Pečių sąnarys, kurio anatomija aptariama šiame straipsnyje, leidžia rankoms laisvai judėti. Kita vertus, raiščiai riboja judumą.
Išsamiai panagrinėkime, kas yra peties sąnarys, kurio topografinę anatomiją vaizduoja audinių, nervų ir kraujagyslių tarpusavio išsidėstymas.
Pečių juostoje sąnariai sujungia raktikaulį ir krūtinkaulį su mentele, dėl kurios susidaro akromioklavikuliniai ir krūtinkaulio sąnariai. Pradėkime tvarkingai.
Kaulai
Žmogaus peties sąnario anatomija yra sudėtinga. Kad būtų užtikrintas mobilumas, ertmė suprojektuota mažesnė, o judesio amplitudę teikia daug sausgyslių ir raumenų.
Sąnarį sudaro du dideli kaulai - žastikaulis ir mentė, keli sąnariai ir daugybė raiščių, sausgyslių ir raumenų.
Mentė yra plokščias formos kaulastrikampis. Tai taip pat svarbu kuriant peties sąnario sąnarį. Kaulas yra liemens gale ir lengvai jaučiamas po oda. Jis turi glenoidinę ertmę, prie kurios pritvirtintas žastikaulis.
Mentės gale yra ašis, dalijanti ją į dvi dalis, kur yra infraspinatus ir supraspinatus raumenys.
Ant mentės yra dar vienas procesas, vadinamas korakoidu, kuris pritvirtina raiščius ir raumenis. Kitas kaulas, raktikaulis, yra vamzdinis, išlenktos formos.
Visas peties sąnarys (anatomija) pavaizduotas žemiau esančioje nuotraukoje.
Raumuo
Sukamasis arba sukamasis manžetė yra vienas iš svarbiausių šios dalies raumenų sąnarių. Raumenys padeda pridėti, sulenkti ir išplėsti ranką.
Šios srities traumos dažniausiai siejamos surankogalis. Ypač daug pavojų kelia sportininkai. Tačiau bėdų pasitaiko kasdieniame gyvenime, ypač kai jie kelia svorį ir neša krovinius teisingai paskirstydami svorį. Jei raumenys yra pažeisti, sutrinka peties sąnario anatomija. Tuomet raumenys negali palengvinti judėjimo taip, kaip anksčiau, o amplitudė smarkiai sumažėja.
Taigi, manžetę sudaro:
- supraspinatus;
- infraspinatus mažas apvalus;
- subcapularis raumuo.
Kraujo tiekimas ir inervacija
Pečių juostos raumenys gauna kraujo išpažasties arterija ir jos šakos. Jis kerta pažasties ertmę ir juda nuo pirmojo šonkaulio iki pagrindinio krūtinės raumens dugno, pereidamas į brachialinę arteriją. Viena lydi ją.
Inervacija realizuojama per nervusbrachialinis rezginys. Tai apima ir stuburą, ir tuos, kurie ateina iš priekinės krūtinės nervo šakos. Brachialinis rezginys kyla iš kaklo pagrindo, juda į priekį ir žemyn, prasiskverbia į pažasties ertmę, eina po raktikauliu, pagal mentės korakoidinį procesą, ten atiduodamas nervus.
Kas sukelia judėjimą?
Pečių sąnarys gali judėti dėl šių penkių sąnarių (trijų sąnarių ir dviejų - raumenų ir sausgyslių plano):
- Pečių ašmenų sąnarys.
- Krepšio mokymas.
- Mentės judinimas palei krūtinę.
- Akromioklavikuliarinis sąnarys.
- Sternoklavikulinis sąnarys.
Pažvelkite į nuotrauką. Čia yra peties sąnarys: struktūra, anatomija. Kompleksinę šios srities struktūrą geriausia ištirti, kad būtų galima suprasti tiriant vaizdą.
Norėdami užtikrinti visišką judėjimą, visipenki sąnariai turėtų veikti sklandžiai ir teisingai. Bet koks pažeidimas negali būti pakeistas kitais sąnariais. Štai kodėl skausmas ir judėjimo ribojimas visada lydi šios srities traumas.
Akromioklavikuliarinis sąnarys
Peties sąnario anatomijai būdingapoliaksialumas ir plokštuma, dėl kurių raktikaulis susilieja su mente. Jį laiko stiprus korakoklavikulinis raištis, nukreiptas nuo mentės korakoidinio proceso iki raktikaulio dugno. Mentė geba pasisukti aplink sagitalinę ašį, kuri eina per sąnarį, taip pat šiek tiek pasislenka aplink skersinę ir vertikalią ašį. Pasirodo, kad judesius šioje jungtyje galima atlikti aplink 3 ašis. Nepaisant to, amplitudė čia yra labai maža.
