Žmonių botulizmo požymiai rodopavojingos ligos buvimas. Tai klastinga tuo, kad užteršti produktai dažnai atrodo gana gerybiniai, tačiau tuo pačiu metu jie gali tapti sunkios patologijos šaltiniu. Botulizmas yra mirtinas, jei negydomas. Pradiniai šios ligos simptomai yra panašūs į apsinuodijimą maistu. Dažnai pacientai pradeda gydyti namų gynimo priemonėmis ir kreiptis į gydytoją tik tada, kai patologija jau paveikė nervų sistemą.
Ligos sukėlėjas
Klostridijos yra botulizmo sukėlėjai. Šis mikroorganizmas priklauso lazdelės formos bakterijoms. Jo kūnas aprūpintas specialiomis vėliavomis, kurių pagalba juda Clostridia.
Šios bakterijos gyvena kūno viduje.vandens paukščiai, žuvys ir šilto kraujo žinduoliai. Gyvūnai dažnai yra besimptomiai infekcijos nešiotojai. Klostridijos išeina su išmatomis. Patekusios į dirvą, bakterijos virsta sporomis. Šioje būsenoje mikroorganizmai gali išlikti gana ilgai.
Bakterijos į maistą patenka iš dirvožemio.Trūkstant deguonies, išsiskiria botulino toksinas. Būtent šios sąlygos atsiranda konservuose, šis produktas dažniausiai tampa infekcijos šaltiniu. Klostridijos yra anaerobinės bakterijos. Tai reiškia, kad aplinka be deguonies esant +35 laipsnių temperatūrai yra palankiausia jų gyvenimui.
Botulino toksinas yra vienas stipriausiųnatūralūs nuodai. Net ir mažiausiomis dozėmis tai žmogui mirtina. Šio nuodo negalima sunaikinti konservuojant druską ir prieskonius. Klostridijos lazdelės formos bakterijų pavidalu miršta verdant 5 minutes. Tačiau labai sunku sunaikinti šį mikroorganizmą sporų pavidalu, tai įmanoma tik autoklave.
Infekcijos būdai
Yra keletas toksinų ir sporų infekcijos būdų:
- Išmatos-burnos. Ligos sukėlėjas patenka į organizmą valgant užterštą konservą.
- Ranevoy. Sporos prasiskverbia iš užkrėstų paviršių į kūną per pažeistą odą.
- Kvėpavimo sistemos. Infekcija atsiranda įkvėpus sporas.
Išmatų-burnos infekcijos atveju į organizmąpatenka botulino toksinas, su žaizdomis ir kvėpavimo organų sporomis. Didžiąja dalimi atvejų infekcija atsiranda valgant konservus. Žaizdos infekcijos metodas yra gana retas. Tai įmanoma, kai dirvožemis su klostridijų sporomis patenka į kraują.
Infekcijos per kvėpavimo sistemą atvejai yra labai reti. Galite užsikrėsti tik įkvėpę didelių sporų kiekį.
Tokiu atveju pacientas nekelia pavojauskiti. Jis neišskiria ir neplatina Clostridia. Ši liga pasireiškia kaip apsinuodijimas botulino nuodu, kurio negalima perduoti žmogui.
Botulizmas nesuteikia stipraus imuniteto.Žmogus gali vėl užsikrėsti šia liga. Norint susidaryti imuniniam atsakui, reikalinga toksino dozė, kuri yra artima mirtinai. Jei toks kiekis botulino nuodų patenka į organizmą, tada dažniausiai jis yra mirtinas. Dėl šios priežasties dar nėra sukurta veiksminga vakcina nuo šios ligos.
Ligos patogenezė
Botulino toksinas yra baltymasjunginys. Tai stipriausias nervų nuodas. Patekęs į organizmą, jis nesunaikinamas virškinamajame trakte veikiant druskos rūgščiai ir fermentams. Be to, žmogus su užterštais konservais gali nuryti ne tik patį toksiną, bet ir gyvą Clostridia, kuri organizme gamins naujas nuodų dalis.
Botulino toksinas blokuoja impulsų perdavimącentrinė nervų sistema raumenims. Dėl to raumenys negauna signalo susitraukti ir atsipalaiduoja. Stipriai sumažėja raumenų tonusas, iki visiško jų funkcijos nutraukimo. Atsiranda pseudoparalyžius. Šią būklę reikėtų skirti nuo tikro paralyžiaus, kai centrinėje nervų sistemoje įvyksta anatominiai pokyčiai. Botulino toksinas sukelia tik funkcinius sutrikimus, po gydymo raumenų funkcija atsistato.
