Apie du procentus pilvo operacijų atvejų skiria šlapimo pūslės plyšimui. Šis organas retai pažeistas dėl dubens kaulų saugumo.
Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris organaskuri kaupia šlapimą po kraujo valymo inkstais. Šlapimo pūslės ištuštinimas atsiranda dėl šlapimo pūslės sienelių raumenų. Tuo pačiu metu atsiveria šlapimo kanalas, per kurį šlapimas išsiskiria.
Dubens kaulai apsaugo tuščiąjį organą nuo pažeidimų, tačiau perpildymo atveju šlapimo pūslės antgalis išsikiša už dubens ribos. Ši vieta yra pažeidžiama ir gali sugadinti, jei sužeista.
Žalos priežastys
Dažniausiai šlapimo pūslės plyšimas įvykstasužalojimo rezultatas. Šis reiškinys gali būti stebimas skverbdamas žaizdas šaltais ar šaunamaisiais ginklais, taip pat sunkiais dubens lūžiais, kai yra didelė šlapimo pūslės pažeidimo tikimybė kaulų fragmentais. Tokios situacijos pastebimos dėl nelaimingo atsitikimo, nukritus ant pilvo.
Šlapimo pūslės plyšimas gali atsirasti, kaimedicininės intervencijos. Pavyzdžiui, kateterizacija, cistoskopija, endoskopija gali sukelti plyšimą. Kartais pristatymo metu atsiranda šlapimo pūslės plyšimas.
Plyšimo priežastis gali būti infekcija, kurisukelia šlapimo nutekėjimo pažeidimą. Dažniausiai šis ligos išsivystymo variantas pastebimas vyrams, sergantiems prostatitu, kai uždegiminė prostatos liauka išspaudžia šlapimo taką, o šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, sukeldamas jo sienų plyšimą.
Simptomai
Pūslės plyšimo simptomai yra klasifikuojami kaip atviri arba uždari. Pasirodo pirmasis tipas:
- pilvo pūtimas;
- šlapimas kaupiasi pilvo ertmėje;
- skausmas pilvo apačioje, kuris po kelių valandų pasklinda po pilvą;
- kraujas šlapime;
- šlapinimasis mažomis porcijomis;
- po kurio laiko atsiranda peritonito simptomai.
Esant ekstraperitoniniam šlapimo pūslės plyšimui, pastebima hematurija, gaktos skausmas, noras šlapintis.
Su atviru šlapimo pūslės pažeidimuskausmas visame pilve. Dėl atsiradusio skausmo pacientai pastebi pilvo raumenų įtampą, skundžiasi šlapimo susilaikymu. Bandant eiti į tualetą, atsiranda skausmas, o šlapimo dalis nusidažo krauju.
Plyšus šlapimo pūslei, pacientas jaučia šoką.Kai sužeista skeveldra, gali atsirasti kraujavimas į dubens audinį. Su tokiu sužalojimu gydytojas pašalina visus fragmentus, taip pat įrengia drenažą, kad būtų pašalintas kraujas ir šlapimas, kuris pateko į ertmę.
Esant ekstraperitoninėms ašaroms virš gaktos, galiyra infiltracija. Po kelių dienų ant odos atsiranda pūlingas uždegimas, į patologinį procesą įtraukiantis tarpvietės, šlaunų, kapšelio ir pilvo apačios audinius. Vystantis ligai, padidėja intoksikacijos simptomai. Pacientui padidėja kūno temperatūra, atsiranda tachikardija.
Diagnostika
Tiriant pacientą, jei nėra sužalojimų,reikalinga anamnezė. Iš to gydytojas gali pasiūlyti organo pažeidimą. Pavyzdžiui, į gydytoją gali kreiptis vyras, kuris anksčiau sirgo lėtiniu prostatitu arba kuris skundėsi skausmu šlapinantis. Tai kalba apie prostatitą, kuris gali sukelti šlapimo pūslės pažeidimą.
Paskyrimo metu gydytojas turi nurodyti, kada ir kadasu kokiais simptomais prasidėjo patologija. Tai gali būti šlapinimosi pažeidimas, stiprus ar nestiprus skausmas. Būtina išaiškinti, kokios medicininės procedūros ir kada buvo atliktos. Kartais plyšimą sukelia netinkamai atlikta šlapimo pūslės kateterizacija, kai kurios diagnostikos rūšys.
Analizė yra privalomašlapimas. Jei jame yra kraujo, galima nustatyti išankstinę diagnozę. Galiausiai, atlikus instrumentinius tyrimo metodus, nustatomas šlapimo pūslės plyšimas.
