Одной из распространенных причин бесплодия laikomi gimdos fibroma. Liga diagnozuojama 30% moterų, kurių amžius nepasiekė 45 metų. Prieš kelerius metus vienintelė patologijos pasekmė buvo visiškas reprodukcinių organų pašalinimas. Visai neseniai pasirodė procedūra, leidžianti išsaugoti visus organus ir kartu išgydyti miomą. Medicinos praktikoje tai vadinama gimdos arterijos embolizacija (EMA).
Kas yra fibroma?
Myoma yra gerybinis švietimas,kurių dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 10-15 centimetrų. Nepaisant piktybinės prigimties nebuvimo, tai neigiamai veikia moterų reprodukcinės sistemos veikimą. Vizualiai formavimasis yra netaisyklingos formos ir daugiausia sudarytas iš lygiųjų raumenų audinio.
Миома проявляется обильными кровотечениями из makšties, apatinės pilvo sunkumas. Išplėstinėje stadijoje patologija gali sukelti nevaisingumą ir problemų su šlapinimu. Todėl reikia ginekologų dėmesio. Per pastaruosius kelerius metus fibroidų gydymas buvo minimaliai invazinis. Vienas iš jų yra gimdos arterijos embolizacija.
Technikos ypatybės
Данная методика для нашей страны является originalus naujovė. Pažymėtina, kad Vakarų medicinoje jis pradėtas sėkmingai taikyti nuo 70-ųjų. Pradžioje embolizacija buvo naudojama siekiant nutraukti kraujavimą gimdos ertmėje operacijos metu. Laikui bėgant jis tapo visapusiška įvairių patologijų, ypač fibroidų, gydymo procedūra.
Gerybinio ugdymo augimas ertmėjegimda priklauso nuo jo kraujo tiekimo. Jei arterijos visiškai maitina miomą, ji greitai augs. EMA metodas apima šlaunies arterijos įvedimą į medicinos plastiko - polivinilo alkoholio dalelių indus. Dėl šios priežasties kraujo tekėjimas, kartu su jais, neoplazmos mityba sustoja. Naudojamas embolizatorius yra visiškai saugus, nesukelia alergijos ir yra biologiškai inertiškas.
На сосуды здорового эндометрия данная процедура neturi įtakos. Nutraukus kraujo tiekimą, raumenų elementai palaipsniui miršta. Per artimiausias kelias savaites atsiras galutinis jų keitimas jungiamojo audinio elementais. Dėl to sumažėja fibroidų dydis arba visiškai išnyksta.
Procedūros nuorodos
Dėl teigiamo gydymoNaudojant gimdos arterijos embolizaciją, procedūra rekomenduojama, kai navikas yra vidutinio dydžio, kai nėra chirurginės intervencijos indikacijų. Svarbi sąlyga pasirenkant gydymo būdą yra moters noras išsaugoti lytinius organus. EMA rodomas šiais atvejais:
- daugybinė mieloma, kurios mazgas yra apie 6 cm;
- vienas mazgas ne didesnis kaip 4 cm;
- nesugebėjimas šalinti navikų histeroskopijos būdu;
- chirurginės intervencijos kontraindikacijų buvimas.
Gydymo pasirinkimas gali būti laikomas kompromisu tarp moters noro ir šiuolaikinės medicinos galimybių.
Gydant miomą, gimdos arterijų embolizavimas nerekomenduojamas tokioms patologijoms:
- bet kokia ūminė infekcinė liga;
- kepenų ar inkstų nepakankamumas;
- netoleruojantis jodo turinčių kontrastinių medžiagų;
- uždegiminiai procesai genitalijose;
- vėžys / priešvėžinės ligos;
- fibroma.
EMA yra visiškai kontraindikuotinas per šį laikotarpįnėštumo. Sumažėjęs kraujo tekėjimas miometriume gali sukelti persileidimą. Be to, operacijos metu naudojama kontrastinė medžiaga ir rentgeno spinduliuotė, kuri yra ypač pavojinga gimdos vystymuisi.
Parengiamosios procedūros
Gauti teigiamą gydymo rezultatąembolizacijos metu gimdos arterijos labai priklauso nuo paruošiamojo etapo. Pooperaciniam laikotarpiui buvo neišvengiama, jums reikia atlikti išsamų tyrimą. Ją sudaro šios veiklos rūšys:
- kraujo biochemija ir bendra analizė;
- transvaginalinis ultragarsas;
- EKG;
- šlapimo analizė;
- makšties tepinėlis ant mikrofloros;
- CT
Klinikoje gimdos arterijos embolizacijapaprastai atliekama hospitalizavimo dieną. 8 valandas rekomenduojama atsisakyti valgyti. EMA metu viršutinės šlaunies zonoje yra pradurta arterija. Todėl rekomenduojama iš anksto nuskusti šią sritį. Visi pacientai prieš intervenciją yra raminanti injekcija. Elastiniai tvarsčiai ant abiejų kojų. Po intervencijos jie turi būti dėvimi kitą savaitę.
