Diferencinė pankreatito diagnostika. Lėtinis pankreatitas: diagnozė ir gydymas

Vadinamas kasos uždegimaspankreatitas. Bet norint patikimai nustatyti diagnozę, reikia atlikti diferencinę diagnostiką. Pankreatitas gali būti ūminis arba lėtinis. Svarbu žinoti jam būdingus požymius, kad būtų galima atskirti jį nuo kitų virškinamojo trakto ligų.

Panašios ligos

Pasirinkite tinkamiausią gydymo taktikągalite, jei žinote tikslią diagnozę. Tam atliekama diferencinė pankreatito diagnostika. Svarbu mokėti atskirti šią ligą nuo daugelio kitų, turinčių panašių simptomų. Tokios ligos apima:

- kasos vėžys;

- pepsinė opa (perforuotos opos);

- cholecistitas;

- žarnų nepraeinamumas;

- ūminis apendicitas;

- miokardinis infarktas.

Paprastai tik ligoninėje nustatoma, kuri problema sukelia tam tikrus simptomus. Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojai turi žinoti visų ligų ypatybes.

Diferencinė diagnozė

Norėdami nustatyti naviką 85% atvejų, tai įmanomaKompiuterizuota tomografija. Bet geriausia diferencinę vėžio ir pankreatito diagnozę atlikti naudojant ERCP - endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.

Pankreatitą nuo perforuotos opos galima atskirtipaciento elgesys. Pirmuoju atveju jis bandys užimti vieną poziciją ir nejudėti. Su pankreatitu pacientai yra neramūs. Be skausmo, jie turi vėmimą.

Galite išsiaiškinti, kas žmogų tiksliai jaudinanaudojant ultragarsą. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti cholecistitą. Sergant šia liga, pacientai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, kuris praeina į atitinkamą petį. Ultragarsu su cholecistitu matomas uždegiminis procesas.

Žarnyno obstrukcija pasireiškia taip pat, kaip irpankreatitas. Šias ligas galima atskirti atlikus kraujo tyrimus. Tam diagnozuojamas pankreatitas. Tyrimai parodys diastazes ir padidėjusį chlorido kiekį su kasos uždegimu.

Pankreatito klasifikacija

Suprasti, kaip pasireiškia uždegimaskasa, reikia suprasti, kad ji gali būti ūminė arba lėtinė. Pirmuoju atveju simptomai yra ryškūs, gydytojui lengva suprasti, kad pacientas serga ūmiu pankreatitu. Diagnostika yra privaloma, ir tik patvirtinus gydytojo prielaidas (ultragarsu ir analizėmis), skiriamas gydymas.

Lėtiniam pankreatitui būdingi kintantys lengvo pagerėjimo / pablogėjimo periodai. Šiuo atveju uždegiminis procesas yra vangus. Bet tai sukelia liaukos audinių atrofiją.

Ūminio uždegimo apibūdinimas

Laboratorinė pankreatito diagnozė yra būtinanustatyti ligos sunkumą. Ūmus uždegimas gali būti lengvas. Šiuo atveju organai ir sistemos yra paveikti minimaliai. Liga yra išreikšta liaukos patinimu. Tokį pankreatitą lengva gydyti, pacientai greitai pasveiksta.

Esant sunkiam ūminiam uždegimuikasos proceso metu pastebimi ryškūs įvairių organų ir audinių sutrikimai. Be to, sunkią formą gali lydėti šios komplikacijos:

• kasos pūlinys (pūliai kaupiasi kasoje ar aplinkiniuose audiniuose);
• ūminė klaidinga cista - atsiranda praėjus 4 ar daugiau savaičių po pankreatito priepuolio, kuriam būdingas kasos sulčių kaupimasis;
• kasos nekrozė (taip pat galima audinių infekcija);
• ūmus skysčio kaupimasis peri kasos erdvėje arba pačioje liaukoje.

Į tai reikia atsižvelgti atliekant diagnostiką. Pankreatitas, kurio metu prasidėjo audinių nekrozė, gali būti mirtinas. Tai atsitinka, kaip taisyklė, vystantis pūlingai ligos formai.

Lėtinio uždegimo galimybės

Ekspertai išskiria du lėtinių porūšiuspankreatitas. Tai gali būti pirminis arba antrinis. Pirmuoju atveju uždegimas prasideda tiesiai iš kasos. Antrinis lėtinis pankreatitas vystosi kitų virškinimo sistemos ligų fone. Jis yra komplikacija.

Sergant šia liga uždegimas tada galimažėja, tada ima vystytis iš naujo. Bet tai nėra taip nekenksminga, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Kompetentinga lėtinio pankreatito diagnozė yra būtina, nes su ja gali prasidėti audinių atrofija, kasa laikui bėgant kalkėja, įprastus jos audinius pakeičia randai.

Ūminio pankreatito simptomai

Supraskite, kada reikia kreiptis į gydytojątai įmanoma, jei žinote aktyvaus uždegiminio proceso pradžios požymius. Tai apima ryškų skausmo simptomą. Dauguma pacientų nurodo epigastrinę sritį (kairįjį hipochondriumą). Skausmas yra diržas, jis gali būti skiriamas kairės mentės sričiai. Gulint ant nugaros, ji tik sustiprėja. Vartojant alkoholį, riebų, keptą ar aštrų maistą, būklė pablogėja.