Pirmiausia pažeidžiami akių, gerklų raumenysir ryklės. Pacientui tampa sunku nuryti, sutrinka regėjimas, balsas tampa užkimęs. Tada šonkaulių ir diafragmos raumenys dalyvauja patologiniame procese, dėl kurio pažeidžiamas kvėpavimo procesas. Organizme yra didelis deguonies trūkumas. Kvėpavimo nepakankamumas yra viena iš pagrindinių botulizmo mirties priežasčių.
Be to, botulino toksino poveikis yra neigiamas.daro įtaką kraujo ląstelių - leukocitų ir eritrocitų - būklei ir funkcijai. Dėl to žmogaus atsparumas infekcijoms smarkiai sumažėja ir sumažėja hemoglobino lygis.
Maisto užterštumo požymiai
Daugeliu atvejų botulizmo požymiai yraišsaugojimo neįmanoma nustatyti. Tai yra ligos klastingumas. Užteršti konservai gali atrodyti normaliai. Pagal produkto išvaizdą neįmanoma nustatyti klostridijų. Užkrėstas konservavimas nekeičia spalvos, skonio ir neturi nemalonaus kvapo.
Tačiau stiklainyje yra botulizmo požymių, kurie gali rodyti produkto užteršimą. Jie apima:
- Patinimas ir kitos dangčio deformacijos (bombardavimas).Tai ne visada rodo klostridijų buvimą. Bombos priežastis gali būti ir kitos anaerobinės bakterijos. Tačiau tokių konservų niekada negalima valgyti. Tikimybė, kad jie bus užkrėsti botulino toksinu, yra labai didelė. Kartais žmonės mano, kad išviręs išsipūtęs konservas padės sunaikinti infekciją. Bet tai klaidinga nuomonė. Terminis apdorojimas neturi įtakos botulino toksinui.
- Spontaniškas skardinės atidarymas dėl dangčio atleidimo. Tai rodo padidėjusią dujų gamybą ir anaerobinių bakterijų buvimą.
- Pelėsi ant gaminio.Tai yra netiesioginis išsaugojimo botulizmo ženklas. Pelėsį sukelia grybelinių bakterijų dauginimasis. Tokiame banke susidaro palankios sąlygos Clostridia gyvenimui.
- Galiojimo laikas. Vartojant konservus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs, kyla didelė klostridijų infekcijos rizika.
Svarbu prisiminti, kad pirmiau minėtų dalykų nėradefektai nereiškia, kad konservuose nėra botulizmo. Užterštas produktas gali pasirodyti gerybinis. Toksinas neturi nei skonio, nei kvapo.
Tam tikri maisto produktai kelia padidintą botulizmo riziką. Tai apima šiuos konservuotus maisto produktus:
- Namų išsaugojimas.Pažeidus perdirbimo taisykles, Clostridia gali patekti į produktą. Namuose ne visada laikomasi teisingos konservavimo technologijos. Sporos patenka į produktą dėl nepakankamo daržovių ir vaisių plovimo, taip pat dėl netinkamos skardinių sterilizacijos. Infekcija gali patekti į namų apyvokos daiktus per dirvožemio dalelėmis užterštas rankas.
- Naminiai konservuoti grybaisąlygos. Galite užsikrėsti naudodami bet kokį konservą: daržoves, vaisius, uogas. Tačiau grybai yra dažniausia botulizmo priežastis. Jie auga dirvožemyje, kuriame gali būti sporų. Kartais sunku kokybiškai išvalyti grybus nuo dirvožemio dalelių. Dėl to Clostridia patenka į stiklainį. Net terminis produkto apdorojimas prieš konservavimą ne visada pašalina sporas. Tepant actą toksinas taip pat nesunaikinamas. Todėl prieš ruošiant produktą reikia perdirbti specialiuose autoklavuose. Sušaldyti grybai nėra pavojingi, nes toksinas išsiskiria tik esant aukštai temperatūrai.
- Naminiai mėsos ir žuvies konservai.Toks produktas reikalauja profesionalaus perdirbimo. Naminis troškinys ir žuvies konservai yra labai dažnos botulizmo priežastys. Produktas paprastai gaminamas orkaitėje, o tada suvyniojamas į stiklainį. Šio terminio apdorojimo nepakanka sporoms naikinti. Gaminant mėsos ir žuvies konservus namuose, reikia naudoti autoklavą.
Reikėtų prisiminti, kad botulino toksino išsiskyrimaspasitaiko tik hermetiškai uždarytose skardinėse. Tokiomis sąlygomis deguonies nėra, o anaerobinė aplinka yra palanki Clostridia. Jei naudojami plastikiniai ir metaliniai užsukami dangteliai, vargu ar išsivystys botulizmas. Tokiu atveju bankas nėra sandariai uždarytas ir nesudaromos anaerobinės sąlygos.