Veikimo etapai
Atliekama gimdos arterijos embolizacija su miomaspecialiai įrengtame darbo kambaryje. Jis turi būti aprūpintas angiografiniu įrenginiu, kuris padeda gydytojui stebėti procedūros eigą kraujagyslių viduje. Embolizacija yra vienintelė endovaskulinių chirurgų kompetencija. Kiti specialistai negali atlikti tokios intervencijos.
Пациентка укладывается на ангиографический стол.Į veną įterpiamas kateteris, skirtas vartoti vaistą. Prieš pradedant procedūrą, specialistas gydo dešinę šlaunį ir pilvą antiseptiku, po to padengia šį plotą steriliais lapais. Po to atliekama vietinė anestezija dėl neskausmingo punkcijos. Dėl nedidelio punkcijos viršutinės šlaunies odos gydytojas įterpia ploną kateterį. Jis nuolat kontroliuoja rentgeno televiziją, einančią į gimdos arterijas. Kitame etape specialistas per kateterį pristato mažiausias embolizuojančios medžiagos daleles, kurios sutampa su kraujagyslėmis, aprūpinančiomis miomą.
Visa procedūra trunka nuo 10 metųMinėtos paklaidos priežastys - specialisto kvalifikacija ir patologijos aplaidumo laipsnis. Arterijos punkcija praktiškai nepadeda skausmingo diskomforto. Tačiau nebijokite šilumos pojūčio, šiek tiek degančio pojūčio pojūčio. Tokius simptomus sukelia kontrastinės medžiagos, kurią gydytojas naudoja kraujagyslėms vizualizuoti, veikimas.
Po operacijos gimdos arterijos embolizacijaigydytojas pašalina kateterį ir dar kartą 15-20 minučių spaudžia pirštų punkcijos zoną, kad išvengtų hematomos atsiradimo. Tada į dešinįjį šlaunį taikomas tvarstis. Nuo šio momento ateinančios 12 valandų neturėtų lenkti kojos. Pašalinkite tvarstį maždaug po 3 valandų be jokių komplikacijų.
Atkūrimas po operacijos
Po embolizacijos moteris vežama gurneypalatoje. Ledas bus dedamas į punkcijos plotą, galima, kad IV bus įrengta kelias valandas. Maždaug po 1-2 valandų gimdos pradžioje daug gali pradėti. Šis simptomas yra neoplazmų ląstelių išemijos pasekmė. Skausmingas pojūtis dažniausiai trunka keletą valandų ir yra gerai sustabdytas analgetikais.
У некоторых пациенток в послеоперационном периоде temperatūra pakyla iki pėdsakų. Kiti vysto silpnumą ir nepasitenkinimą, šaltkrėtis. Šios valstybės yra normos variantas. Jie nekelia grėsmės moters sveikatai.
Trečią dieną moteris išleidžiama namo.Kitą savaitę rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, lankymąsi pirtyse ir pirtyse. Intymumo taip pat teks atsisakyti. Reabilitacijos laikotarpiu geriau pasirūpinti lovos režimu. Visiškas pasveikimas įvyksta tik po 14 dienų. 10 dienų po intervencijos rekomenduojama atlikti ginekologo apžiūrą rezultatams įvertinti.
EMA rezultatai
Remiantis apžvalgomis, gimdos arterijų embolizacijalabai greitai duoda pirmuosius rezultatus. Aktyviausias miomų sumažėjimas stebimas pirmuosius 6 mėnesius. Be to, šis procesas tęsiasi, bet lėčiau. Paprastai iki metų neoplazmo dydis sumažėja 4 kartus, o gimda grįžta į ankstesnę formą.
Kartais myomatoziniai mazgai yra šaliareprodukcinio organo ertmės, yra atskirtos nuo jo sienelės ir išeina savaime. Tai palankus reiškinys, kuris prisideda prie greito atsigavimo po procedūros. 99% moterų normalizuojasi moterų ciklas, sumažėja mėnesinio kraujavimo kiekis.
Galimos komplikacijos
EMA yra gana saugi procedūra.Kadangi trūksta daug specialistų, kurie valdytų šią techniką, daugelis ginekologų yra priešiški gimdos arterijų embolizacijai. Neigiamo pobūdžio pasekmės, neoplazmo augimo atsinaujinimo rizika - šios patologijos gąsdina gydytojus, kurie šiuo klausimu nėra labai kompetentingi. Tiesą sakant, komplikacijų rizika po JAE sumažėja iki nulio. Žemiau pateikiamas dažniausiai pasitaikančių problemų sąrašas:
- Hematomos susidarymas kateterio įvedimo vietoje. Tačiau mėlynė išnyksta pakankamai greitai. Po 3-4 dienų nuo jo neliko jokių pėdsakų.