Be skausmo, yra ir kitų požymiųnurodant, kad prasidėjo ūminis pankreatitas. Diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami ligoninėje. Tai leis kuo tiksliau nustatyti diagnozę ir sutrumpinti laiką, reikalingą sveikatai atstatyti. Šios ligos simptomai yra:

- temperatūros padidėjimas;

- vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo (gali būti nenumaldomas);

- vidutinis skleros geltonumas, kai kuriems pacientams oda gali atrodyti gelsva;

- kraujavimai bamboje, melsvos dėmės ant kūno;

- rėmuo;

- pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.

Taip pat ligą rodo pažeidimasišmatos, per didelis nuovargis, sumažėjęs slėgis, odos blyškumas ir padidėjęs prakaitavimas. Pacientai dažnai skundžiasi burnos džiūvimu; apžiūrėjus liežuvyje matoma balta danga.

Lėtinio uždegimo požymiai

Norėdami suprasti, kad turite problemų su kasa, galitene tik dėl nenumaldomo vėmimo ir stipraus skausmo. Kai kurie žmonės gali kentėti daugelį metų, patys nesuprasdami, kad jie serga lėtiniu pankreatitu. Diagnozė ir gydymas bus baigti, jei pacientas laiku eis į ligoninę.

Lėtinio pankreatito išsivystymą liudija:

- periodiniai skausmai, lokalizuoti kairiajame hipochondrijoje, jie dažnai spinduliuoja į nugarą;

- periodiškas pykinimo jausmas;

- viduriavimas, kurio metu pasireiškia būdingas kvapas;

- drastiškas svorio kritimas;

- sveikatos pablogėjimas valgant riebų, keptą, rūkytą maistą.

Jei pankreatitas negydomas, pacientui pasireiškia silpnumas, galvos svaigimas. Kai kuriems gali išsivystyti net 2 tipo cukrinis diabetas, tampa pastebimas atminties sutrikimas ir atsiranda kvėpavimo problemų.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Priėmus pacientus, kuriems įtariamapankreatitas, jiems skiriamas išsamus tyrimas. Visų pirma atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti ligos tipą, šio tyrimo dėka pankreatito diagnozė atliekama tiksliau. Analizės leidžia aiškiai pateikti ligos vaizdą.

Su kasos uždegimu,alfa-amilazės, lipazės, C-reaktyvaus baltymo aktyvumas smarkiai padidėja. Jei kartu su liga sutrinka inkstų veikla, padidėja karbamido kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu pastebimas baltymų, įskaitant albuminą, kiekio sumažėjimas. Taip pat žymiai sumažėja insulino kiekis, dėl kurio gliukozės lygis pradeda kilti.

Vandens ir elektrolitinė analizė leidžianustatyti, kiek pasikeitė kraujo sudėtis. Sumažėjęs skysčių kiekis gali blokuoti kraujo krešulius ir mažas kraujagysles. Taip pat ši analizė leidžia nustatyti mineralų: kalio, natrio, kalcio koncentraciją. Jie yra atsakingi už normalų širdies ir kraujagyslių darbą.

Bendras kraujo tyrimas leidžia suprasti ligos pobūdį. Atkreipkite dėmesį į leukocitų ir eritrocitų lygį. Be šio tyrimo negalima nustatyti visos diagnozės.

Pankreatitas taip pat nustatomas atliekant šlapimo analizę.Sergant šia liga, alfa-amilazės lygis žymiai skiriasi nuo normos. Bet tai pastebima tik pradinėse ligos stadijose. Progresuojant pankreatitui, šlapime galima aptikti eritrocitų, leukocitų ir kitų komponentų.

Instrumentinė diagnostika

Pakanka pankreatito diagnozavimo metodųįvairus. Be biologinių skysčių tyrimo, gydytojas turi tiksliai pamatyti, kaip pasikeitė kasa. Taip pat būtina nustatyti, ar jo uždegimas paveikė aplinkinius organus ir audinius.

Laikoma tiksliausia ir efektyviausiaultragarso diagnostika. Tai leidžia jums vizualizuoti liauką, pamatyti, ar yra uždegiminių procesų, ar šio organo audiniai nebuvo susmulkinti. Lėtinį pankreatitą taip pat galima diagnozuoti ultragarsu. Ši liga gali būti nustatyta net besimptomiu laikotarpiu. Ultragarsas taip pat leidžia ištirti tulžies latakus, nustatyti pūlingų pūlinių atsiradimą ir pamatyti skystį.

Laparoskopija leidžia tiekdiagnozuoti ir gydyti pankreatitą. Kai kuriais atvejais šios mini operacijos metu galima sumažinti neigiamą uždegimo poveikį kitiems organams. Bet laparoskopija naudojama tik itin sunkiais atvejais.

Kompiuterinė tomografija taip pat galiturėtų būti atliekama diagnostika. Pankreatitą galima nustatyti pagal jam būdingus požymius: padidėjusį kasos dydį, uždegiminių procesų buvimą ir negyvą audinį.

Endoskopija leidžia pamatyti visus kasos ir dvylikapirštės žarnos pokyčius. Tam į stemplę įkišamas endoskopas su įdėta kamera.