Pirmieji ligos simptomai
Inkubacinis laikotarpis paprastai trunka nuo 2 iki12 valandų po to, kai į organizmą patenka bakterijos ar sporos. Po to žmonėms yra botulizmo požymių. Daugiau apie tai vėliau. Tačiau latentinio laikotarpio trukmė gali būti ilgesnė. Tai priklauso nuo į organizmą patekusio botulino toksino kiekio. Ligos simptomai gali pasireikšti po 2 - 3 dienų, o pavieniais atvejais - ir po 9 - 12 dienų. Taikant žaizdos infekcijos metodą, inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 iki 14 dienų. Kuo greičiau atsiras apsinuodijimo botulizmu požymių, tuo liga bus sunkesnė. Trumpas inkubacinis laikotarpis rodo, kad į organizmą pateko didelis toksino kiekis.
Pirmieji botulizmo požymiai yra panašūs į virškinimo trakto ligos ar apsinuodijimo maistu požymius. Jie siejami su toksino poveikiu virškinamojo trakto gleivinei. Pastebimi šie simptomai:
- ūmus pilvo skausmas, lokalizuotas pilvo centre;
- viduriavimas (iki 3-10 kartų per dieną);
- pakartotinis vėmimas.
Be to, gali būti pastebėta:karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas. Būdingi klinikiniai botulizmo požymiai dar nebuvo pastebėti. Pradiniu ligos periodu pasireiškia tik virškinamojo trakto pažeidimai. Tai trunka apie 24 valandas. Pirmosios ligos dienos pabaigoje paciento temperatūra sumažėja. Viduriavimas išnyksta, dėl žarnyno atonijos atsiranda sunkus vidurių užkietėjimas. Tai rodo, kad botulino toksinas jau pradėjo veikti nervų sistemą.
Tipiški infekcijos požymiai
Dažniausi klinikiniai požymiaibotulizmas atsiranda praėjus dienai po pirmųjų virškinimo trakto pasireiškimų. Pirma, toksinas veikia kaukolės akies raumenų inervaciją. Išsivysto šie regėjimo funkcijos sutrikimai:
- rūkas ar tinklelio pojūtis akyse;
- dviguba rega;
- išsiplėtę mokiniai;
- regėjimo aštrumo pablogėjimas;
- viršutinio voko nukarimas (ptozė);
- žvairumas;
- akių obuolių judesių pažeidimai (iki nejudrumo).
Tuo pačiu metu toksinas sutrikdo gerklės inervaciją. Iš burnos ir gerklų yra būdingi botulizmo požymiai:
- Žmogui tampa sunku nuryti pirmąjį kietą maistą, o paskui - skystą maistą. Bandant gerti, vanduo gali išpilti pro nosies kanalus.
- Yra diskomfortas ir nuolatinis gumbo gumbas.
- Paciento balsas keičia tembrą, atsiranda nosies garsai. Tada būna užkimimas. Sunkiais atvejais balsas yra visiškai prarastas.
Jei žmogus suvalgęs konservųJei atsiranda tokių simptomų, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui reikia praskalauti skrandį sodos tirpalu ir duoti enterosorbento. Priešingu atveju liga progresuos ir be gydymo gali būti mirtina.
Ateityje šonkaulių ir pilvo raumenų raumenys dalyvauja patologiniame procese. Dėl to sutrinka kvėpavimo funkcija. Būdingiausi botulizmo požymiai šioje ligos stadijoje yra šie:
- skausmas ir spaudimas krūtinėje;
- sunku kvėpuoti;
- deguonies trūkumo jausmas;
- dažnas ir negilus kvėpavimas.
Tada žmogaus silpnumas augaskeletinis raumuo. Pacientui sunku laikyti galvą dėl sutrikusio impulsų perdavimo gimdos kaklelio raumenims. Pacientas tampa sėslus, jo veidas atrodo kaip kaukė ir išbalęs. Be to, dėl sumažėjusio lygiųjų raumenų tonuso yra stiprus vidurių užkietėjimas, pasireiškia pilvo pūtimas ir šlapimo susilaikymas.
Kūdikių botulizmas
Tai buvo botulizmo požymiaisuaugusieji ir vyresni nei 1 metų vaikai. Tačiau ši patologija pastebima ir kūdikiams. Yra terminas „kūdikių botulizmas“, ši liga pasireiškia tik kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus. Šiuo atveju į organizmą patenka ne toksinas, o klostridijos sporos.
Vaikas gali užsikrėsti per nešvarias rankas.Taip pat įvairūs daiktai, kuriuos kūdikis traukia į burną, gali tapti infekcijos šaltiniu. Sporos patenka į kūną ir kartu su dulkėmis. Yra žinomi infekcijos per medų atvejai, kurie naudojami ruošiant kūdikių mišinius dirbtinei mitybai. Todėl gydytojai nerekomenduoja šio produkto duoti kūdikiams iki 1 metų.