- Nereguliarus moters ciklas. Tiesą sakant, sutrikimas laikomas standartiniu, nes procedūros metu pažeidžiamas lytinis organas.
- Infekcija. Tokiu atveju skiriami antibiotikai. Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 2 savaitės.
Verta žinoti, kad išvardytos komplikacijos pasitaiko vienam pacientui iš 800. Todėl sutikus operacijai jos nereikėtų bijoti.
Kur atliekama gimdos arterijų embolizacija?
JAE yra sudėtinga procedūra, kuriai reikiaKlinikoje yra ne tik speciali įranga, bet ir kvalifikuoti specialistai. Pastaruoju metu šį gydymo būdą renkasi vis daugiau moterų. Todėl tokio profilio gydymo įstaigų mūsų šalyje daugėja.
EMA atliekama valstybinėse gydymo įstaigosepagal privalomojo sveikatos draudimo polisą nemokamai. Tačiau iš pradžių turėsite gauti kvotą, nes ši technika priklauso aukštųjų technologijų medicinos priežiūros rūšių kategorijai. Šiuo tikslu moteris turi apsilankyti pas ginekologą ir gauti siuntimą į reprodukcinės sveikatos atkūrimo centrą.
Maskvoje gimdos arterijų embolizacija mokamapagrindas kainuos 100-200 tūkstančių rublių. Galutinė procedūros kaina priklauso nuo kelių veiksnių: gydytojo kvalifikacijos, įstaigos prestižo, reikiamos įrangos prieinamumo, išankstinės apžiūros poreikio.
JAE ir nėštumas
Gimdos arterijų embolizacija dėl gimdos miomosatima iš moters galimybę turėti vaikų. Pavyzdžiui, po gimdos pašalinimo nėra jokio klausimo apie vaisingumą. Be to, moterims, kurioms buvo atlikta miomektomija, dažnai diagnozuojamas nevaisingumas dėl sąaugų dubens srityje. Todėl JAE pasirenkami, jei planuojamas nėštumas ateityje.
Nėštumą rekomenduojama planuoti po metųintervencija. Per šį laiką fibroidinio audinio mirties procesas turėtų būti baigtas, o gimdos cirkuliacija turi laiko atsigauti. Jei nepaisysite šios taisyklės, nėštumas gali baigtis persileidimu.
Po 12 mėnesių rekomenduojama atlikti pilną ginekologinę apžiūrą. Galima pastoti po JAE, tačiau bet kuriuo metu nėštumo nutraukimo rizika vis dar yra gana didelė.
Moterų ir gydytojų nuomonės
Ką gydytojai sako apie gimdos arterijų embolizacijąsu gimdos fibroma? Specializuotų specialistų apžvalgos daugeliu atvejų yra teigiamos. Ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos procedūros pranašumus:
- minimali chirurginė intervencija, dėl to maža komplikacijų tikimybė;
- nereikia naudoti bendrosios anestezijos;
- didelis efektyvumas;
- trumpas reabilitacijos laikotarpis, nereikia gulėti ligoninėje;
- vaisingumo išsaugojimas.
Ši procedūra leidžia ne tik pašalintineoplazmą greičiau nei per valandą, bet ir tam, kad moteris ateityje galėtų išbandyti motinos vaidmenį. Be to, gana saugi technika gali būti naudojama įvairių formų miomoms gydyti.
Pacientai embolizacijos klausimu yra kategoriškesnigimdos arterijos sergant mioma. Pacientų atsiliepimai dažnai sutinkami su neigiama konotacija. Dauguma jų yra susiję su didele procedūros kaina. Gana dažnai nemokamos operacijos kvotos tenka laukti kelis mėnesius. Kartais toks delsimas gali kainuoti moters reprodukcinę sveikatą. Todėl daugelis priversti kreiptis į mokamas paslaugas. Atkreipkite dėmesį, kad procedūros kaina svyruoja tarp 100-200 tūkstančių rublių.
Be to, moterys taip sako ne visadagalima visiškai pašalinti miomą. Kai kuriais atvejais JAE gali tik sulėtinti neoplazmo augimą ir sumažinti mazgus. Kitas neigiamas dalykas yra stiprus skausmas pooperaciniu laikotarpiu. Sustabdyti nemalonius simptomus galima tik stipriais analgetikais. Daugelis yra susirūpinę dėl moters ciklo atkūrimo po procedūros. Remiantis apžvalgomis, normalios išskyros atsiranda tik po 4 mėnesių ar vėliau. Mazgo „gimimo“ metu galimas stiprus kraujavimas. Jei pacientas artėja prie menopauzės ir planuoja operaciją, ji gali atsirasti iškart po embolizacijos.