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas remiasi ne tik tuoapie skundus ir klinikines apraiškas, taip pat apie citoskopijos, citografijos ir kitų tyrimo metodų duomenis. Norint nustatyti burbulo plyšimą, viduje įpurškiama kontrastinė medžiaga. Rentgenas atliekamas po kelių minučių po jo taikymo.
Pagal paskyrimą pacientas gali būtiKompiuterizuota tomografija. Tai leidžia jums gauti trimatį organo vaizdą, taip pat tiksliai pamatyti, kur yra pažeidimas, nustatyti plyšimo ilgį.
Pertraukų tipai
Diagnostika leidžia nustatyti plyšimo tipą. Tai gali būti intraperitoninė, ekstraperitoninė, prasiskverbianti arba kombinuota ekstraperitoninė ir intraperitoninė žala.
Dėl šlapimo pūslės plyšimo į pilvaplėvės ertmęgali sukelti peritonitą. Taip yra dėl šlapimo patekimo į pilvo ertmę, o tai sukelia komplikacijų. Norėdami jį pašalinti, paskirta avarinė operacija. Gydytojas įpjauna pilvaplėvės priekinę sienelę, per kurią susiuvama plyšimo vieta ir pašalinamas visas į ertmę patekęs šlapimas. Po operacijos pacientas eina kateteriu, per kurį šlapimas išteka iš pažeisto organo. Tai reikalinga tam, kad visos žalos vietos spėtų išgydyti.
Su ekstraperitoniniu pažeidimu pastebimas plyšimasorgano šone arba apačioje. Pūslės plyšimo požymiai yra kraujas šlapime. Paprastai tokio tipo sužalojimai įvyksta netinkamai pritaikius kateterį.
Kartais įsiskverbusi žaizda sužeidžia, o tai reikalauja operacijos. Šio tipo atveju dažniausiai pažeidžiami gretimi audiniai ir organai.
Galimos komplikacijos
Pūslės plyšimo pasekmės skirtingais atvejais yra panašios. Dažniausiai trauma sukelia peritonitą ir osteomielitą. Rečiau pastebimos fistulės, susidaro pūliniai, sutrinka oda.
Kai atsiranda plyšimas, atsiranda vidinis kraujavimas. Tai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, širdies susitraukimų dažnio padidėjimą. Jei laiku gydymas nebus atliekamas, patologija gali būti mirtina.
Šlapimo pūslės pažeidimas sukelia įsiskverbimąmikroorganizmai audiniuose ir organuose, esančiuose šalia šlapimo pūslės. Dėl patogeninės mikrofloros vystymosi atsiranda dubens kaulų uždegimo, peritonito, fistulių simptomai, auga mažakraujystė. Laiku apsilankius pas gydytoją, galima tikėtis teigiamo gydymo rezultato.
Prevencija
Dažniausiai plyšimas įvyksta sužalojuspilvo apačioje. Kad nepažeistumėte šlapimo pūslės, turėtumėte būti apsaugoti nuo situacijų, kai apatinė pilvo dalis gali būti traumuota. Taip pat būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei šlapinantis atsiranda skausmas.
Gydymo metodai
Šlapimo pūslės plyšimo gydymas yra dviejų tipų: operacinis ir neoperacinis. Konservatyvus gydymas skiriamas nuo lengvų mėlynių, smūgių.
Veiklos metodas priskiriamas, jeikitas gydymo metodas neduos norimo rezultato. Chirurginę intervenciją lydi pilvo sienos pjūvis, per kurį susiuvama pažeidimo vieta. Šalia pažeisto organo įrengiamas drenažas, per kurį nuteka šlapimas ir kraujas.
Dieta
Gydant plyšimą reikia koreguoti mitybą.Pacientui draudžiama valgyti riebų, keptą, aštrų, sūrų maistą. Taip pat neturėtumėte valgyti maisto produktų, dėl kurių padidėja šlapimo išsiskyrimas iš organizmo. Alkoholis, saldumynai, miltiniai patiekalai visiškai neįtraukiami į dietą. Pirmenybė teikiama lengviems produktams, geriausiai augalinės kilmės.
Dietos nesilaikymas gali išprovokuoti skausmą, siūlių trūkumą ir pūlingumą. Kad taip neatsitiktų, reabilitacijos metu turite griežtai stebėti savo mitybą.
Po plyšusios šlapimo pūslės gijimo procesastrunka apie dešimt dienų. Šiuo metu pacientui dedamas kateteris, kuris užtikrina normalų šlapimo nutekėjimą. Išgijus šlapimo pūslei, pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Paprastai po mėnesio žmonės gali palaipsniui įtraukti savo mėgstamus patiekalus į dietą, gerti gėrimus. Po dviejų mėnesių atotrūkio neliks nė pėdsako. Po metų operacijos vieta ant pilvo paviršiaus bus nematoma.