Sternoklavikinė jungtis
Čia taip pat yra pečių anatomijapateiktas daugiaašis ir plokščias. Paviršius susideda iš raktikaulio krūtinkaulio dalies ir krūtinkaulio rankos raktikaulio išpjovos. Sąnarių paviršiaus forma primena balną. Tarp jų yra diskas, kuris susilieja su kapsule ir padalija sąnario ertmę į dvi dalis. Plona kapsulė pritvirtinta raiščiais, įpintais į abiejų pusių pluoštinę membraną. Be to, yra tarpląstelinis raištis, jungiantis raktikaulių krūtinkaulio galus, taip pat kostoklavikuliarinis raištis, esantis šoninėje padėtyje mažu atstumu nuo sąnario.
Peties sąnario anatomiją vaizduoja trysašys. Jo amplitudė yra gana ribota. Todėl juos galima perkelti į priekį, atgal ir šiek tiek pasukti. Gali būti atliekamas sukamasis judesys, kai raktikaulio galas daro elipsę.
Mentės raiščiai
Be sąnarių, ant viršutinių galūnių diržoyra pluoštinių ryšulių - tai mentės raiščiai. Jie susideda iš apatinės ir viršutinės skersinės, taip pat korakoidinės-akromialinės. Pastarasis pateikiamas trikampio pavidalu, kur arka yra ištempta per peties sąnarį tarp korakoidinio proceso ir akromiono viršūnės. Raištis yra peties sąnario apsauga ir kartu su kitais riboja judrumą pečių pagrobimo metu. Apatinis skersinis raištis yra tarp mentės glenoidinės ertmės krašto ir peties proceso pagrindo, o viršutinis skersinis raištis užmetamas per mentės išpjovą.
Pečių sąnario struktūra ir raiščiai
Laisvoje galūnės dalyje sąnariai susilieja vienas su kitu ir viršutinės galūnės diržu, dėl kurio susidaro riešas, alkūnė, petys ir kitos sritys.
Pečių sąnarys yra daugiaašis ir sferinisstruktūra. Jis susideda iš kaulo galvos ir mentės ertmės. Pirmojo paviršius yra sferinis, o antrasis - duobutės formos. Galva yra maždaug tris kartus didesnė už ertmę, kurią papildo sąnario lūpa. Pastarasis šiek tiek padidina jo paviršių, pridedant gylį, kreivumą ir sutapimą.
Sąnario kapsulė yra didelė, bet plona.Jis kyla iš lūpos ir pritvirtinamas prie žastikaulio kaklo. Viduje kapsulė plinta tarp žastikaulio gumbų ir formuoja tarptuberkulinį sinovinį apvalkalą. Kapsulę fiksuoja korakohumeralinis raištis, nukreiptas iš mentės proceso ir įpintas į ją.
Judesio ypatybės
Pečių raiščių anatomijabūdingas neišsivystymas. Dėl didelio peties sąnario kontaktinių paviršių skirtumo galima didelė judesio amplitudė trijų ašių atžvilgiu: vertikalios, sagitalinės ir skersinės. Aplink sagitalinį petį atitraukia ir atneša, aplink skersinį lenkiasi ir atsilenkia, o vertikalusis pasisuka į vidų ir į išorę.
Be to, peties sąnario anatomijaleidžia atlikti sukamuosius judesius. Jie šioje srityje gali atsirasti kartu su viršutinės galūnės diržu. Todėl jis sugeba daugiau ar mažiau apibūdinti pusrutulį. Bet pagrobus jį virš horizontalaus lygio, sustabdomas didelis žastikaulio gumbas.
Darbo dėka reikia žinoti tą rankos pagrobimątik žastikaulio ir glenoido ertmė, ji pakeliama tik iki devyniasdešimt laipsnių. Tada mentė pradeda padėti judesiui, dėl kurio pagrobimas padidėja iki 180 laipsnių.
Tai ne tik raumenų ir sausgyslių problemossritys lemia viršutinės galūnės būklės destabilizaciją. Jų priežastis gali būti krūtinės deformacija arba stuburo anomalijos. Todėl labai svarbu būti atidiems savo sveikatai ir laiku atkreipti dėmesį į atsirandančius simptomus. Tada bus galima išsaugoti sveikatą ir visavertį judėjimą visą gyvenimą.
Pečių sąnario ligos ir anatomija, MRT
Dėl peties skausmo būtinai susisiekitespecialistas, kad jis galėtų nustatyti teisingą diagnozę. Kaulų būklė padės sužinoti rentgeno nuotrauką Po ultragarsinio tyrimo tiriami minkštieji audiniai ir kremzlės. Puikus ir saugus būdas yra MRT. Pečių sąnario anatomiją taip pat galima apžiūrėti naudojant artroskopiją, kuri, be diagnostikos, gydo ir pacientą.
