Kliedesys - kas tai? Kliedesio etiologija. Gydymas ir pasekmės

Kliedesys - kas tai? Mokslas turi savo apibrėžimą - tai egzogeninė psichozė, turinti trumpalaikį pobūdį. Dažniausiai tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kilmė gali būti:

• infekcinis;
• svaiginantis;
• kraujagyslių;
• traumuojantis.

Delyro etiologija ir jos patogenezė

Deliriumas (kas tai yra, galite sužinoti iš straipsnio) dažniausiai vystosi:

• alkoholizmas (vadinamas „delirium tremens“);
• narkomanija (narkotinis kliedesys);
• sunkios infekcinės ligos (su kritiniais kūno temperatūros pokyčiais);
• intoksikacijos (ir vaistinės);
• senatvinė silpnaprotystė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (hipertenzija, insultas, traukuliai);
• trauminis smegenų pažeidimas arba sunkus kraujo netekimas;
• ankstesnės operacijos (stresas, nemiga, karščiavimas prisideda prie kliedesio).

Pacientai, kurie jau yra patyrę panašią būklę panašiomis sąlygomis, linkę kartoti situaciją.

Dažni kliedesio simptomai

Paprastai ši būklė pasireiškia ūmine forma. Tačiau jei atsiranda kliedesys, kai kurie simptomai gali reikšti jo atsiradimą. Jie vadinami prodromaliais. Jie apima:

• nepagrįstas rūpestis;
• nerimas;
• baimės jausmas;
• padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui;
• paciento sąmonė sumišusi, dezorientacija.

Kai atsiranda šie simptomai, galite kalbėtikad buvo kliedesio būsena. Šios būsenos žmogus gali supainioti sapnus ir tikrovę dėl miego ir budrumo periodiškumo pažeidimo. Taip pat pacientai negali atskirti sapnų ir tikrų haliucinacijų. Dėmesys mažėja, nesvarbūs dirgikliai gali jį gana lengvai perjungti. Be to, kiti minties procesai labai sulėtėja. Žmogus gali neprisiminti, kas jam nutiko kliedesio laikotarpiu, arba suvokti tai kaip sapną, nes įsiminė tik atskirus kūrinius.

Ligos diagnozė

Yra tam tikri kriterijai, padedantys diagnozuoti kliedesį:

1. Nevalingas dėmesys, pacientas negali sutelkti dėmesio į tam tikrą dalyką. Pavyzdžiui, tokiam asmeniui reikia daug kartų pakartoti klausimą, kad jis išgirstų atsakymą į jį.
2. Mąstymo dezorganizacija, pasireiškianti tuo, kad pacientas, turintis kliedesį, šokinėja nuo vieno objekto prie kito arba kalba aplinkai nesuprantamais teiginiais.
3. Sumažėjęs sąmonės lygis (sunkumasbudrumo būsenos palaikymas dieną), suvokimo sutrikimai (neįmanoma suvokti, iliuzija ar haliucinacijos, spalvingi sapnai, kuriuos pacientas suvokia kaip realybę), miego ir budrumo ciklo sutrikimas, padidėjęs psichomotorinis aktyvumas arba, atvirkščiai, jo sumažėjimas, atminties sutrikimai. Šie kriterijai gali būti ne vienu metu, o tik vienas iš jų.
4. Kliedesio būsenos raida per trumpiausią įmanomą laiką. Paprastai tai neviršija kelių dienų.
5. Dezorientacija laike.

Ligos diagnozavimo ypatumai

Deliriui būdinga greita ir staigi pradžiasimptomai, leidžiantys diagnozuoti ligą namuose. Tipiški tam tikro simptomo sunkumo pokyčiai per dieną. Tikslios žinios apie galvos traumą ar specifinę fizinę ar infekcinę ligą, taip pat alkoholizmą ar priklausomybę nuo narkotikų padės lengviau diagnozuoti.

Deliriumas (kas tai yra, aprašyta anksčiau) nurodoligoms, kurios yra gydomos. Jei priežastis, dėl kurios ją sukėlė, laiku randama, atliktas gydymas gali duoti teigiamų rezultatų. Kai kuriose situacijose liga praeina savaime, tačiau neturėtumėte leisti situacijai pasireikšti, nes galimos komplikacijos.

