Pagal statistiką, pirmaujančios pozicijos tarp pagrindiniųmirties priežastys mūsų šalyje, be nelaimingų atsitikimų ir širdies bei kraujagyslių patologijų, priklauso onkologinėms ligoms. Ir dažniausiai, ypač jei navikas yra piktybinis, tokia diagnozė skamba kaip sakinys. Nustačius gerybinį darinį, padėtis kiek kitokia. Tokiais atvejais prognozė laikoma palankesne, kai įmanoma gydyti patologiją, o jos rezultatas lemia visišką paciento gijimą. Būtent tokiems atvejams priklauso stuburo hemangioma.
Kas tai yra
Apskritai tokia liga galiatsiranda tiek ant odos, tiek užkrėsti įvairius vidaus organus ir sistemas, dažnai visą gyvenimą lieka paslėpta nuo jos dėvėtojo akių arba atsitiktinai pasirodo tiriant bet kokį sutrikimą, įskaitant patologinius kaulų sistemos pokyčius. Jei kalbėsime konkrečiai apie „stuburo hemangiomos“ diagnozę - kas tai yra, tai šiuolaikinė medicina ją apibrėžia gerybinių navikų kategorijoje, kuri yra kraujagyslių ryšulių konglomeratas, kartais išstumiantis kaulinį audinį. Šiuo atžvilgiu ši patologija taip pat vadinama "stuburo angioma" arba "arterioveninės anomalijos".
Sužinokime, pats pavadinimas „hemangioma“(stuburas) - kas tai? Šis terminas kilęs iš graikiškų žodžių haima - kraujas, angeonas - indas, „ohma“ - pabaiga, būdinga visiems patologiniams audinių ataugoms.
Pats savaime navikas auga lėtai ir neformuoja metastazę. Pagrindinė būdinga lokalizacija yra stuburo kūno ertmė, taip pat tarp jų esanti kremzlinė medžiaga. Tačiau kauluose yra ir kitų, retesnių ir neįprastų vietų. Pačioje nugaros smegenų medžiagoje taip pat dažnai nustatomos dalijančios šių patologinių indų ląstelės, patvirtinančios vietinę augančio darinio kilmę.
Tarp visų kaulų sistemos navikų - hemangiomastuburo kūnas užima dešimtadalį čia pateiktų patologinių darinių, pasireiškiančių tiek smurtiniais klinikiniais simptomais, tiek patomorfologinių tyrimų metu yra atsitiktinis radinys.
Ligos etiologija
Apie tokią ligą kaip hemangiomastuburas - kas tai yra, kur jis yra ir kaip jis pasireiškia - skaitytojas jau turėjo pirminių paviršutiniškų idėjų. Dabar pats laikas pradėti tyrinėti tokio gerybinio kraujagyslių naviko atsiradimo priežastis ir mechanizmus.
Deja, net XXI amžiaus pradžioje medicininėmokslas nepateikia tikslių šios neoplazmos etiologijos apibrėžimų. Įprasta pabrėžti predisponuojančius ligos veiksnius. Pagrindinis iš jų yra šeimos polinkis, dėl kurio, esant geno defektui ir mutacijoms, nustatoma įgimtų kraujagyslės sienelės struktūros sutrikimų atsiradimas slankstelio lygyje.
Be to, tokiostokie veiksniai kaip vietinė audinių hipoksija ir padidėjęs moteriško hormono estrogeno kiekis, tai patvirtina statistiniai duomenys. Ši patologija vyresnio amžiaus moterų populiacijoje nustatoma beveik 5 kartus dažniau nei vyrų.
Patogenetinės savybės
Ant jau pasikeitusio slankstelio po gimimovisą gyvenimą bus daromi įvairūs mechaniniai ir fiziniai poveikiai, kurie gali prisidėti prie nuolatinių mikrotraumų ir kraujavimų iš patologiškai plonų ir trapių indų atsiradimo. Norėdami sustabdyti kraujavimą, organizmas suaktyvina krešėjimo reakcijas, įskaitant didžiulį kraujo krešulių susidarymą vietiniu lygiu. Tuo pačiu metu suaktyvinamos osteoklastinės ląstelės, sunaikinančios stuburo kūnų kaulų pluoštus ir skatinančios naujai susiformavusių indų augimą laisvoje erdvėje po kraujo fibrino krešulių rekanalizacijos proceso. Taigi, lėtai, bet užtikrintai, patologinis kraujagyslių konglomeratas auga.
Būdingos slankstelių pažeidimų lokalizacijos
Krūtinės stuburo hemangioma yra labiausiai paplitęs pažeidimo lygis, ypač jo šeštame slankstelyje. Ši lokalizacija nustatyta 85 procentuose stebėjimų.
2% atvejų gali būti pažeisti kaklo ar kryžkaulio slanksteliai. Taip pat yra daugybinės hemangiomatozės, paveikiančios 2–5 slankstelių kūnus, vystymosi klinikiniai stebėjimai.
Juosmens stuburo hemangioma, ypač jos viršutiniai lygiai, yra antra pagal dažnumą naviko lokalizacija.
Atsižvelgiant į būdingas neoplazmų vietas, nesunku atspėti, kas sukelia pagrindinius ligos simptomus. Tai pasireiškia vietinės neigiamos dinamikos fone kaip patologiškai susiformavusio slankstelio kūno parametrų pasikeitimas, jo aukštis, vystantis žlugimui, ir galimas nervų kamienų, einančių šalia tokio formavimo kaip stuburas, suspaudimas. hemangioma. Naviko dydis, ypač jei jis užima visą slankstelio ertmę, tiesiogiai veikia kliniką ir skausmo sindromo pasireiškimo laipsnį.
