Nėštumo metu prasideda moters kūnasatstatyti. Todėl šiuo laikotarpiu taip svarbu kontroliuoti moters ir vaisiaus būklę. Kaip rodo medicinos statistika, gana daug nėščių moterų sutrinka kraujotaka. Papildomas organizme atsiradęs kraujotakos ratas reikalauja nuolatinio specialistų stebėjimo. Jo pažeidimas gali sukelti vaisiaus mirtį, ir tai gali atsitikti bet kuriame nėštumo etape. Pabandykime išsiaiškinti, kodėl nėštumo metu sutrinka kraujotaka.
Kai kuri teorija
Visi žino, kad placenta veikia taipjungiantis moters kūno ir vaisiaus ryšys. Šioje sudėtingoje sistemoje išskiriami du kraujo apytakos tipai - placenta ir vaisius. Bet koks vieno iš jų pažeidimas gali sukelti gana liūdnas pasekmes, įskaitant įvairių ligų vystymąsi. Problemos sunkumą vertina tik gydytojas.
Šiuo atveju moteris 30-tą savaitęnėštumo metu, būtinai turi būti atliekama speciali ultragarsinė diagnostika, ant kurios erdvinės nuotraukos aiškiai matomi placentos indai. Jei bus kokių nors pažeidimų, gydytojas tikrai tai pamatys, nes pasikeitė gimdos bei vaisiaus ir placentos kraujotakos erdviniai santykiai. Tai labai pavojinga kūno būsena, nes kvėpavimo funkcija yra slopinama, o vaisiaus vystymasis yra sustabdytas.
Pažeidimo laipsniai
Medicina išskiria tris to sunkumo laipsniuspatologija. Pirmasis laipsnis laikomas lengviausiu, kai nepakankama kraujotaka dar nepasiekė kritinių verčių. Šiuo atveju vaisiaus hemodinamika yra patenkinama. Paskirkite 1 A laipsnio uteroplacentinės kraujotakos pažeidimą ir nepakankamą 1 B laipsnio vaisiaus-placentos kraujotaką.
Antrajam laipsniui būdingas pablogėjimaskraujo tiekimas vaisiui. 50% atvejų sumažėja didžiausias kraujo tekėjimo per visus širdies vožtuvus greitis, o toks pažeidimas pastebimas tiek vaisiui, tiek gimdos arterijoms.
Gana dažnai per trumpą laikąantrasis laipsnis eina į trečiąjį. Tokiu atveju kraujotaka praktiškai nustoja tekėti vaisiui, o tai gali sukelti jo hipoksiją. Yra didelė tikimybė, kad sumažės diastolinė kraujotaka aortoje, o kai kuriais atvejais ji gali visiškai išnykti.
Priežastys
Jei sutrinka I laipsnio kraujotaka sunėštumas, tai lemiančios priežastys gali būti skirtingos. Daugybė neigiamų veiksnių gali paveikti placentą ne tik jos formavimosi metu, bet ir vėliau. Medicinos praktikoje išskiriamas pirminis ir antrinis kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio sutrinka placentos, veikiančios kaip transporto, apsauginis, imuninis, medžiagų apykaitos ir endokrininis organas, funkcionavimas.
Taigi 1 A laipsnio kraujotaka nėštumo metu gali sutrikti dėl šių priežasčių:
- gimdos patinimas;
- genetiniai defektai;
- aborto pasekmės;
- infekcinės ligos;
- hipertoninė liga;
- antinksčių ir skydliaukės ligos;
- struktūrinės anomalijos;
- hormoniniai sutrikimai;
- vėlyva toksikozė;
- trombozė, aterosklerozė;
- cukrinis diabetas.
Jei ši patologija nebus pašalinta laiku, tadapo 6 savaičių nedidelis kraujo tekėjimo sutrikimas gali pereiti į trečiąją stadiją. Jei problema nustatoma 30-tą savaitę, gydytojas dar turi pakankamai laiko imtis tinkamų priemonių normaliai kraujotakai atkurti.
Simptomai
Bet kuriai patologijai būdinga klinikinėpaveikslėlį, kurio dėka gydytojas gali padaryti tinkamą išvadą. Hemodinamikos trūkumas lemia placentos veikimo pokyčius, dėl kurių vaisius ima kentėti. Reikiamos maistinės medžiagos ir deguonis į ją pradeda tekėti ribotą kiekį, o medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas sulėtėja. Pradeda atsirasti vaisiaus hipoksijos požymiai, dėl to jo intrauterinis vystymasis yra sustabdytas.
Taigi, jei nėštumo metu yra kraujotakos pažeidimas, šios būklės simptomai pasireiškia taip:
- širdies susitraukimai;
- vaisiaus variklio aktyvumo sumažėjimas arba padidėjimas;
- pilvo apimties neatitikimas konkrečiam nėštumo amžiui.
