikotarpiu skiriama didelė dozė, tada ji sumažinama iki palaikomosios. Priėmimo trukmė nustatoma individualiai. Aukščiau išvardytų vaistų vartojimas yra pagrindinė terapija, kurią galima naudoti siekiant pašalinti opinio kolito simptomus ir gydyti lengvą ar vidutinio sunkumo suaugusiųjų ligą.

Alternatyvioji medicina

Kaip papildomą metodą galite naudoti nuovirus iš vaistinių augalinių medžiagų, turinčių hemostatinį ir priešuždegiminį poveikį:

• kerpės;
• burnet;
• saldymedis;
• pilkas alksnis;
• dilgėlė.

Kai kuriais atvejais alternatyvių metodų naudojimas prailgina remisiją. Be to, galima vartoti žuvų taukus per burną ir naudoti juos klizmoms.

Kiti vaistai simptomams malšinti ir opiniam kolitui gydyti

Šiems tikslams antibakterinisagentai, kurie sugeba moduliuoti organizmo imuninį atsaką ir turi slopinantį poveikį anaerobinei žarnyno florai. Šiuos reikalavimus atitinka „Metronidazolas. Tačiau ilgai vartojant vaistą, padidėja nepageidaujamų reakcijų atsiradimo rizika. Saugiausia vartoti vaistą rektaliniu būdu vartojamos suspensijos pavidalu. Esant toksiškoms žarnyno išsiplėtimo komplikacijoms, rekomenduojama vartoti šiuos vaistus: "ampicilinas", "klindamicinas", "cefobidas". Nuo imunosupresantų, naudojamų ligai gydyti, naudojamas "Ciklosporinas". Įrodyta, kad į veną vartojant didelę šio vaisto dozę, beveik 80% asmenų, kuriems yra sunki ligos eiga, sukelia remisiją. Dauguma šalutinių vaisto poveikių nėra labai ryškūs ir sumažėja sumažinus dozę. Tačiau, pritaikius, galima išsivystyti herpetinius stemplės pažeidimus, traukulius, plaučių abscesą ir kt. Palaikomasis gydymas šiuo vaistu nėra atliekamas.

Iš monokloninių antikūnų prieš TNF-α skiriamas vaistas "Infliksimabas".

Dietos terapija

Opinio žarnyno kolito, kurio simptomus mes jau ištyrėme, gydymas atliekamas dietinės mitybos fone, kuri turi daugybę savybių:

• ligonių vartojamas maistas turėtų būti švelnus ir neturi būti rupių skaidulų;
• visi fermentuoti pieno produktai, šviežios daržovės ir vaisiai, konservai, marinuoti agurkai ir marinatai neįtraukiami;
• dietoje turėtų būti subalansuotas angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekis;
• pirmenybė teikiama daliniams patiekalams - vartokite mažas maisto porcijas kas dvi ar tris valandas;
• produktų temperatūra turėtų būti 30 - 35 laipsnių;
• visas maistas turėtų būti garinamas;
• susmulkinto maisto prieš valgant;
• ligoninės sąlygomis skiriama ketvirtojo stalo dieta.

Sutrikus mikroelementų absorbcijai irvitaminų disbalansas paciento organizme rekomenduojamas vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Parenterinė mityba yra skirta sunkių ligos formų gydymui.

Žarnyno opinio kolito gydymo ypatumai suaugusiesiems

Priklausomai nuo ligos formos, yra skirtingi gydymo režimai:

1. Su lengvu - „Prednizolonas“ skiriamas mėnesį, irtoliau, palaipsniui mažinant dozę, ji atšaukiama. Mikrociklai su hormoniniais vaistais atliekami per trumpą savaitinį kursą. „Sulfasalazinas“ arba „Mesalazinas“ geriamas ilgą laiką.
2. Vidutiniškai sunkiam gydymui, kaip ir ankstesniamforma, tačiau vaistai vartojami didesnėmis dozėmis. Be to, rodoma griežta dieta, reiškianti pieno ir daug baltymų turinčio maisto atsisakymą, ribojantį skaidulų kiekį.
3. Sunkiais atvejais taikoma infuzinė-perpylimo terapija, vartojant parenteralinei mitybai skirtus vaistus, albuminą, plazmą, eritrocitų masę, druskos tirpalus ir gliukozę.

Didelė opinio kolito gydymo problemalaikomas atsparumu (atsparumu) ir priklausomybe nuo hormonų. Tokiems pacientams konservatyvios terapijos efektyvumas yra mažas. Visoms formoms nurodomi antibakteriniai vaistai ir kartu vartojami vaistai. Tarp pagrindinių ligos gydymo krypčių yra šios:

• imuninės pusiausvyros atstatymas;
• padidėjęs atsparumas stresui;
• neuroendokrininio reguliavimo normalizavimas;
• žarnyno mikrofloros atstatymas.

Chirurginis gydymas

Tokį gydymo būdą gydytojas rekomenduoja nesant vaistų terapijos efekto, esant ekstremalioms sąlygoms ir nepaprastoms patologijos formoms.

Indikacijos operacijaiopinis kolitas skirstomas į absoliutų ir santykinį. Pastarasis apima daugelį metų nuolat pasikartojančią, lėtinę ligos eigą. Absoliutūs yra:

• žarnyno kraujavimas;
• sunkus toksinis žarnyno išsiplėtimas;
• įtarimas dėl perforacijos;
• storosios žarnos vėžys ir kitos būklės.

Vaikų gydymo ypatybės

Žarnos opinio kolito simptomai pasireiškia irjaunoji karta. Vaikų liga pasižymi progresuojančia eiga ir sunkiomis komplikacijomis, sukeliančiomis negalią. Nepaisant bendrų požiūrių, suaugusiųjų ir vaikų patologijoje yra keletas skirtumų. Jie siejami su kūdikio vystymosi ypatumais, nepakankama klinikinio vaistų vartojimo patirtimi šios kategorijos pacientams. Išsamus gydymas apima:

• dietinis maistas;
• pagrindinė sulfonamidų, salicilatų ir hormonų terapija;
• antibakteriniai vaistai;
• imunosupresantai;
• imunomoduliatoriai;
• simptominės priemonės.

Viena iš sėkmingo vaikų gydymo sąlygų yrafizinis ir psichologinis poilsis. Žaidimai lauke turėtų būti ribojami. Skatinamas žygis lauke. Lovos režimas skirtas išsekimui, medžiagų apykaitos sutrikimams, silpnumui, temperatūrai.

Chirurginis gydymas atliekamas šiomis indikacijomis:

• storosios žarnos perforacija;
• gausus kraujavimas;
• storosios žarnos karcinoma;
• vaiko augimo sulėtėjimas taikant terapiją, kuris neduoda efekto;
• užsitęsęs kolitas.

Išvada

Daugiausia pasireiškia opinio kolito simptomai20–40 metų suaugusiųjų žarnos, o moterims ši liga diagnozuojama dažniau nei stipriosios lyties atstovams. Viduriavimas ir dažnas noras tuštintis žymiai pablogina asmens gyvenimo kokybę ir gali būti negalios dėl negalios priežastis. Daugeliu atvejų šią ligą lydi disbiozė. Gydymas yra individualus, išsamus, skirtas užkirsti kelią komplikacijoms ir pasiekti remisiją.