Iš senovės graikų kalbos „koma“ yra išversta kaip„gilus sapnas“. Kol žmogus yra komoje, nervų sistema yra slopinama. Tai yra labai pavojinga, nes šis procesas progresuoja ir galimas gyvybiškai svarbių organų nepakankamumas, pavyzdžiui, gali sustoti kvėpavimo veikla. Būdamas komos būsenoje, žmogus nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir aplinkinį pasaulį, jam gali trūkti refleksų.
Komos stadijos
Klasifikuojant komą pagal jos gylio laipsnį, galima išskirti tokius tokios būsenos tipus:
- Precoma.Būdamas tokios būsenos žmogus išlieka sąmoningas, tuo tarpu veiksmuose yra šiek tiek painiavos, trūksta koordinacijos. Kūnas veikia pagal pagrindinę ligą.
- Koma 1 laipsnis.Kūno reakciją labai slopina net ir stiprūs dirgikliai. Sunku rasti kontaktą su pacientu, o jis gali atlikti paprastus judesius, pavyzdžiui, pasisukti lovoje. Refleksai yra išsaugoti, tačiau labai silpnai išreikšti.
- Koma 2 laipsniai.Pacientas yra gilaus miego stadijoje. Judesiai yra įmanomi, tačiau jie atliekami spontaniškai ir chaotiškai. Pacientas nejaučia prisilietimo, vyzdžiai jokiu būdu nereaguoja į šviesą, yra kvėpavimo funkcijos pažeidimas.
- Koma 3 laipsniai. Gili koma.Pacientas nereaguoja į skausmą, nėra vyzdžių reakcijos į šviesą, nestebimi refleksai, žeminama temperatūra. Pažeidimai pasitaiko visose kūno sistemose.
- Koma 4 laipsniai. Būsena, iš kurios nebegalima išeiti. Žmogus neturi refleksų, vyzdžiai išsiplėtę, pastebima kūno hipotermija. Pacientas negali kvėpuoti pats.
Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į priešpaskutinės komos būsenos žmogaus būklę.
Koma 3 laipsniai. Išgyvenimo koeficientai
Tai labai pavojinga sąlyga žmogaus gyvybei,kurioje kūnas praktiškai negali veikti savarankiškai. Todėl neįmanoma numatyti, kiek truks nesąmoninga būsena. Viskas priklauso nuo paties organizmo, nuo smegenų pažeidimo laipsnio, nuo žmogaus amžiaus. Išeiti iš komos yra gana sunku, paprastai tik apie 4% žmonių sugeba įveikti šią kliūtį. Tuo pačiu metu, net jei žmogus atgavo sąmonę, greičiausiai jis liks neįgalus.
Jei esate trečio laipsnio komoje iratgavus sąmonę, sveikimo procesas bus labai ilgas, ypač po tokių rimtų komplikacijų. Paprastai žmonės vėl išmoksta kalbėti, sėdėti, skaityti, vaikščioti. Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti gana ilgai: nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.
Remiantis tyrimais, jei pirmuojuPraėjus 24 valandoms po komos atsiradimo, žmogus nejaučia išorinių dirgiklių ir skausmo, o vyzdžiai į šviesą niekaip nereaguoja, tada toks pacientas mirs. Tačiau jei yra bent viena reakcija, prognozė yra palankesnė sveikimui. Verta paminėti, kad didžiulį vaidmenį vaidina visų organų sveikata ir 3 laipsnių komos būklės paciento amžius.
Tikimybė išgyventi po avarijos
Per metus miršta apie trisdešimt tūkstančių žmoniųdėl kelių eismo įvykių jų aukomis tampa trys šimtai tūkstančių. Daugelis jų dėl to tampa neįgalūs. Trauminė smegenų trauma yra viena dažniausių kelių eismo įvykių pasekmių, dėl kurių dažnai patenka į komą.
Jei po nelaimingo atsitikimo žmogaus gyvybeijo techninė priežiūra yra būtina, o pats pacientas neturi jokių refleksų, nereaguoja į skausmą ir kitus dirgiklius, diagnozuojama 3 laipsnio koma. Tikimybė išgyventi po avarijos, dėl kurios atsirado ši būklė, yra nereikšminga. Tokių pacientų prognozė nuvilia, tačiau vis dėlto yra tikimybė grįžti į gyvenimą. Viskas priklauso nuo smegenų sužalojimo laipsnio dėl avarijos.
Jei diagnozuojama 3 laipsnio koma, išgyvenimo tikimybė priklauso nuo šių veiksnių:
- Smegenų sumušimo laipsnis.
- Ilgalaikės TBI pasekmės.
- Kaukolės pagrindo lūžis.
- Kaukolės skliauto lūžis.
- Laiko kaulų lūžis.
- Smegenų sukrėtimas.
- Kraujagyslių pažeidimas.
- Smegenų edema.
Išgyvenamumas po insulto
Insultas yra smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas. Tai atsitinka dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra smegenų kraujagyslių užsikimšimas, antrasis - smegenų kraujavimas.
Viena iš sutrikusių smegenų pasekmiųtiražas yra koma (apoplektiforminė koma). Kraujavimo atveju gali atsirasti 3 laipsnių koma. Šansai išgyventi insultą yra tiesiogiai susiję su amžiumi ir traumos mastu. Šios būklės požymiai:
- Sąmonės trūkumas.