Šie simptomai dažniausiai pasireiškia, kaidekompensuota placentos nepakankamumo forma. Jei nėštumo metu gimdos kraujotakos sutrikimas yra 1 A arba 1 B laipsnis, šie simptomai dar nepasireiškia, nes hemodinamika yra kompensuojama. Paprastai jis nustatomas atliekant diagnostinius tyrimus.
Diagnostika
Norint nustatyti sutrikusią 1 A laipsnio kraujotaką sunėštumo metu, būtina atlikti daugybę tyrimų, kurių pagalba įvykusių pokyčių tipas ir laipsnis, taip pat nustatoma vaisiaus būklė. Tokiu atveju gydytojas nurodo šias procedūras:
- kraujo tyrimas dėl hormonų, tokių kaip estrogenai, chorioninis gonadotropinas, progesteronas;
- kardiotokografija;
- ultragarsinis tyrimas;
- doplerometrija.
Kai kuriais atvejais gydytojas jau yra apžiūros metugeba nustatyti atsiradusį pažeidimą, sutelkdamas dėmesį į vaiko širdies ritmą, kurie apskaičiuojami auskultacijos metu. Bet patikimiausi rezultatai paprastai gaunami atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Gydymas
Sutrikusi uteroplacentinė kraujotakalaipsnį reikia gydyti. Iš esmės terapinėmis priemonėmis siekiama užtikrinti, kad ateityje patologija neprogresuotų. Hemodinamika normalizuojama tik tuo atveju, jei nustatomas 1B laipsnio kraujotakos sutrikimas.
Nenormalaus nėštumo atvejuvaisiaus būklei pagerinti naudojamos įvairios priemonės. Daugiausia naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Chirurginė intervencija įmanoma tik esant komplikacijoms ir esant gyvybinėms indikacijoms. Normalizuojant kraujotakos sutrikimus, naudojamas priemonių rinkinys - patogenezinis, etiotropinis ir simptominis gydymas.
Narkotikų gydymas
Dažniausiai 1 laipsnio kraujotakos sutrikimas sunėštumas koreguojamas vaistais. Nustačius pradinius sutrikimo požymius, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Dėl sunkesnio kraujotakos nepakankamumo reikia hospitalizuoti.
Gydymui naudojami šie vaistai:
- antispazminiai vaistai - "Eufilinas", "No-shpa";
- kraujagyslių - "Actovegin";
- antitrombocitiniai vaistai - „Kurantil“;
- vitaminai ir mikroelementai - "Askorbo rūgštis", "Magne B6";
- hepatoprotektoriai - Hofitol, Essentiale;
- tokolitikai - „Partusisten“, „Ginipral“;
- kraujo mikrocirkuliacijos gerinimas - „Trental“;
- antihipoksantai - "Instenon";
- medžiagų apykaita - „ATP“.
Paprastai būklei pagerinti atliekami du kursai.terapija - iškart po diagnozės nustatymo ir 32-34 savaičių laikotarpiui. Po to gydytojas nusprendžia dėl gimdymo būdo. Tai ypač svarbu, jei kraujotakos sutrikimas yra sunkus. Sutrikus I laipsnio kraujotakai, gimdymas atliekamas natūraliu būdu.
Chirurginis gydymas
Jei ryškus kraujo tėkmės pažeidimaspobūdžio, atlikite skubų pristatymą. Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, net ir nesunkiai pažeidus, sprendimas priimamas per dvi dienas. Paprastai atliekamas cezario pjūvis. Jei planuojama nėštumo trukmė yra mažesnė nei 32 savaitės, vertinama vaisiaus būklė ir jo gyvybingumas.
Prevencinės priemonės
Norėdami išvengti tokios patologinės būklės,kaip 1 A laipsnio kraujotakos pažeidimas nėštumo metu, reikia imtis prevencinių priemonių. Kūdikio besilaukianti moteris turėtų valgyti maistą, kuriame yra būtinų vitaminų, mikro- ir makroelementų, riebalų, angliavandenių ir baltymų. Kiekvieną dieną turėtumėte suvartoti mažiausiai 1,5 litro skysčio, tačiau tik tuo atveju, jei jūsų nekankina patinimas.
Taip pat svarbu kontroliuoti savo svorį.Nėštumo metu rekomenduojamas svorio priaugimas neturėtų viršyti 10 kg. Rizikos moterys profilaktiškai vartoja vaistus, skirtus motinos kūno sistemų sąveikai su vaisiu ir užkirsti kelią itin pavojingiems uteroplacentinės kraujotakos sutrikimams. Svarbų vaidmenį atlieka laiku pakoreguotas gimdymo valdymo metodas. Tačiau reikia atsiminti, kad net laikantis šių priemonių neatmetama sunkių neurologinių komplikacijų atsiradimas.
Išvada
Taigi, svarbu kontroliuoti kraujo tekėjimą, kainėštumas. Kraujotakos sutrikimų priežastys gali būti įvairios. Svarbiausia yra stebėti savo sveikatą, o laiku nustatytas patologija padės išvengti rimtų pasekmių negimusiam vaikui.