Kliedesio gydymas

Jei diagnozuojamas kliedesys, gydymas turėtų būti atliekamasbe abejo, kad to neatliktų gydytojas. Pagrindinis gydymo principas yra nustatyti įvykio priežastį. Po to renkamos analizės ir jų ambulatorinis tyrimas. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas skiria medicininį ar chirurginį gydymą.

Be to, kad būtų pašalinta kliedesio priežastis, pvzgydant alkoholizmą, imamasi priemonių, kuriomis siekiama palengvinti ligos eigą, taip pat užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Tam pacientus palaiko tam tikra dieta, taip pat skysčių elektrolitų pusiausvyra.

Be kliedesio priežasties, pasirinkimasgydymą įtakoja simptomų pasireiškimo vieta, paciento amžius ir neurologinė būklė. Gydymo metu labai svarbu suteikti pacientui patogią gyvenamąją aplinką.

Pavyzdžiui, alkoholio kliedesio gydymas yra toks:

• „Sibazon“ ir „Natrio hidroksibutiratas“ vartojimas;
• normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą;
• normalizuojantis kvėpavimą ir plaučių funkciją (vartojant vaistą „Mannit“);
• kepenų ir inkstų atkūrimas;
• hipertermijos sumažėjimas arba pašalinimas;
• gretutinių ligų gydymas.

Išsigandusiems ar agresyviems pacientams skiriami raminamieji vaistai (kuriuos ir jų dozes nustato gydantis gydytojas).

Alkoholinis kliedesys ir jo ypatybės

Su alkoholizmu, kartu su kitomis baisiomis paciento sąlygomis, gali būti alkoholinis kliedesys, arba, kitaip tariant, delirium tremens.

Alkoholinis kliedesys (simptomai yra panašūs įkita kilmė) yra ūmi psichozė apsvaigus nuo alkoholio. Šiai būsenai būdingi staigūs sąmonės sutrikimai, baisios haliucinacijos, dezorientacija erdvėje ir laike, kliedesys, nepaaiškinama baimė ir agresija, taip pat stiprus jaudulys.

Ši sąlyga, kaip taisyklė, atsiranda popraėjus dviem dienoms po to, kai pacientas nustoja gerti. Kai kuriais atvejais jis pastebimas pačiu gėrimo laikotarpiu. Pirmasis alkoholio kliedesio priepuolis gali įvykti po gana ilgo besaikio vartojimo. Visiems vėlesniems išpuoliams nereikalingas ilgas persekiojimas.

Kaip atpažinti delirium tremens?

Delirio sindromą lengva atpažinti, nes yra tam tikrų požymių:

1. Pacientas nustoja gerti alkoholį po persivalgymo dėl to, kad jam tai blogai.
2. Vakare pasikeičia nuotaika ir staiga. Šiuo laikotarpiu pacientas gali būti per daug susijaudinęs ir neramus, be paliovos plepa ir negali rasti sau vietos.
3. Didėja galūnių drebulys.
4. Sunku miegoti.Jis tampa neramus ir trumpalaikis, dažnai pacientas sapnuoja košmarus. Po to gali pasireikšti absoliuti nemiga, o tai padidina baimės, nerimo ir nerimo jausmą.
5. Pasirodo haliucinacijos, tiek klausos, tiekvaizdinis. Pacientas gali pradėti girdėti įvairius balsus, kurie neva jį gąsdina. Atsirandantys vaizdiniai vaizdai gana gąsdina. Su kiekviena diena šių haliucinacijų mastai didėja.

Ši alkoholizmo kamuojamo asmens būklė gali trukti iki kelių dienų.

Alkoholinio kliedesio simptomai

Pagrindiniai alkoholinės kilmės kliedesio simptomai yra šie:

