Šiais laikais atsiranda naujoviškų metodų.studijos, pagrįstos ilgalaikiu vystymusi ir kelių milijonų dolerių investicijomis. Tačiau geras gydytojas nepaiso paprasčiausių, bet gana informatyvių būdų nustatyti tokias patologijas, kaip plaučių auscultacija, širdies perkusija ar pilvo palpacija. Šių manipuliacijų atlikimas yra labai svarbus diagnozuojant ligas.
Norėčiau pasikliauti šiuo metodukuris verčia „klausytis“ ir vadinamas plaučių auscultation. Jis atliekamas naudojant stetoskopą (kanalėlį) arba fonendoskopą. Anksčiau gydytojai stengėsi klausytis krūtinės tiesiog pakeldami ausį į kūną, bet kai Rene Laennec negalėjo išgirsti nieko iš jaunų pacientų, turinčių didelį svorį, tada jis suvyniojo popieriaus gabalėlį į mėgintuvėlį, vieną galą į mergaitės krūtinę ir kitą prie ausies. Gydytojas buvo maloniai nustebintas, klausymas buvo geresnis nei bet kada.
Metodas pagrįstas tų garsų fiksavimu, kurie susidaro gerklėje ir plaučiuose, o po to perduodami į krūtinės paviršių.
Plaučių auskultacija, bendrosios taisyklės
- Patogi gydytojo padėtis.
- Paciento padėtis sėdint ar stovint.
- Patalpa, kurioje atliekama procedūra, turėtų būti šilta ir tyli, pastebima, kad po 5 minučių, praleistų visiškoje tyloje, klausa aštrėja.
- Pageidautina, kad klausymo paviršius neturėtų plaukų, nes jie suteikia trinties ir pašalinio triukšmo.
- Fonendoskopas arba stetoskopo varpas tvirtai, bet be nereikalingų pastangų, tepamas ant kūno paviršiaus.
- Gydytojas turi turėti klausymo įgūdžių ir fonendoskopą, prie kurio jis naudojamas.
- Plaučiai pirmiausia girdimi iš priekio, paskui iš užpakalio, paskui išilgai šoninių linijų, iš viršaus į apačią ir į šonus.
Kvėpavimo tipo nustatymas
- Pūslelė - normali, girdima įkvėpus ir trečdalis iškvėpimo, primenanti garsą „f“.
- Sunku - garsas „f“ girdimas įkvėpus ir iškvėpus, šis tipas būdingas vaikams iki 6 metų.
- Bronchinis - primena garsą „x“.
- Amforinis - šį garsą galima gauti, jei į siaurą tuščio indo kaklą pučiamas oras. Ši auskultacinė nuotrauka yra susijusi su ertmės (ertmės, absceso) buvimu plaučiuose.
- Saccadianas - girdimas pertraukiamas įkvėpimas, susidedantis iš kelių fazių, susijęs su svetimkūniu ir naviku dideliame bronche ar trachėjoje.
Plaučių auskultacija, patologiniai ūžesiai
Visi jie yra susiję su kvėpavimo sistemos ligomis.
- Švokštimas gali būti sausas (švokštimas, švokštimas,zvimbimas) - šis reiškinys atsiranda, kai susiaurėja bronchų spindis arba juose kaupiasi skrepliai. Taip pat švokštimas gali būti drėgnas (smulkus, vidutinis, didelis burbulas), jie girdimi, jei plaučiuose yra skystų skreplių.
- Krepitacija yra tam tikras krizė, atsirandanti įkvėpimo fazėje ir kalbanti apie patologinį alveolių procesą.
- Pleuros trinties triukšmas taip pat yra krizė, tačiau jis girdimas tiek įkvėpus, tiek iškvėpus. Atsiranda pleuros patologija.
Skiriamasis švokštimo bruožas yrakad jie gali išnykti, jei plaučiai bus išvalyti nuo skreplių, tai yra po kosulio. Švokštimas ir krepitas negirdėti, jei nosis ir burna yra uždaryti, o pilvas juda, o tokiomis sąlygomis girdimas pleuros trinties triukšmas.
Plaučių auskultacija, rusų ir vakarų mokyklų palyginimas
Dvi patologijų triukšmo klasifikacijosvaikų kvėpavimo sistema turi tam tikrų skirtumų. Taigi, švokštimo skirstymas Europos literatūroje yra supaprastintas, sauso švokštimo pobūdis nenurodytas, o drėgnų švokštelių aprašyme nėra „vidutinio burbulo“ sąvokos. Specialiai atliktame tyrime gydytojai Zaikovas, Katilovas ir Dmitrijevas išsiaiškino, kad mūsų gydytojai labiau laikosi vakarietiško diagnozės nustatymo modelio, praleisdami išsamų auskultacinio paveikslėlio aprašymą. Darbo autoriai siūlo patikslinti ir pakeisti esamą klasifikaciją. Tai turi būti padaryta siekiant geresnio supratimo tarp skirtingų šalių ir valstybių medicinos kolegų.