Kūdikiams virškinimo trakto ligos laikotarpis nėra. Kūdikiams pasireiškia šie neurologiniai botulizmo požymiai:
- apetito praradimas;
- silpnas motinos krūties čiulpimas;
- rijimo pasunkėjimas;
- stiprus užkimęs verksmas;
- nuolatinis vidurių užkietėjimas;
- nesugebėjimas laikyti galvos dėl kaklo raumenų silpnumo.
Jei tokių simptomų nustatoma kūdikiams iki 6 mėnesių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Botulizmas yra labai pavojingas kūdikiams ir gali sukelti vaiko mirtį.
Diagnozė ir gydymas
Kai pasireiškia klinikiniai botulizmo požymiaipacientas paguldomas į ligoninę. Šios ligos negalima išgydyti namuose. Iš paciento paimamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti botulino toksiną. Tai reikia padaryti prieš pradedant gydymą. Taip pat atliekamas išmatų ir vėmalų sėjimas. Be to, tiriamas konservuotas maistas, kurį pacientas valgė, ar nėra botulino nuodų.
Jei pacientas turi aiškių botulizmo požymių, tada gydymas pradedamas nelaukiant tyrimo rezultatų. Taikomi šie terapijos metodai:
- anti-botulino serumo įvedimas kartu su kortikosteroidų hormonais (veiksmingas per pirmąsias 3 ligos dienas);
- infuzinė terapija detoksikacijos tirpalais;
- antibakterinė profilaktika, siekiant išvengti antrinės infekcijos;
- skrandžio plovimas (ankstyvosiose stadijose);
- gaivinimo priemonės, skirtos kvėpavimui palaikyti.
Labai apsinuodijama klostridijų toksinaissunkūs simptomai. Bet gydymo metu visi botulizmo požymiai palaipsniui išnyksta. Po terapijos kurso visiškai atstatoma raumenų motorinė funkcija. Tačiau tai užtrunka gana ilgai.
Pacientas gydomas ligoninėje mažiausiai 3–4 savaites. Tada pacientas yra ambulatoriškai prižiūrimas 14 dienų. Reabilitacijos laikotarpis po ligos trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.
Ligos komplikacijos ir prognozė
Tinkamai gydant, atstatomos visos kūno funkcijos. Botulizmas nesukelia vėlesnės negalios. Tačiau ūminiu ligos laikotarpiu gali pasireikšti šios komplikacijos:
- kvėpavimo takų sutrikimas;
- plaučių uždegimas;
- pūlingas tracheitas ir bronchitas;
- raumenų (dažniausiai blauzdos) uždegimas;
- paausinių liaukų uždegimas (labai retas).
Ligos prognozė priklauso nuo to, kiekoperatyviai pacientas kreipėsi į medikus. Jei į organizmą pateko didelis toksino kiekis ir gydymas buvo paskirtas per vėlai, tai mirtis įvyksta 30–60% atvejų. Svarbu atsiminti, kad anti-botulino serumas padeda tik pirmąsias 3 ligos dienas. Todėl būtina pastebėti pradinius botulizmo požymius pas gydytoją. Jei serumas buvo suleistas laiku ir atliktas reikiamas gydymas, mirtingumas sumažėja iki 3-4%.
Prevencija
Pagrindinė prevencinė priemonė yra laikymasismaisto išsaugojimo taisyklės. Ruošiant naminius preparatus, būtina gerai nuplauti daržoves, vaisius ir uogas. Taip pat svarbu kruopščiai sterilizuoti stiklainius. Prieš pradėdami konservuoti, turite nusiplauti rankas, kad ant odos neliktų dirvožemio dalelių.
Negalima gaminti namuosekonservuoti grybai su hermetiškai suvyniotais dangčiais. Klostridijai palanki aplinka be deguonies. Sūdytus grybus geriau virti stiklainyje su plastikiniu dangteliu, toks konservavimas nėra pavojingas, arba naudoti autoklavą.
Labai dažnai infekcija atsiranda vartojantnaminės mėsos ir žuvies konservų. Gaminant tokį gaminį reikalingas išankstinis autoklavas. Joks kitas terminis apdorojimas nepadės sunaikinti Clostridia.
Taip pat reikėtų vengti valgytikonservai su akivaizdžiais blogos kokybės požymiais. Išbrinkusias skardines reikia nedelsiant išmesti. Taip pat nepriimtina valgyti konservus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs. Šių taisyklių laikymasis padės išvengti rimtų ir pavojingų ligų.