Apsvarstykime dažniausiai pasitaikančias ligas.
Bursitas
Liga diagnozuojama išsipūtimo uždegimu.peties sąnario sinovinis krepšys. Šios dalies anatomija yra labai sudėtinga. Paprastai pažeidimas atsiranda tarp kaulo ir sausgyslės. Peties sąnario bursito ypatumas yra tas, kad sinovinis maišelis čia nebendrauja su savo ertme.
Bursito priežastys gali būti ir sužalojimai, ir infekcijos, taip pat pernelyg didelis sportininkų ir sunkų fizinį darbą dirbančių darbuotojų sąnario stresas.
Pečių-mentės periartrozė arba periartritas
Tai taip pat dažna peties skausmo būklė. Tai apima visą šių ligų grupę.
- Kaklo stuburo srityje išsivysto osteochondrozėstuburas. Skausmas per nervus plinta į brachialinį rezginį. Tada išsivysto vadinamasis plexitas. Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į nervų galūnių būklę, taip pat tarpslankstelinius diskus.
- Subakrominio impingemento sindromasbūdingas žastikaulio rotatorių, einančių tarp žastikaulio galvos ir mentės proceso, suspaudimas. Kanalas gali būti suspaustas arba sužeistas. Tada žmogus pajus skausmą, ypač naktį. Jis negalės atsigulti ant peties, sulenkti rankos ir nunešti į šoną. Gydymo metu parenkami priešuždegiminiai vaistai, taip pat skiriama kineziterapija. Naudojami tepalai, masažas, kompresai ir gimnastika. Jei reikia, taip pat skiriama chirurginė operacija.
- Manžetė plyšta dėl traumos,suspaudimas ar tempimas. Sausgyslė trinasi. Pradeda skaudėti petį, o skausmas sklinda į ranką, todėl neįmanoma jo sulenkti ir nunešti. Esant plyšimui, reikalinga operacija, kai sausgyslės susiuvamos artroskopijos būdu. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra nepraleisti optimalaus laiko, rezultatas bus geresnis, tuo greičiau problema bus išaiškinta ir pašalinta.
- Kai uždegimo metu sąnario kapsulė sulimpa,diagnozuoti lipnų kapsulitą. Pacientas mažiau sugeba judinti ranką. Jei nebus atliekama artroskopinė operacija, ateityje protezavimas bus vienintelė galimybė grąžinti judrumą.
- Dėl lėtinio raumenų patempimo irvystosi sausgyslės po mentele, taip pat traumos, užšalusio peties sindromas. Tuo pačiu metu jaučiamas skausmas ir ribotumas ar nesugebėjimas išimti rankos. Norint palengvinti pacientą nuo kančių, paveiktai vietai suleidžiamas anestetikas.
- Dėl traumos gali būti pažeista ir plyšti kremzlinė lūpa. Pasveikti galima atlikus artroskopiją.
Protezavimas
Norėdami pakeisti sunaikintus dėl sužalojimų ar ligųpaviršių, peties sąnarys yra protezuojamas. Glenoido anatomija lieka nepakitusi. Dirbtinis implantas įrengiamas tik tais atvejais, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi.
Taigi, tai tampa vieninteliu sprendimu po lūžio, kai peties sąnario ir peties raumenų anatomijos nepavyksta atkurti, o metalinis laikiklis pasirodė nenaudingas.
Bėgimo metu taip pat reikės protezuotiosteoartrito stadijos. Kremzlės pažeidimą lydi skausmas, traškėjimas ir ribotas judėjimas. Pacientai tampa bejėgiai. Tuo pačiu metu protezavimas atstato rankų darbą, o žmogus atsikrato skausmo.
Tas pats pasakytina apie rotatoriaus raumenų pažeidimusrankogaliai. Jei ligos pradžioje artroskopija yra veiksmingas gydymo metodas, tai vėliau, apleistoje versijoje, jis bus bejėgis. Todėl dedamas implantas.
Sunki tokios ligos forma taip pat yra pavojinga,kaip ir reumatoidinis artritas. Sunaikinami sąnarių paviršiai, pažeisti rotatoriaus manžetės raumenys ir kiti minkštieji audiniai, jaučiamas stiprus skausmas, judėjimas yra ribotas ir palaipsniui imobilizuojamas.
Nepriklausomai nuo manipuliavimo sąnariu,po jų ranka turi būti pritvirtinta ortoze, tvarsčiu ar tvarsčiu. Norint, kad viršutinės galūnės veikla normalizuotųsi, atliekamas išsamus gydymas, reikalaujantis įvairių atkūrimo priemonių. Tai apima specialias treniruotes, masažą ir fizioterapiją.