Nugaros smegenų hemangiomų klinika
Kaip minėta pirmiau, simptomailigos dažniausiai ištrinamos. O pacientas kreipiasi į medikus dėl nugaros skausmų, kuriuos sukelia visiškai kitokia patologija. Tačiau hemangioma taip pat gali suteikti skausmo klinikai tais atvejais, kai jos dydis viršija 1 cm, o tai yra nerimą keliantis simptomas - savotiškas būsimo pažeisto stuburo kūno suspaudimo lūžio pranašas. Nuolatinis skausmo sindromas apibūdina specifinės lokalizacijos hemangiomos augimą kaip agresyvų, ypač kai jis yra išreikštas ir nuolatinis. Tokie atvejai sudaro iki 4 proc. Šiuo atveju skausmas atsiranda dėl nervų galūnių ir stuburo medžiagos suspaudimo dėl naviko kraujagyslių užpildymo krauju aktyvių judesių metu, lenkimo, bagažinės padėties erdvėje pokyčių, taip pat trombozės su vėlesne įtampa stuburo kolonos raiščių aparatas.
Pavyzdžiui, kaklo stuburo hemangiomagali pasireikšti kaip vietinis skausmas, pasukus kaklą ar sulenkus kūną, nemalonūs pojūčiai pažeidimo vietoje, įskaitant atliekant įvairią fizinę veiklą. Naktiniai deginimo skausmai naviko lokalizacijos srityje yra specifiniai.
Įprastas darbo krūvis tampa pavojingas ir galisukelti suspaudimo lūžį, jei patologinis procesas paveikė daugiau nei pusę stuburo kūno. Jei jau pastebimas slankstelio vientisumo pažeidimas, tada nugaros smegenų medžiagos suspaudimas gali pasireikšti kaip rimti pokyčiai, iki šlapinimosi sutrikimo ar judėjimo sutrikimų, tokių kaip paralyžius.
Diagnostikos priemonės patologijai nustatyti
Hemangiomą sunku nustatyti dėl ilgo ir lėto augimo ypatumų, taip pat dėl daugeliu atvejų besimptomės eigos.
Pagrindiniai šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra:kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, stuburo rentgeno tyrimas, taip pat patologinio formavimosi angiografija, įvedant kontrastą ir gaminant vaizdų seriją. Be hemangiomos nustatymo ir diagnozavimo, atliekami papildomi tyrimo metodai, siekiant stebėti ir kontroliuoti gerybinę neoplazmą. Stebint augimo greitį ir atsižvelgiant į pačios naviko struktūros patomorfologiją, dinamiško stebėjimo dėka išsprendžiamas klausimas, kaip gydyti stuburo hemangiomą.
Stuburo hemangioma sergančių pacientų gydymas
Nuolat stebint naviką kaip pagrindątaikoma stabili ir lėtai progresuojanti pacientų valdymo laukimo taktika. Tik agresyvaus augimo atveju atliekamos terapinės manipuliacijos.
Atsižvelgiant į hemangiomos vietą ir dydį, parenkamas konkretus terapijos metodas.
Skleroterapija yra pagrindinis ir efektyvus įtakos metodas
Norėdami sustabdyti augimą, neoplazma iš vidaus suspecialios adatos pagalba per odą užpildoma speciali medžiaga, savo savybėmis panaši į kaulų cementą. Ši medžiaga yra polimetilmetakrilatas, po kurio įvedimo hemangiomos indai yra apleisti, o stuburo ertmė yra sustiprinta. Todėl šis gydymo metodas vadinamas perkutanine punkcija vertebroplasty. Jis atliekamas taikant bendrą ar vietinę nejautrą.
Kaip naudojama skleroterapijos rūšisputojančio agento įvedimas, kuris kateteriu tiekiamas tiesiai į naviką. Tai veikia kaip embolija, užkemšanti tiekiančius indus ir sustabdžiusi maistinių medžiagų patekimą į patologinio augimo židinį, palaipsniui lemdama jos atvirkštinį vystymąsi ir sukietėjimą. Šis metodas naudojamas, jei nėra slankstelio kūno suspaudimo lūžio pavojaus, taip pat jei yra kraujavimo iš hemangiomatozinių kraujagyslių tikimybė.
Chirurginis metodas yra naudojamas, kainugaros smegenų ir jo šaknų medžiagos dekompresijos poreikio atsiradimas jau prasidėjus kaulų struktūrų sunaikinimui ir netoliese esančių nervinių elementų suspaudimui. Taip pat atliekama pačios formacijos rezekcija.
Hemangioma sergančio paciento valdymo pavojai ir įspėjimai
Anksčiau žinomas spinduliavimo būdas paveikti hemangiomą dabar naudojamas gana retai, nes yra veiksmingesnių ir saugesnių metodų.
Reikia atsiminti, kad radustokio patologinio darinio asmuo turėtų vengti tokios įtakos organizmui kaip apšilimas, masažas, bet kokios rankinės ir fizioterapinės procedūros, taip pat tradicinė medicina, kad kuo labiau sumažėtų patologinio židinio augimo paūmėjimai ir provokacijos.
Deja, šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomisįskaitant aplinką, maistą, vandenį ir orą, nedaugelis gali pasigirti puikia sveikata. Hemangioma, nors ir priklauso naviko procesams, daugeliu atvejų vis dar yra gerybinė. Dėl dinamiško stebėjimo ir agresyvaus augimo nebuvimo gyvenimo kokybė nenukenčia.