- Odos spalva pasikeičia (tampa violetinė).
- Garsus kvėpavimas.
- Vėmimas.
- Nurijimo problemos.
- Lėtindamas pulsą.
- Padidėjęs kraujospūdis.
Komos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:
- Komos stadija. Pirmajame ar antrajame etape pasveikimo tikimybė yra labai didelė. Su trečia ar ketvirta rezultatas paprastai būna nepalankus.
- Kūno būklė.
- Paciento amžius.
- Įrengimas reikalinga įranga.
- Pacientų priežiūra.
Trečios laipsnio komos su insultu požymiai
Ši sąlyga turi savo išskirtinius bruožus:
- Reagavimo į skausmą trūkumas.
- Mokiniai nereaguoja į šviesos dirgiklius.
- Rijimo reflekso trūkumas.
- Raumenų tonuso trūkumas.
- Kūno temperatūros sumažėjimas.
- Nesugebėjimas kvėpuoti savarankiškai.
- Žarnyno judėjimas yra nekontroliuojamas.
- Priepuolių buvimas.
Paprastai iš trečios laipsnio komos išeiga yra bloga, nes nėra gyvybiškai svarbių požymių.
Išgyvenimo tikimybė po naujagimio komos
Vaikas gali patekti į komą, jeigilus centrinės nervų sistemos sutrikimas, kurį lydi sąmonės praradimas. Komos išsivystymo priežastis vaikui yra šios patologinės būklės: inkstų ir kepenų nepakankamumas, meningoencefalitas, smegenų auglys ir trauma, cukrinis diabetas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusiausvyros sutrikimas, smegenų kraujavimas, hipoksija gimdymo metu ir hipovolemija.
Naujagimiai daug lengviau ištinka koma.valstija. Labai baisu, kai diagnozuojama trečio laipsnio koma. Vaikas turi didesnes galimybes išgyventi nei vyresni žmonės. Taip yra dėl vaiko kūno savybių.
Tuo atveju, kai ištinka 3 laipsnių koma, tikimybėnaujagimio išgyvenamumas yra, bet, deja, labai mažas. Jei kūdikiui pavyksta išsisukti iš sunkios būklės, galimos rimtos komplikacijos ar negalia. Tuo pačiu metu mes neturime pamiršti ir vaikų, nors ir mažų, procentų, kuriems pavyko su tuo susidoroti be jokių pasekmių.
Komos padariniai
Kuo ilgiau tęsiasi nesąmoningumas, tuobus sunkiau iš jos išeiti ir pasveikti. 3-ojo laipsnio koma gali vykti įvairiai. Pasekmės dažniausiai priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, nesąmoningumo laikotarpio, komą sukeliančių priežasčių, organų sveikatos būklės ir amžiaus. Kuo jaunesnis kūnas, tuo didesnė tikimybė pasiekti palankų rezultatą. Tačiau gydytojai retai prognozuoja pasveikimą, nes tokiems pacientams yra labai sunku.
Nepaisant to, kad naujagimius lengviau išeitikoma, pasekmės gali būti liūdniausios. Gydytojai nedelsdami įspėja artimuosius, kokia pavojinga yra 3 laipsnių koma. Žinoma, yra galimybių išgyventi, tačiau tuo pačiu metu žmogus gali išlikti „augalu“ ir niekada neišmokti ryti, mirksėti, sėdėti ir vaikščioti.
Suaugusiam ilgas buvimas valstybėjekoma yra kupina amnezijos vystymosi, nesugebėjimo judėti ir kalbėti, savarankiškai valgyti ir tuštintis. Reabilitacija po gilios komos gali trukti nuo savaitės iki kelerių metų. Tuo pačiu metu sveikimas gali niekada neateiti ir žmogus išliks vegetacinėje būsenoje iki savo gyvenimo pabaigos, kai jis galės tik pats miegoti ir kvėpuoti, niekaip nereaguodamas į tai, kas vyksta.
Statistika rodo, kad galimybė visiškaisveikimas yra labai mažas, tačiau tokių įvykių pasitaiko. Dažniausiai galimas mirtinas rezultatas arba ištikus komai - sunki negalios forma.
Komplikacijos
Pagrindinė komplikacija po komos yracentrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijų pažeidimas. Vėliau dažnai atsiranda vėmimas, kuris gali patekti į kvėpavimo takus, ir šlapimo sąstingis, kuris yra pilnas šlapimo pūslės plyšimo. Komplikacijos veikia ir smegenis. Koma dažnai sukelia kvėpavimo sutrikimus, plaučių edemą ir širdies sustojimą. Dažnai šios komplikacijos sukelia biologinę mirtį.
Kūno funkcijų palaikymo galimybė
Šiuolaikinė medicina leidžia dirbtinaipalaikyti gyvybinę organizmo veiklą ilgą laiką, tačiau dažnai kyla klausimas dėl šių priemonių tikslingumo. Tokia dilema kyla artimiesiems, kai jiems pranešama, kad smegenų ląstelės mirė, tai yra iš tikrųjų pats žmogus. Dažnai priimamas sprendimas atsijungti nuo dirbtinės gyvybės palaikymo.