1. Vizualinės haliucinacijos.Dažniausiai ataka prasideda vakare ir progresuoja pakankamai greitai. Žmogus pradeda matyti vaizdinius vaizduojamus vaizdus, ​​klaidindamas šešėlius iš daiktų monstrams. Haliucinacijos priklauso nuo paciento baimių. Kai kuriose situacijose šios haliucinacijos nėra suvokiamos kaip realybė, jos labiau primena filmo žiūrėjimą.
2. Klausos haliucinacijos.Jie neatsiranda atskirai, bet, kaip taisyklė, derinami su vaizdiniais, ir yra visiškai susiję su jais pagal temą. Pacientas gali išgirsti įvairius ūžesius, riksmus, fiktyvius pagalbos prašymus ar įspėjimus. Jam atrodo, kad aplink jį vyksta kažkas labai blogo, jis nori padėti, bet mirtinai bijo tai padaryti. Kartais jis gali vesti dialogą su įsivaizduojamais pašnekovais.
3. Lytėjimo haliucinacijos.Alkoholinio kliedesio turinčio žmogaus judesiai ir veido išraiška visiškai atitinka jį persekiojančias vizijas. Pacientas pradeda stumti nuo tų monstrų, kuriuos mato, juos nuplauna, slepia, glaudžiasi kampe. Be to, toks žmogus aiškiai jaučia, kaip jis yra įkandamas, mušamas ar kitaip įskaudinamas. Tokiomis akimirkomis jis kelia didelį pavojų kitiems, nes gali paimti daiktą ir tariamai pradėti ką nors gelbėti. Kitas neigiamas rezultatas gali būti savižudybė - bandymas atsitraukti nuo balsų, kuriuos pacientas girdi savo viduje.
4. Dezorientacija laike ir erdvėje.Delyro būsenai būdinga klaidinga orientacija tiek erdvėje, tiek laike. Pacientas gali nežinoti, kur jis tiksliai yra, neatpažįsta artimų žmonių, taip pat sutrinka orientacija laike. Tačiau pavardę, vardą ar kitus duomenis galite įvardinti be jokių sunkumų.

Paprastai, jei pacientas turi tikrą kliedesį, simptomai būna blogesni vakare. Dienos metu būklė gali šiek tiek pagerėti, tačiau neturėtumėte atsisakyti gydymo.

Yra atvejų, kai pacientas yra praktiškaikliedesio apraiškos visiškai išnyksta. Ši sąlyga vadinama „luce gap“. Šiuo metu pacientas gali lengvai kalbėti apie visas jo turėtas haliucinacijas.

Galimos pasekmės

Jei kliedesys negydomas (kas tai yra, nurodoma straipsnio pradžioje), tai gali sukelti komplikacijų, ypač fiziologinių pokyčių:

• temperatūros padidėjimas, kai kuriais atvejais iki 40 laipsnių;
• padidėjęs kraujospūdis, nereguliarus širdies ritmas;
• dehidratacija;
• padidėjęs rūgštingumas;
• judėjimo sunkumas;
• drebulys;
• šaltkrėtis su kintamu prakaitavimu, kartais užuodžiate neplautas kojas;
• kepenų padidėjimas;
• odos blyškumas arba, priešingai, jos paraudimas.

Jei deliriumo gydymas nepradedamas laiku, šių pokyčių išvengti negalima. Pasireiškus šioms komplikacijoms, galime kalbėti apie proceso negrįžtamumą.

Labai dažna mirties priežastisalkoholinis kliedesys yra gretutinės ligos, tokios kaip plaučių uždegimas (30% atvejų lydi sunkų kliedesį), kardiomiopatija (širdies nepakankamumas), ūminis pankreatitas (vienas iš dažniausiai pasitaikančių alkoholio kliedesių), ūminis inkstų nepakankamumas, smegenų edema, rabdomiolizė (griaučių raumenų nekrozė). ).

Kliedesio prevencija

Norint apsisaugoti nuo galimo įvairios kilmės kliedesio pasireiškimo, būtina atlikti prevenciją. Tai apima šias veiklas:

• palaikyti sveiką gyvenimo būdą, ypač gydant alkoholizmą ir priklausomybę nuo narkotikų;
• laiku ir teisingai gydyti įvairias neurologines ir somatines ligas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų;
• sąmoningas vaistų vartojimas, atsisakymas savarankiškai gydytis, ypač antidepresantai, migdomieji, trankviliantai;
• kruopšti pacientų priežiūra pooperaciniu laikotarpiu, ypač pagyvenusiems žmonėms.

Kurie gydytojai gali padėti?

Jei įtariate deliriumo atsiradimą savo šeimoje ar drauguose, susisiekite su neurologu ar narkologu. Tuomet tikrai bus galima išvengti nepageidaujamų pasekmių.